中醫(yī)腫瘤學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展的現(xiàn)狀及思考＊

陶李蕙蘋，賴岳陽(yáng)，沈政潔，程海波＊＊，張宗明

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 南京 210023；2.江蘇省中醫(yī)藥防治腫瘤協(xié)同創(chuàng)新中心 南京 210023；3.南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)院 南京 210023；4.蘇州大學(xué)附屬?gòu)埣腋坩t(yī)院，張家港市第一人民醫(yī)院 蘇州 215600；5.南京中醫(yī)藥大學(xué)人文與政治教育學(xué)院 南京 210023）

中醫(yī)現(xiàn)代化是近幾十年中醫(yī)發(fā)展的重要模式，也是國(guó)家醫(yī)藥政策重要組成部分。中醫(yī)現(xiàn)代化是指遵循中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律，順應(yīng)時(shí)代需求，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)與特色，使中醫(yī)學(xué)從理論到實(shí)踐都產(chǎn)生新的變革與升華，成為具有當(dāng)代科技水平的醫(yī)學(xué)理論體系[1]。這一概念強(qiáng)調(diào)對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代化而言最為重要的是融入現(xiàn)代科技的新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明，不斷拓展中醫(yī)理論的認(rèn)知邊界，同時(shí)遵循中醫(yī)發(fā)展的規(guī)律，真正做到有機(jī)融合、有所創(chuàng)新。

中醫(yī)是形象思維和抽象思維結(jié)合的產(chǎn)物，與西醫(yī)基于自然科學(xué)和還原論的思維方式不同，中醫(yī)宏觀整體的思維模式更注重對(duì)事物整體、動(dòng)態(tài)的把握，而不局限于局部結(jié)構(gòu)上、線性的改變，傾向于將病人放到一個(gè)更廣闊的空間中去考慮，因此中醫(yī)理論中雖不乏睿智的結(jié)論，卻缺少嚴(yán)密的邏輯論證。這一特點(diǎn)給中醫(yī)理論的傳播和繼承帶來(lái)了困難，需要?dú)v代中醫(yī)學(xué)者通過(guò)注疏、傳解等方式對(duì)經(jīng)典著作不斷進(jìn)行解讀，解決因社會(huì)發(fā)展、疾病譜改變?cè)斐傻拈喿x和應(yīng)用障礙。在現(xiàn)代科學(xué)蓬勃發(fā)展的今天，我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)較千百年來(lái)有了翻天覆地的變化，更需要對(duì)中醫(yī)理論和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行新的詮釋，因此中醫(yī)現(xiàn)代化研究在提高中醫(yī)藥臨床療效的同時(shí)，還需要用客觀、可信的科學(xué)語(yǔ)言闡明其物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理。

中醫(yī)腫瘤學(xué)屬中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范疇，是內(nèi)科理論體系在腫瘤研究領(lǐng)域的延續(xù)和深化，研究?jī)?nèi)容涵蓋腫瘤病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、辨治規(guī)律和預(yù)防調(diào)護(hù)等多個(gè)方面[2]。中醫(yī)腫瘤研究歷史悠久，積累了豐富的理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，為現(xiàn)代化發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。數(shù)10年來(lái)，在與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)交融的大背景下，越來(lái)越多的先進(jìn)技術(shù)及理論一經(jīng)產(chǎn)生，就被運(yùn)用到中醫(yī)腫瘤研究中去，極大地推動(dòng)了中醫(yī)腫瘤學(xué)的發(fā)展。當(dāng)下，中醫(yī)腫瘤現(xiàn)代化研究已取得了較大的成就，無(wú)論臨床研究還是基礎(chǔ)研究都有了長(zhǎng)足的發(fā)展，但同時(shí)也有值得深思和改進(jìn)的地方。

1 中醫(yī)腫瘤學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展的現(xiàn)狀

1.1 中醫(yī)藥現(xiàn)代化推動(dòng)中醫(yī)腫瘤理論的創(chuàng)新

中醫(yī)腫瘤理論創(chuàng)新源于現(xiàn)代科技發(fā)展帶來(lái)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新發(fā)現(xiàn)，是中醫(yī)腫瘤學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展的重要組成部分。在繼承古人腫瘤防治成果的基礎(chǔ)上，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腫瘤發(fā)生發(fā)展、侵襲轉(zhuǎn)移的認(rèn)識(shí)不斷融入到中醫(yī)腫瘤理論中去，有力地促進(jìn)了中醫(yī)腫瘤學(xué)理論的分化、深入和創(chuàng)新。

