高血壓合并陣發性心房顫動影像學超聲特征的臨床分析

河南省洛陽市中醫院西工院區（471000）付寶華

近年來，由于生活節奏的加快，生活方式與飲食結構的改變，高血壓的發病率呈現出持續上升趨勢。高血壓作為典型的慢性病，如果缺少有效控制易引發多種并發癥，其中陣發性心房顫動較為常見，血流動力學因此變得紊亂，血栓發生風險增大，會影響到患者的生活質量與生命健康。我院采用影像學超聲分析了高血壓患者合并陣發性心房顫動的特征表現，內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 本項目的研究患者選擇了我院于2020年7月～12月治療的64例高血壓患者，經檢查確定合并陣發性心房顫動患者，將其視為研究組；另外選取了單純高血壓患者64例作為對照組。全部高血壓患者的臨床癥狀符合世衛組織發布的診斷標準[1]。研究組男47例，女17例，年齡分布33～77歲，平均（49.32±6.54）歲，病程2～17年，平均（11.22±2.05）年。對照組男44例，女20例，年齡分布36～84歲，平均年齡為（48.11±6.32）歲，病程2～22年，平均病程為（11.22±2.44）年。兩組患者個體差異不對研究產生影響，P＞0.05。本次研究方案征得患者及家屬的同意。

1.2 方法 對于兩組患者全部采用超聲診斷儀實施心臟檢查，探頭頻率范圍2.5～3.5MHz，設定掃描速度為50mm/sec。檢查時選擇胸骨左緣左室長軸切面，連續性實施M型掃查。

1.3 指標選擇 實施影像學心臟超聲檢查，獲取兩組患者的心臟結構數據，包括左室舒張末期內徑、室間隔/左室后壁以及左心房內徑、E/A比(心室早期舒張充盈峰速度與心房晚期舒張收縮的速度比值)，對于兩組數據實施對比分析。

1.4 數據處理 集合數據運用SPSS19.0軟件處理，計數資料借助n(%)來加以表示，采用卡方檢驗，計量資料依據（±s）來體現，t檢驗，P＜0.05表明統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者的左室舒張末期內徑的數據以及室內隔/左室后壁結果 兩組患者經過心臟超聲檢查后的數據表明，左室舒張末期內徑數值（45.49±13.71）vs（41.43±13.36）、室內隔/左室后壁（1.04±0.27）vs（1.02±0.18）體現出的差異不顯著，無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者左心房內徑、E/A比值 兩組患者心臟超聲檢查分析后表明，研究組患者心臟結構改變明顯，表現為左心房內徑數值（41.44±6.35）mm、E/A比值（0.72±0.34）均高于對照組的（31.06±3.77）mm、（0.54±0.26），差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

近年來，伴隨著經濟的高速增長，高血壓患病群體的數據呈現出持續上升趨勢，這也導致發生高血壓并發癥患者數量也處于同步上升中[2]。在當前技術條件下，對于高血壓合并陣發性心房顫動實施治療，需要較長的時間，并且費用較高，給患者帶來極大的心理壓力。高血壓患者如果缺少有效的血壓控制，易發生陣發性心房顫動，特別是心臟房室結構以及血流動力學變化明顯，隨著病程的深入，還會影響到心臟原有的生理學結構與形態，并且還會導致心房顫動加重，還會增加治療難度，直接影響到患者的生命健康[3]。許多研究表明，患者心房顫動嚴重時可達450～650次/min，并伴有心率加快，可達到120～150次/min，患者心房有效收縮直接受到影響。因此臨床治療要重視心房顫動[4]。

患者發生高血壓合并陣發性心房顫動后，其心臟超聲的相關指標與單純高血壓患者相比存在明顯的差異，所以臨床治療可以借助心臟超聲檢查，以確定是否發生了陣發性心房顫動。心房顫動是高血壓患者易發生的并發癥，要想預防該并發癥并保證治療效果，臨床早期的診斷具有重要意義。我院的臨床實踐表明，采用心臟超聲確定陣發性心房顫動的發生具有應用價值。這是由于高血壓患者合并陣發性心房顫動，在實施干預前，需要準確分析判斷患者的病情進展情況。在血壓上升中，患者生理指標會有所變化，并導致心臟功能結構的改變。特別是心臟的負荷，隨著血壓的上升會同步增大，持續作用會導致心臟舒張弱化，增加了左心房承受的壓力。心臟超聲作為判斷分析陣發性心房顫動發生的有效方式，能準確分析出患者心臟結構的改變程度，明確生理學指標的變化，為臨床治療提供直接的依據。依據本次研究結果，研究組患者的左心房內徑、E/A比值均要高于對照組(P＜0.05)，這一結果與相關研究相一致[5]。對于研究結果的分析可以明確，患者高血壓合并陣發性心房顫動，在病程進展階段，持續的血壓升高會對心臟結構產生影響，導致左心房重構為擴大的形態。這也表明，左心房擴大會引發陣發性心房顫動[6]。此外還表明，高血壓患者發生合并陣發性心房顫動后，左心房的形態擴大，并且其他生理指標均要高于單純高血壓患者，可以據此作為控制發生心房顫動產生的依據。借助心臟結構形態與生理指標的變化，可以分析判斷患者的病情進展狀況。

臨床研究表明，高血壓合并陣發性心房顫動既有自身疾病的原因，也有患者心臟結構形態變化的原因，患者的左心房擴大導致了形態學結構重建和生理指標變化共同導致了該癥狀出現。動脈壓在人體內循環過程中長期處在高壓狀態，會讓左心室的代償性變厚，舒張壓降低，患者的左房容量負荷增加，引起內部壓力增加，這樣就會影響左心房的形態學，左心房的結構出現變化的時候，其心房電活動也會隨之發生改變，患者臨床就會出現各類癥狀，因而出現心房顫動的現象，心房顫動是左心房擴大所導致的，還有就是膠原細胞外基質降解，和生成的速度是患者的心房穩定的一個重要因素，其出現異常也會引起心房顫動。

依據此次研究結果，針對高血壓患者的臨床治療，關鍵措施是控制患者的血壓值，在保持血壓穩定的基礎上，采取有針對性的治療措施，盡可能降低發生心房顫動的幾率，保證患者的生存質量。有研究表明，高血壓患者并發陣發性心房顫動如果缺少有效的治療，慢性心房顫動容易發生，會影響到患者的生活質量，還會威脅到生命安全，因此對于該病積極預防要引起重視。高血壓患者合并陣發性心房顫動的治療要區別于單純性高血壓，另外從心臟超聲診斷也表明，存在一定的差異，臨床診斷借助心臟超聲，為采取治療創造了基礎條件。

從以上分析可知，高血壓患者合并陣發性心房顫動，診斷是關鍵。借助心臟超聲檢查能直觀了解到心臟形態與結構的變化。醫生在臨床診斷中，要注意結合患者的病程分析這些指標變化，要有足夠的重視，患者如果有高血壓癥狀，要早期進行干預，服用降壓藥物，調整生活方式，控制血壓水平，以防止左心房發生擴大，避免陣發性心房顫動的發生。