丹參多酚酸鹽對心腦血管疾病及糖尿病治療的臨床影響分析

崔野

齊齊哈爾建華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，黑龍江齊齊哈爾 161000

糖尿病作為世界公共衛(wèi)生的一大難題，近年來，其發(fā)病率在我國呈逐年增長趨勢， 糖尿病患者的胰島素功能缺陷導(dǎo)致機(jī)體糖脂代謝紊亂，此外炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激等因素的持續(xù)性存在導(dǎo)致患者容易發(fā)生動脈粥樣硬化等現(xiàn)象，從而引發(fā)心腦血管疾病[1]。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的概率是普通人的3 倍， 由于心腦血管疾病的患者其神經(jīng)功能已經(jīng)受損， 所以具有更高的致殘率與病死率， 是威脅患者生命安全的重要因素。 臨床對心腦血管疾病與糖尿病的治療有許多方案，其中，丹參多酚酸鹽的應(yīng)用正趨于廣泛化，并取得了一定成效[2]。鑒于此， 選擇該院2019 年1—10 月期間收治的46 例心腦血管疾病合并糖尿病患者為研究對象， 針對丹參多酚酸鹽對心腦血管疾病及糖尿病治療的臨床效果進(jìn)行探討。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的心腦血管疾病合并糖尿病患者（n=46）為研究對象，根據(jù)雙盲分組法進(jìn)行分組，對照組（n=23）：男、女比例為15∶8；年齡45～71 歲，平均年齡（58.56±4.24）歲；糖尿病病程2～8 年，平均病程（5.84±2.01）年。 試驗(yàn)組（n=23）：男、女比例為16∶7；年齡43～72歲，平均年齡（58.19±3.97）歲，糖尿病病程3～8 年，平均病程（5.91±2.08）年。 兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均為心腦血管疾病合并糖尿病患者；②均符合《中國2 型糖尿病診治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③均為首次心腦血管疾病發(fā)病，發(fā)病至就診時(shí)間未超過48 h；④均同意參與該研究并在協(xié)議書上簽字；⑤經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；②認(rèn)知障礙者；③嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；④神經(jīng)精神系統(tǒng)病癥者；⑤血液系統(tǒng)疾病者；⑥對該研究涉及藥物過敏者。

1.2 方法

對照組利用常規(guī)方式對患者施以治療，具體為：對患者進(jìn)行脫水、調(diào)脂、降壓、控血糖、保持水電平衡以及抗血小板聚集、改善微循環(huán)等對癥治療，并給予患者瑞舒伐他汀片（國藥準(zhǔn)字J20170009），劑量為20 mg/次，口服1 次/d，患者需持續(xù)進(jìn)行15 d 的治療[3]。

試驗(yàn)組在對照組方法基礎(chǔ)上予以患者丹參多酚酸鹽，具體為：選擇注射用丹參多酚酸鹽（國藥準(zhǔn)字Z2005 0249），劑量為200 mg/次，靜脈滴注1 次/d，患者需持續(xù)進(jìn)行15 d 的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的血糖水平和治療效果進(jìn)行比較，血糖水平利用患者空腹血糖與餐后2 h 血糖指標(biāo)進(jìn)行評估，臨床治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：患者臨床癥狀明顯改善，血糖水平恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)，視為顯效；患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血糖水平基本處于正常范圍內(nèi)，視為有效；患者臨床癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象且血糖水平未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值，視為無效，臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

試驗(yàn)組患者空腹血糖與餐后2 h 血糖指標(biāo)均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者血糖水平比較[（±s），mmol/L]

組別空腹血糖 餐后2 h 血糖對照組（n=23）試驗(yàn)組（n=23）t 值P 值6.91±0.71 6.55±0.23 2.313 0.025 9.89±0.86 8.32±0.54 7.840＜0.001

2.2 治療效果

試驗(yàn)組臨床治療總有效率為91.3%，明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

糖尿病患者持續(xù)性的高血糖會導(dǎo)致其心血管、神經(jīng)以及腎臟等器官均受到損害， 并使機(jī)體血脂狀況發(fā)生惡化，增加心腦血管疾病發(fā)生的幾率，糖尿病患者的長期高血糖狀態(tài)和能量代謝障礙會進(jìn)一步影響患者的神經(jīng)功能， 所以治療糖尿病及心腦血管疾病要從控制血壓、血糖以及改善神經(jīng)功能著手[4-5]。 丹參是活血化瘀的傳統(tǒng)中藥， 一直在缺血性腦血管疾病中起到重要作用，丹參多酚酸鹽是從丹參中提取有效的水溶性成分，除活血化瘀外還有抑制炎性反應(yīng)及抗血栓、抗氧化、改善循環(huán)、 保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用， 對糖尿病患者而言，能有效降低胰島素抵抗現(xiàn)象[6-7]。 現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)， 丹參多酚酸鹽可有效使缺血腦組織的血流量恢復(fù)正常且不影響供血區(qū)血流量，同時(shí)還能消除氧自由基，保護(hù)線粒體， 調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞鈉離子濃度， 減少細(xì)胞凋亡，有效緩解腦組織水腫現(xiàn)象，常用于心腦血管病癥的治療， 在代謝類疾病等的治療均有較好的效果和保護(hù)功能[8]。 隨著中藥在臨床中的大量使用，中藥中的有效活性成分越來越受到認(rèn)可， 注射丹參多酚酸鹽對心腦血管疾病患者活血化淤和通脈的作用十分顯著， 對糖尿病等代謝類疾病同樣具有治療功能， 通過丹參多酚酸鹽的作用可提高糖尿病患者身體中抗氧化酶SOD 與GSH-Px 等因子的活性水平，降低細(xì)胞的凋亡并改善心功能， 對于保護(hù)心腦血管和降低胰島素的抵抗具有良好的效果[9]。嚴(yán)勝利等[10]研究中表明，丹參多酚酸鹽聯(lián)合瑞舒伐他汀治療2 型糖尿病合并急性腦梗死患者，其臨床治療總有效率為92.45%， 明顯高于常規(guī)治療的組別；該次研究中，試驗(yàn)組臨床治療總有效率為91.3%，明顯高于參照組， 表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以患者丹參多酚酸鹽能夠改善患者臨床癥狀， 有效控制患者的血糖水平，進(jìn)而降低患者炎癥的發(fā)生，使患者的臨床指標(biāo)趨于正常狀態(tài)； 心腦血管疾病中包括急性腦梗死病癥，嚴(yán)勝利等研究中的數(shù)據(jù)與該研究結(jié)果具有一致性，說明在心腦血管疾病合并糖尿病的治療中， 丹參多酚酸鹽具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述， 心腦血管疾病合并糖尿病患者應(yīng)用丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療能夠改善患者的血糖水平和臨床癥狀，對促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義。