中醫(yī)經(jīng)典著作將腫瘤歸為 “巖、積聚、癥瘕” 等，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)觀察形成了對(duì)腫瘤的初步認(rèn)識(shí)，從《內(nèi)經(jīng)》中 “喜怒不適，飲食不節(jié)，寒溫不時(shí)，邪氣勝之，積聚已留” ，到明代李中梓提出腫瘤 “內(nèi)外相因說(shuō)” ，并根據(jù)邪正盛衰提出初、中、末三期分治法，初步形成了中醫(yī)辨治腫瘤的基本思路[3]，這一階段仍將腫瘤作為內(nèi)科常見病進(jìn)行辨治，缺少對(duì)其致病特異性及治療差異性的認(rèn)識(shí)。此后，隨著西學(xué)東漸，現(xiàn)代科學(xué)背景下對(duì)人體的病理生理、解剖等有了新的認(rèn)識(shí)，腫瘤發(fā)病機(jī)制的特異性也逐漸為人們所知，極大地促進(jìn)診療方式的變革，中醫(yī)腫瘤理論研究進(jìn)入 “莫衷一是，百家爭(zhēng)鳴” 的新階段。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤的發(fā)生是一個(gè)多步驟過(guò)程，其內(nèi)在動(dòng)力源自正常細(xì)胞經(jīng)歷的一系列遺傳突變，在此過(guò)程中相關(guān)致癌因素引起的環(huán)境選擇壓力對(duì)其有明顯的推動(dòng)作用，腫瘤細(xì)胞形成后具有基因組不穩(wěn)定、免疫異常、血管生成、抗凋亡、能量代謝異常、炎性反應(yīng)等多種特征[4]。這些研究表明腫瘤與其他內(nèi)科疾病在本質(zhì)上存在差別，基因?qū)用娴母淖兏y逆轉(zhuǎn)，治療的難度更大，亟需形成適應(yīng)腫瘤病機(jī)演變規(guī)律的辨治體系。在腫瘤辨治過(guò)程中，中醫(yī)專家繼承經(jīng)典的同時(shí)，積極吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新發(fā)現(xiàn)，融入新的診療技術(shù)，極大地豐富了中醫(yī)辨治腫瘤的臨床經(jīng)驗(yàn)，催生出許多中醫(yī)藥辨治腫瘤的新觀點(diǎn)、新方法，推動(dòng)著中醫(yī)腫瘤理論的不斷創(chuàng)新。現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)，在繼承李中梓 “內(nèi)外相因說(shuō)” 的同時(shí)，融入現(xiàn)代科學(xué)關(guān)于致癌因素和腫瘤特性的觀點(diǎn)，豐富了 “內(nèi)因” 和 “外因” 的學(xué)術(shù)內(nèi)涵。針對(duì)腫瘤不同階段臨床特點(diǎn)，將其瘤發(fā)生發(fā)展過(guò)程中有別于其他內(nèi)科常見病的病理因素歸類為 “毒” ，創(chuàng)造性地提出 “癌毒”[5]假說(shuō)，通過(guò) “取類比象” 將腫瘤發(fā)病隱匿、進(jìn)展迅速、預(yù)后極差、致死率高的特點(diǎn)歸類為隱匿、兇頑、多變、損正的 “癌毒” ，擴(kuò)展了中醫(yī) “毒” 的內(nèi)涵。 “癌毒” 理論的提出深刻影響了中醫(yī)辨治腫瘤的思路和方法，是中醫(yī)腫瘤現(xiàn)代化發(fā)展中極為重要的理論創(chuàng)新。此外，中醫(yī)腫瘤學(xué)理論創(chuàng)新的另一大特點(diǎn)是運(yùn)用科學(xué)語(yǔ)言解讀其內(nèi)涵，諸多研究將腫瘤微循環(huán)障礙、缺氧、免疫抑制、外泌體等特點(diǎn)與 “瘀血” “痰濁” “虛” 等中醫(yī)概念相結(jié)合[6-8]，這一過(guò)程中運(yùn)用的重要的中醫(yī)思維就是 “取類比象” ，從科學(xué)機(jī)制背后提取抽象元素與中醫(yī)理論中固有的近似概念相融合，賦予后者新的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，因此中醫(yī)腫瘤學(xué)中 “瘀血” “痰濁” “虛” “毒” 等概念既有內(nèi)科疾病中的一般特點(diǎn)，又有其在腫瘤中的相關(guān)特質(zhì)。中醫(yī)腫瘤理論的創(chuàng)新與中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展密不可分，中醫(yī)藥現(xiàn)代化引入的新認(rèn)識(shí)、新觀點(diǎn)是中醫(yī)腫瘤理論創(chuàng)新的基石，新的理論形成后又能進(jìn)一步指導(dǎo)臨床實(shí)踐，推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的良性發(fā)展。由此可見，中醫(yī)藥現(xiàn)代化在傳承經(jīng)典的基礎(chǔ)上，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腫瘤認(rèn)知水平的變化，實(shí)現(xiàn)了對(duì)中醫(yī)理論的新解讀，真正做到 “古為今用，古今結(jié)合” 。

