惡性骨腫瘤的64 排CT 診斷價值探究

孟凡東

（山東省莘縣第二人民醫院，山東 聊城）

0 引言

一般來說惡性骨腫瘤可分為三種，轉移性骨腫瘤、原發性骨腫瘤以及繼發性骨腫瘤，惡性骨腫瘤也被稱為骨癌[1-2]。這種腫瘤的病發率與人體的其他腫瘤相比，發病率較低，在所有的腫瘤發病率中占2%左右，但是骨性腫瘤的患病者中，不管是惡性的腫瘤還是良性的腫瘤，都發病于青少年群體，在最近幾年以來，惡性骨腫瘤的發病率正在逐漸的提升，患惡性骨腫瘤的患者會出現關節附近固定性或是持續性和漸進性疼痛，這些痛感是惡性骨腫瘤最早出現的癥狀，并且在夜間痛比較明顯[3-4]。同時可能會出現食欲減退、發熱以及消瘦等現象。惡性骨腫瘤出現的腫塊會迅速增大，常伴有局部皮膚發熱、淺靜脈怒張、腫塊邊界不清[5]。惡性骨腫瘤會嚴重的影響到患者的生活，并且可能導致患者死亡。所以對惡性骨腫瘤有一個明確的診斷在治療上是非常重要的，本文主要研究了惡性骨腫瘤的64 排CT 診斷價值[6-7]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40 例2015 年8 月至2019 年12 月在我院經證實的惡性骨腫瘤病患者，其中轉移瘤32 例，男21 例，女11 例，平均63 歲；骨髓瘤6 例，男4 例，女2 例，平均52.3 歲；軟骨母細胞瘤1 例，男1 例，年齡18 歲；骨巨細胞瘤惡變1 例，男1 例，年齡35 歲。本次研究患者均為惡性骨腫瘤患者，已經證實，滿足此次的研究條件，所有患者知情并已簽署同意書。

1.2 方法

采用西門子64 排螺旋CT，CT 機為64 排探測器，機器旋轉一圈可覆蓋寬度達到40 mm，在0.4 s/圈掃描速度時，每轉一圈可產生64 幅斷層圖像。使用各項的同行掃描參數，首先對長骨的橫斷面進行平掃，然后再加強掃描，平片中所顯示出的患者病變范圍作為掃描時的參考范圍，病變的范圍至少包括一個關節以及雙側的肢體。對40 例惡性骨腫瘤患者均進行多名面重建以及三維重建，根據兩種圖像的數據，觀察其腫瘤情況。

2 結果

40 例骨腫瘤病患者在進行64 排CT 掃描后，全面顯示出了清晰的骨質改變情況，包括了骨質的增生情況、吸收情況以及破壞情況，清晰顯示出了細微鈣化，并且針尖樣的鈣化情況也完全清晰的呈現，病患骨質的病灶內密度以及病灶邊界鈣化情況和骨質變化，都清晰顯示，準確地將40 例患者的腫瘤范圍和結構顯示，從冠狀面以及橫斷面和矢狀面等顯示出了骨膜反應、軟組織腫塊和病變的范圍等。在本次的40例骨腫瘤病患者中，病變處的腫塊全部清晰的顯示，其中轉移瘤32 例，骨髓瘤6 例，軟骨母細胞瘤1 例，骨巨細胞瘤惡變1 例。VR 技術將患者的骨腫瘤立體化顯示，腫瘤的整體形態以及供血動脈和新生血管都同時的清晰顯示，病變的范圍能夠從不同的方向顯示，但是在過程中，骨膜反應以及軟組織的情況顯示不夠清晰。

3 討論

隨著社會的不斷發展與進步，科技水平也在不斷的上升[8]。在醫療技術方面也越來越成熟，CT 技術也在不斷的發展和應用，CT 從單排CT 到4 層CT 時代，探測器排列有8 排、16 排、32排等，每圈只能采集4 層圖像數據，所以最終結果都是4 層CT圖像[9]。在16 層CT 時代，有24 排或40 排探索器排列方式，每圈采集圖像是16 層，最終采集的都是16 層的圖像。而64 排CT 是由64 排亞毫米探測器對稱式組成，這樣在短時間內可以獲得更細的數據，從而大大提高空間的分辨率和時間分辨率。64 排CT 與64 排以下的CT 差別，其實就在以下兩個方面，第一個方面是掃描的時間減少若干倍，第二個方面是64 排CT 圖像清晰度更高。通常所說的64 排CT，最薄層可達到0.5 mm，是目前來說世界上能達到最薄的層厚，從而提高圖像的分辨率。與16、32 排CT 比，64 排CT 可以讓臨床醫生看到更多、更為精確的細節，層厚更薄，輻射劑量減少，可以將病變的血管觀察更細致，還可以看到0.5 mm 的病變，因此64 排CT 成像時間更短，而清晰度更高[10]。

人體的骨骼體統具有著比較好的天然對比特質，在骨腫瘤的診斷中，放射診斷是一種有效且快速準確的診斷方式，具有著非常重要的地位，在臨床的骨腫瘤的診斷中，通常會采用平片診斷以及CT 診斷的方式，這兩種方式在骨腫瘤的診斷中被廣泛的應用。對于比較細薄的鼓膜反應中，平片具有著一定的優勢，能夠顯示患者骨質的大部分變化情況以及和病灶內的骨質鈣化情況。而CT 可以將任何一個邊緣的骨質情況顯示，以及可以明顯顯示出大小不同的病灶鈣化情況和骨質的改變。三維重建能夠幫助骨腫瘤更進一步的診斷，但是三維的重建具有較為明顯的階梯樣偽影，而MSCT 可以更加快速地完成掃描，患者在診斷的過程中，所受的輻射會一定程度的降低，這也將掃描技術進一步提高，能夠進行大范圍的掃描，并且對與薄層也能夠更準確的掃描。將現代的計算機技術相互結合，能夠獲得清晰的圖像，提供給醫護人員進行相應的診斷。64 排CT 具有較高的分辨率，在診斷骨腫瘤時，具有明顯的優勢，可以準確地將患者患處的鈣化情況顯示得更加具體，能看到大小不一的鈣化情況，在比較復雜的結構中，也能夠將一些比較小的腫瘤顯示出來，就比如說，骨盆、脊柱以及顱底等等。但是在診斷中也還是有存在著一定的不足之處，主要是在比較細薄的骨膜反應中，具有一定的難度，但是能夠通過64 排螺旋CT 的重建，將骨膜反應的顯示程度提升。在現代高速發展的醫療行業中，64 排螺旋CT 已經逐漸的普及，并且在骨腫瘤的診斷中，CT 診斷的方式也越來越受到重視，64 排螺旋CT 可以顯示任何部位的骨質改變，而且能夠通過三維VR 技術和MPR 更全面地將腫瘤骨的部位以及其形態顯示，64 排螺旋CT 能夠為醫護人員提供更加精確的細節，在更短的時間內，為醫護人員提供更準確的數據。

綜上所述，在診斷惡性骨腫瘤的病患中，采用64 排螺旋CT 具有著重要意義，有較高的使用價值，值得在臨床診斷中推廣使用。