臨床合理用藥指導對2 型糖尿病患者用藥依從性的影響效果觀察

吳寒傲

（江蘇省常州市第一人民醫院，江蘇 常州）

0 引言

隨著時代的不斷發展，人們的物質水平隨著不斷提升，糖尿病的患病率者隨之增高，近年來糖尿病的患病成為了流行疾病趨勢，據相關文獻記載[1]，誘發糖尿病的發作病因多種多樣，其最主要是肥胖因素，據統計[2]，肥胖人群患糖尿病為70%～80%，因而體重的上升和出現糖尿病的概率呈現正相關聯系。截至目前尚未有根治糖尿疾病的有效治療方案，因此需要通過長期血糖控制藥物進行血糖控制[3]。部分患者由于自身自律性較差，難以嚴格遵守長時間嚴格按照劑量服用藥物，對于醫師囑咐依從較差，導致血糖指標明顯波動且未能及時控制可能引發各種嚴重后果。有鑒于此，筆者收集近年來關于臨床合理用藥指導對于2 型糖尿病患者規范用藥的相關文獻資料，探究對2 型糖尿病患者采用臨床合理用藥指導后應用價值，現將資料歸納匯報如下。

1 糖尿病的概念

糖尿病主要由于患者先天因素、行為、環境與年齡等多種因素引發患者體內胰島素分泌異常或胰腺器官出現不良阻礙而引起身體系統代謝紊亂，進而導致多種器官慢性損傷或功能衰竭的常見多發性疾病[4]。

1.1 我國2 型糖尿病的概況

糖尿病的種類較多，其中以2 型糖尿病為最主要類型，此類疾病主要發生在35 歲以上中年人群體中，據相關文獻記載[5]，2 型糖尿病患者在臨床糖尿病群體中占比90%。在2010 年3 月，著名學者楊文英教授在《英格蘭醫學雜志》中曾有所提及，我國當時經過統計可知，患有糖尿病患者人數在9240 萬例以上，相較于2002 年我國患糖尿病患者例數的3 倍以上，嚴重超過國際糖尿病聯盟對于中國糖尿病患病形勢的估計[6]。

1.2 我國2 型糖尿病的不良行為

截止目前[7]，我國對于糖尿疾病尚未有有效藥物進行根治，主要通過降血糖藥物或者注射胰島素方式進行病情控制，然而有部分患者由于對自身原因對于藥物治療的嚴重敷衍，對醫師治療不配合而導致藥物療效不佳，甚至引發不良結果。

1.2.1 飲食不良行為

隨著現代飲食結構的改變，部分患者過于喜歡食用過于油膩、甜、咸等食物，其食物在身體中進行積存促使體內脂肪含量提升，進而導致身體肥胖，因此提升糖尿病患病概率的提升[8]。同時現代飲食餐館中對于口味過于追求，往往過重，通過過量的油脂與調料對于菜色過于添彩，患者過量使用增加體內糖分積存，進而積累成病。

1.2.2 運動不足

良好的運動有助于糖尿病患者改善血糖指標以及血脂水平，同時有助于降低身體脂肪含量與胰島素抵抗。但有部分患者自身缺乏對運動的重視與意志力過于薄弱，因此難以長期進行運動鍛煉[9]。糖尿病人群長期的運動不足會促使體內糖分難以排出，而在體內積存，隨著時間的流逝易引發體內代謝分泌過低而引發不良事件發生。

1.2.3 認知不足

不同患者在文化水平程度上均布相同，有部分患者對于糖尿病相關知識的認知過低，嚴重忽視糖尿病對身體的危害，并對醫師的囑咐存在敷衍現象，導致患者依從性下降。患者對于治療的不重視往往存在對藥物劑量的自由增減或服用次數的自由增減等不良行為，往往易造成糖尿病情加重或引發其他并發癥的出現，嚴重時甚至對患者生命健康造成威脅。

2 護理方法

據臨床文獻記載[10]，誘發糖尿病的病因多種多樣，主要分為遺傳、行為、種族、環境與年齡因素，在臨床學中對于糖尿病先天因素治療尚未有明確進展，主要通過行為干預進行護理治療，有鑒于此，筆者根據多年臨床經驗及文獻資料提出臨床合理用藥指導護理措施，具體如下：①根據患者性別、血糖指標等基礎信息建立個人電子檔案；②根據患者病情實際情況、家庭經濟情況制定適宜的降糖方案，通過糖尿病相關知識、用藥的重要性、治療的相關注意事項以及不合理用藥的危害等內容向患者及其家屬進行健康宣教，為患者建立自我保健意識；③檢測生命體征以及嚴查患者用藥情況，以此掌握患者病情變化，根據患者病情變化醫師應及時變更患者降糖方案；④不定期舉辦關于糖尿病的相關知識講座，可邀請該醫學領域醫學專家為患者進行健康知識講座，并在知識宣教后通過與患者溝通或調查問卷形式了解患者對于疾病知識的掌握情況。⑤護理人員應定期囑咐患者進行血糖體檢，以此掌握患者病情變化，如有異常變化則需立即上報醫師給予及時救治。

3 討論

糖尿病在臨床學中屬于慢性疾病之一，疾病本身對患者日常生活并未有嚴重威脅，但血糖的異常波動易引發相應并發癥的發作，最終演變成各種嚴重后果，現臨床學中尚未有根治方式，唯有通過藥物進行病情控制[11]。隨著人們生活水平的不斷推升，在飲食結構上也隨之改變，我國的糖尿病患病率也相應上升，同時我國的患病人群也在逐步向年輕一代靠攏。根據這一現象，已成為現臨床學者研究的重要課題。截止目前，臨床學中主要通過藥物控制的方式進行糖尿病病情控制，傳統用藥指導中主要簡單講用藥量、用藥方式、用藥時間向患者告知，但有部分患者對于醫師的囑咐并不遵從，自身對于治療的不重視，常出現擅自換藥、聯合用藥或停止用藥等情況，由于對治療的忽視往往造成病情加重等不良結局。

據劉烜學者[12]在知網發表可知，其通過將患者均分為對照組與觀察組，分別對應常規護理與臨床合理用藥指導方式，經過研究驗證，兩組患者在血糖控制上均有療效性，而接受臨床合理用藥指導方式的觀察組患者在血糖控制方面相較于接受常規護理干預的對照組患者更具優越性（P＜0.05），差異具有統計學意義。據樊勇學者[13]在萬方發表文獻中可知，其中應用臨床合理用藥指導方式的指導組患者在對治療的依從性上為95.56%，而應用常規用藥指導的患者組僅為82.22%，從結果上可知，臨床合理用藥指導方式更能使患者積極配合到治療中來，同時樊勇學者發表文獻中數據中記載，經過臨床合理用藥指導方式的指導組患者在藥物作用掌握度、用藥劑量掌握度以及用藥時間掌握度的調查結果分別為（9.51±1.14）分、（9.62±1.26）分與（9.51±1.24）分，相比較應用常規用藥指導的患者在藥物作用掌握度、用藥劑量掌握度以及用藥時間掌握度的調查結果分別為（8.39±0.51）分、（8.61±0.59）分以及（8.39±0.57）分，從結果上可知，臨床合理用藥指導方式可為患者提升合理用藥對于糖尿病病情控制具有重要意義，且相較于常規用藥指導方式更具優越性（P＜0.05），差異具有統計學意義。

綜上所述，對2 型糖尿病患者提供臨床合理用藥指導方案可更好的控制其血糖指標變化，提升患者對于疾病知識的相關認知，提高生活質量，保障治療干預依從性，為患者的療效提供安全保障，值得推廣。