1.2 中醫(yī)現(xiàn)代化對(duì)中醫(yī)腫瘤臨床研究的影響

現(xiàn)代臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)及信息科學(xué)等理論技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)著中醫(yī)臨床研究方法學(xué)的變革，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)臨床研究從傳統(tǒng)模式向現(xiàn)代臨床研究范式的轉(zhuǎn)變。證候研究和抗腫瘤中藥臨床試驗(yàn)是中醫(yī)腫瘤臨床研究的重要組成部分，也是當(dāng)前的研究熱點(diǎn)，證候研究有助于腫瘤 “辨證” 的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，中藥臨床試驗(yàn)則有助于開發(fā)療效穩(wěn)定、副作用小的抗腫瘤中藥，拓寬選藥范圍，解決腫瘤用藥局限的問(wèn)題。因此，中醫(yī)腫瘤臨床研究的現(xiàn)代化發(fā)展符合臨床和學(xué)科發(fā)展的需要，能夠促進(jìn)中醫(yī)診療技術(shù)的進(jìn)步，提高中醫(yī)藥抗腫瘤療效。

經(jīng)典的中醫(yī)腫瘤臨床研究模式以名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承為代表，從理論認(rèn)識(shí)、臨證經(jīng)驗(yàn)、思辨方式等多個(gè)角度出發(fā)，對(duì)名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行發(fā)掘，其中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是對(duì)醫(yī)案的整理。然而，中醫(yī)醫(yī)案存在術(shù)語(yǔ)風(fēng)格多樣化、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)不一、信息缺失等問(wèn)題，使得醫(yī)案研究呈現(xiàn)散射、無(wú)序的狀態(tài)，嚴(yán)重限制了中醫(yī)藥的現(xiàn)代化發(fā)展[9]。醫(yī)案規(guī)范化有助于科學(xué)系統(tǒng)地將疾病的證候規(guī)律和臨證用藥經(jīng)驗(yàn)由個(gè)性向共性推進(jìn)，有據(jù)可依地把實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上升為理論進(jìn)而推廣臨床。在醫(yī)案規(guī)范化研究的基礎(chǔ)上，證候規(guī)范化對(duì)于臨床試驗(yàn)的開展和基于臨床試驗(yàn)的指南制定具有至關(guān)重要的意義，而統(tǒng)一、規(guī)范的辨證標(biāo)準(zhǔn)又是抗腫瘤中藥臨床試驗(yàn)的前提，因此，在中醫(yī)現(xiàn)代化背景的發(fā)展下，以名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承為代表的中醫(yī)臨床研究模式必須克服既往散亂、自成一派的研究狀況，經(jīng)過(guò)規(guī)范化演變形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的臨床研究資料，適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)大數(shù)據(jù)背景下的研究模式，繼而將中醫(yī)腫瘤臨床的精髓進(jìn)一步延續(xù)推廣。

臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)從根本上改變了中醫(yī)從個(gè)案經(jīng)驗(yàn)評(píng)估臨床療效的狀況，實(shí)現(xiàn)了臨床科研模式的突破性變革。現(xiàn)代臨床流行病學(xué)、信息科學(xué)中的相關(guān)理論和方法在中醫(yī)腫瘤臨床研究中得到了廣泛運(yùn)用，并通過(guò)一系列臨床試驗(yàn)從群體水平分析中醫(yī)藥在放化療減毒增效、改善生活質(zhì)量、提高免疫力、延長(zhǎng)生存期、抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等方面的作用，推動(dòng)了中醫(yī)藥抗腫瘤現(xiàn)代化研究的發(fā)展[10]。高質(zhì)量的臨床研究可為行業(yè)規(guī)范及指南的制定提供堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，有助于中醫(yī)腫瘤臨床治療從個(gè)人經(jīng)驗(yàn)向統(tǒng)一、規(guī)范的診療模式轉(zhuǎn)變。在此過(guò)程中，證候規(guī)范化研究仍是尤為重要的一部分，目前，各類腫瘤的證名、分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，阻礙了中醫(yī)腫瘤學(xué)的學(xué)術(shù)交流，限制了中藥抗腫瘤臨床試驗(yàn)的開展[11]。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨，中醫(yī)腫瘤臨床研究將逐步從以 “流程” 為核心轉(zhuǎn)變?yōu)橐?“數(shù)據(jù)” 為核心，為臨床研究的發(fā)展提供新思路和新方向。大數(shù)據(jù)追求全樣本、接受模糊性、注重相關(guān)關(guān)系的特點(diǎn)[12]，與中醫(yī)低精確性、整體性等診療思路相通。中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)以海量臨床案例數(shù)據(jù)為特征，與傳統(tǒng)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)相比，對(duì)試驗(yàn)人群的同質(zhì)性和干預(yù)措施一致性的要求較低，更加適合中醫(yī)藥個(gè)體化診療的療效評(píng)價(jià)。基于大數(shù)據(jù)的整體性、模糊性思維，研究者無(wú)需苛求確切的因果關(guān)系，可以更多地把視線聚集到事物的相關(guān)關(guān)系上，有助于探尋中醫(yī)藥臨床辨治規(guī)律中更多的可能性，為中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展創(chuàng)造契機(jī)[13]。當(dāng)前，基于大數(shù)據(jù)研究平臺(tái)，中醫(yī)腫瘤臨床研究領(lǐng)域開展了多項(xiàng)真實(shí)世界研究，王永炎等通過(guò)分析52350例肺癌患者的一般信息、診斷信息和醫(yī)囑信息總結(jié)肺癌的中醫(yī)臨床特征[14]，對(duì)20989例胃癌患者診斷及辨證信息進(jìn)行規(guī)范化后總結(jié)出胃癌的發(fā)病特點(diǎn)及中醫(yī)證候分布情況[15]。真實(shí)世界研究是臨床大數(shù)據(jù)研究的代表之一，能夠在保留中醫(yī)診療特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，利用診療數(shù)據(jù)，獲取高質(zhì)量的臨床證據(jù)，探討腫瘤的病因、證候、治療和預(yù)防的相關(guān)規(guī)律，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

1.3 中醫(yī)現(xiàn)代化對(duì)中醫(yī)腫瘤基礎(chǔ)研究的影響

中國(guó)古代自然科學(xué)發(fā)展緩慢，直接限制了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)科學(xué)的進(jìn)步。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)藥在腫瘤基礎(chǔ)研究方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。在抗腫瘤機(jī)制研究中，中藥的藥理藥效研究一直是熱點(diǎn)和難點(diǎn)。近幾十年的中醫(yī)現(xiàn)代化研究中，我國(guó)各科研機(jī)構(gòu)陸續(xù)對(duì)4000多種中藥和300多種復(fù)方進(jìn)行抑瘤篩選，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)有效的中藥有近200余種，研制開發(fā)了包括長(zhǎng)春新堿、喜樹堿、β-欖香烯等在內(nèi)的40多種抗癌中藥制劑[16]。研究表明，中藥具有增強(qiáng)免疫細(xì)胞的吞噬能力、改善人體免疫功能、部分逆轉(zhuǎn)多藥耐藥、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化、加快腫瘤細(xì)胞凋亡、影響細(xì)胞通訊、影響腫瘤新生血管等作用[17]。這些研究成果為腫瘤臨床診療提供了新的武器，也證明了中醫(yī)腫瘤學(xué)在腫瘤綜合治療中仍有自身的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

抗腫瘤中藥研究始終遵照現(xiàn)代藥物精確描述的思路，在 “一藥，一靶，一病” 的還原論指導(dǎo)下，探討因素與效應(yīng)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，獲得了較快的進(jìn)展。然而，這種分析方法和認(rèn)知方式往往脫離了中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)，使中藥現(xiàn)代化的發(fā)展呈現(xiàn)出與中醫(yī)理論不相適應(yīng)的局面。腫瘤是復(fù)雜、系統(tǒng)性的疾病，中藥作用靶點(diǎn)也不是單一的，中藥及其復(fù)方發(fā)揮療效通常取決于其中有效成分群的綜合作用，傳統(tǒng) “1個(gè)基因，1種疾病，1個(gè)藥物” 的研究方法難以全面、系統(tǒng)地反映藥物與疾病的相關(guān)性，隨著研究的深入，其效率低、速度慢以及成功率低的缺點(diǎn)也逐漸的顯露出來(lái)，這些都為抗腫瘤中藥新藥研發(fā)和轉(zhuǎn)化帶來(lái)困難[18]。因此，在中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的過(guò)程中，發(fā)掘出既遵循中醫(yī)理論，又適應(yīng)中藥多靶點(diǎn)、多途徑作用方式的實(shí)驗(yàn)研究方法和評(píng)價(jià)體系，是進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥抗腫瘤機(jī)制研究的關(guān)鍵。

隨著生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，從系統(tǒng)觀角度探索生命現(xiàn)象和疾病本質(zhì)已成為生命科學(xué)領(lǐng)域的共識(shí)。在實(shí)驗(yàn)藥理的基礎(chǔ)上，融合系統(tǒng)生物學(xué)、信息科學(xué)等多學(xué)科的定量藥理學(xué)、逆向藥理學(xué)、多向藥理或網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)注重研究致病因素或者藥物干預(yù)下機(jī)體及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的整體反應(yīng)，與中藥復(fù)方多成分、多靶點(diǎn)、多途徑的特點(diǎn)相適應(yīng)，助推了中醫(yī)現(xiàn)代化研究的發(fā)展[19]，如通過(guò)網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)篩選出六君子湯中178個(gè)活性成分和59個(gè)抗肺癌相關(guān)靶蛋白[20]、啟膈散中88個(gè)候選活性成分對(duì)142個(gè)潛在作用靶標(biāo)的調(diào)控可干預(yù)食管癌的發(fā)展[21]，為進(jìn)一步的機(jī)制研究提供思路。此外，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，遵循中醫(yī)配伍原則，將中藥有效部位或其中某些成分配伍，開發(fā)出成分明確、機(jī)制清晰、療效穩(wěn)定的組分中藥是中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展中誕生的復(fù)方配伍新模式[22]。組分中藥研究中最具代表性的是陳竺課題組基于復(fù)方黃黛片中雄黃、青黛、丹參的有效成分四硫化四砷、靛玉紅、丹參酮IIA依據(jù) “君臣佐使” 進(jìn)行組合開展的抗白血病機(jī)制研究[23]，引發(fā)了組分中藥及其配伍機(jī)制研究的熱潮。組分中藥及其配伍復(fù)方的研究為中醫(yī)腫瘤學(xué)的發(fā)展注入了活力，拓寬了中醫(yī)抗腫瘤藥物的選擇范圍，推動(dòng)了抗腫瘤中藥的轉(zhuǎn)化與創(chuàng)新。

2 對(duì)中醫(yī)腫瘤現(xiàn)代化研究的思考

2.1 重視經(jīng)驗(yàn)傳承，激發(fā)創(chuàng)新活力

中醫(yī)的理論體系以及各種藥物和非藥物療法均來(lái)自于長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是中醫(yī)創(chuàng)新發(fā)展的不竭動(dòng)力。名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)是抗腫瘤中藥新藥開發(fā)的寶庫(kù)，也是中醫(yī)腫瘤理論創(chuàng)新的源泉。當(dāng)前中醫(yī)腫瘤領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)集中在中藥抗腫瘤機(jī)制研究層面，臨床經(jīng)驗(yàn)、驗(yàn)方的整理和繼承存在不足[24]。現(xiàn)階段應(yīng)當(dāng)積極鼓勵(lì)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承模式的轉(zhuǎn)變，形成師徒傳承制、名老中醫(yī)工作室、科研立項(xiàng)相交互的多元化傳承模式，完善醫(yī)案收集、分析、管理等流程，利用現(xiàn)代信息技術(shù)建立多種數(shù)據(jù)分析模型，全面解析名老中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想、處方用藥，挖掘臨證經(jīng)驗(yàn)中蘊(yùn)藏的新思路、新理論、新方藥和新技術(shù)，不斷激發(fā)中醫(yī)抗腫瘤治療的創(chuàng)新活力，為中醫(yī)腫瘤臨床診療提供高質(zhì)量服務(wù)。

2.2 融合現(xiàn)代科學(xué)理念，完善中醫(yī)腫瘤科研模式

中醫(yī)的思維、理論從實(shí)踐當(dāng)中提煉而來(lái)，具有抽象性，中醫(yī)在近代落伍的一個(gè)重要原因是缺少能夠準(zhǔn)確闡釋其科學(xué)性內(nèi)涵的研究工具，致使許多重要的理念和經(jīng)驗(yàn)難以得到有效的傳承和推廣。從既往的研究經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，運(yùn)用現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)中醫(yī)理論、用藥規(guī)律進(jìn)行解構(gòu)揭示其內(nèi)在奧義和科學(xué)性的同時(shí)，也在一定程度上破壞了中醫(yī)體系的完整性，與中醫(yī)發(fā)展規(guī)律相背離，出現(xiàn)理論無(wú)法指導(dǎo)臨床的局面。從哲學(xué)層面上來(lái)說(shuō)，中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)身處不同的體系，因此套用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究方法，不能完全闡釋中醫(yī)自身的問(wèn)題。在這種局面下，迫切需要建立和完善符合中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的科研模式，現(xiàn)代科技的發(fā)展豐富了人們的認(rèn)知手段，結(jié)合中醫(yī)整體程序、診療特點(diǎn)和數(shù)據(jù)形式，提出 “具身醫(yī)學(xué)”[25]、 “系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)”[26]等新的中醫(yī)學(xué)研究模式。中醫(yī)腫瘤學(xué)無(wú)論在臨床研究還是基礎(chǔ)科研方面都急需變革，上述新興理念的提出有助于從更高層面探討中醫(yī)腫瘤的科研模式，促進(jìn)方法學(xué)的進(jìn)步，推動(dòng)中醫(yī)腫瘤學(xué)的良性發(fā)展。

2.3 以療效為導(dǎo)向，構(gòu)筑中醫(yī)藥防治腫瘤新體系

臨床療效是中醫(yī)的生命力所在，也是中醫(yī)的立足之本，在腫瘤治療領(lǐng)域充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)是中醫(yī)腫瘤學(xué)最根本的任務(wù)。中醫(yī)在干預(yù)癌前病變、腫瘤康復(fù)、改善生活質(zhì)量等方面的優(yōu)勢(shì)已充分顯現(xiàn)，當(dāng)下應(yīng)集中力量構(gòu)筑中醫(yī)藥防治腫瘤新體系，提高中醫(yī)腫瘤防治療效，切實(shí)解決臨床問(wèn)題。目前，中醫(yī)藥防治腫瘤新體系的構(gòu)建還需要進(jìn)一步界定治療的優(yōu)勢(shì)范圍、優(yōu)勢(shì)人群，同時(shí)加快名醫(yī)驗(yàn)方和民間驗(yàn)方的轉(zhuǎn)化，積極開展抗腫瘤中藥循證實(shí)踐的后效評(píng)價(jià)，構(gòu)建具有中醫(yī)辨治特色的腫瘤療效評(píng)價(jià)體系，重視中醫(yī)腫瘤領(lǐng)域人才培養(yǎng)，開展中醫(yī)腫瘤防治宣傳科普工作，通過(guò)定期更新臨床路徑、指南等方式將中醫(yī)腫瘤領(lǐng)域最新的研究成果推廣臨床。中醫(yī)藥防治腫瘤新體系不再以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的干預(yù)措施為主體，而是圍繞辨證論治為核心構(gòu)建的從預(yù)防到康復(fù)全面、系統(tǒng)的中醫(yī)腫瘤綜合診療體系。

3 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)腫瘤學(xué)現(xiàn)代化的發(fā)展是螺旋式上升的過(guò)程，起點(diǎn)是追本溯源，理清中醫(yī)腫瘤辨治的思路，繼而是超越，在全面把握中醫(yī)腫瘤診療價(jià)值的基礎(chǔ)上，用現(xiàn)代的語(yǔ)言解釋其理論內(nèi)涵，通過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)理論的合理性和科學(xué)性，在再認(rèn)識(shí)的過(guò)程中不斷形成新的理論和應(yīng)用。這種 “再認(rèn)識(shí)” 的過(guò)程通常不是一帆風(fēng)順的，受到當(dāng)前腫瘤研究領(lǐng)域整體研究水平和認(rèn)知水平的局限，因此不斷實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)必將是中醫(yī)腫瘤現(xiàn)代化發(fā)展的必經(jīng)之路。在此過(guò)程中，繼承傳統(tǒng)中醫(yī)的精髓，提高中醫(yī)腫瘤研究隊(duì)伍的整體水平，充分利用現(xiàn)代研究成果，時(shí)刻以臨床療效為導(dǎo)向，才能使中醫(yī)腫瘤現(xiàn)代化研究始終處于正確的發(fā)展道路上。