線上線下相結合沉浸式教學模式在《傷寒論》教學中的探索

李衛強，魏雪紅，朱西杰

（1.寧夏醫科大學，寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫科大學總醫院，寧夏 銀川 750004）

0 引言

《傷寒論》為漢代著名醫學家張仲景所著,被歷代奉為中醫經典之作。在中醫院校培養方案設計中，《傷寒論》被列為臨床與基礎之間的橋梁課，其對于學生進一步理解和掌握中醫基礎理論和臨床疾病證治，夯實中醫理論功底具有重要作用。王永炎院士提出中醫藥人員應“讀經典，做臨床，參名師”。但在《傷寒論》本科教學過程中，我們發現學生對經典課程的自主學習能力較差，對《傷寒論》條文認識不足、理解不夠、掌握不實等問題較為突出。教育部強調要狠抓新時代全國高等學校本科教育，著力培養大學生的自主學習能力，主動監控與評估學習過程，彌補他們自主學習能力上的短板，為其終身學習打下堅實基礎[1]。為此，在國家促進一流課程建設的政策指導下，我們從課前、課中、課后不同階段出發，利用學校混合式在線教學平臺與教師課堂講授緊密結合的沉浸式教學模式開展《傷寒論》教學，取得較好的教學效果。

1 課前安排

1.1 進行《傷寒論》教學內容細化梳理，依托學校混合式在線教學平臺，發布預習內容

學生是學習活動的主體，而教師則既是教學過程的設計者,也是學生學習過程的指導者。美國著名演講家和作家羅曼·文森特·皮爾說過：“態度決定高度,細節決定成敗”。態度決定你做事認真程度和科學精神，細節則是關系成功與否之關鍵和突破口。因此，我們首先針對《傷寒論》課程特點，組織系部教師對《傷寒論》教學大綱進行深入研究，對《傷寒論》條文內容進行認真細致的梳理，細化掌握、熟悉、了解部分條文的教學要求，將每次課程內容按照微課模式分節段提前發布在學校混合式在線教學平臺，并規定學生的學習時間和平時分數占比，讓學生提供網絡進行教學內容的自學預習，教師可以在后臺進行學生學習情況的監督和促學。

同時，教師根據班級學生數量，要求學生進行班級分組，每六人一小組，在個人預習的基礎上自行組織小組成員通過在線視頻討論預習內容，進一步加深對預習內容的理解，并探討適合自己的《傷寒論》的學習方法；同時，學生根據自己學習理解情況，提出預習中尚未明白部分存在的問題，展開相應的討論，對仍不明確的內容提交教師課堂講授指導。

通過以上訓練，一方面有助于學生逐步掌握《傷寒論》等中醫經典課程的學習方法，另一方面也可以幫助學生逐步構建《傷寒論》知識體系，培養學生的自主思辨能力，將學習變成學生的主動行為，增強學習、討論的興趣，提升學習的能動性。

1.2 開展課前預習情況測評，進行學生預習學情分析

我們在學生《傷寒論》課前預習的基礎上，通過在線學習平臺以簡答題、選擇題、判斷題、拓展資料查閱等形式對學生進行在線課前小測試，通過查看測評情況了解學生自我預習情況及效果進行學情分析，明確學生的參與度，是否預習、預習的認真程度、資料查閱情況、存在問題方面等，為教師后續有針對性的課堂教學提供依據。

同時，教師根據學生預習情況，對學生的預習方法進行指導，通過讀原文、查字詞、明文義，思考條文的臨床指導作用和臨床應用方法，做好重點、難點部分摘抄等預習筆記。總之，預習是充分發揮學生自學精神、培養學生自學能力，養成自學習慣的有效途徑和方法。學生循序漸進逐步形成課前預習意識，從而為培養學生扎實的中醫學功底夯實基礎。

2 課中安排

2.1 以學情分析問題為導向，建立有效性課堂教學

毛澤東《反對本本主義》提出“沒有調查，沒有發言權”之著名論斷，我們通過學生網絡預習及課前測評情況，分析存在的問題，發現學生多存在主觀能動性較差、不查閱資料或查閱資料不足、中醫理論聯系不夠以及臨床應用缺乏理解等方面的問題。因此，教學中我們即以學情分析問題為導向，以明確目標、提高效率、注重方法為原則，建立有效性課堂教學，在講解清楚經典原文的基礎上，將學生學過的中醫基礎理論、中醫診斷、中藥學及方劑學知識有機融合貫穿，做到核心問題精講，思路方法精講，疑點難點精講，逐漸幫助學生建立中醫整體觀念。

在此基礎上，我們結合學生的理解和接受程度，適當進行《傷寒論》條文和方證對臨床指導意義、應用價值的拓展，拓寬學生的知識面，培養學生的中醫臨證思維，加強學生對《傷寒論》條文和方證的認知度。

同時，《傷寒論》作為中國優秀傳統文化的重要組成部分，蘊含了古代醫家的臨證診療智慧和人文情懷。習近平同志指出：“中醫藥學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。當前，中醫藥振興發展迎來天時、地利、人和的大好時機，希望廣大中醫藥工作者增強民族自信，勇攀醫學高峰，深入發掘中醫藥寶庫中的精華，充分發揮中醫藥的獨特優勢，推進中醫藥現代化，推動中醫藥走向世界，切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好，在建設健康中國、實現中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章”。所以，針對學生預習中的問題，結合《傷寒論》條文的臨證指導價值，我們對學生開展了課程思政教育，增強學生對中醫防病治病的文化自信，樹立專業認同感，進而增強學習《傷寒論》的興趣，提高學習效果。

2.2 針對預習存在問題，引導學生開展辯論

唐代韓愈《師說》曰：“師者，所以傳道授業解惑也。”課程教學的主陣地在課堂，而課堂的載體離不開討論。結合以上教學講授，我們老師在每堂課結束前就學生存有疑惑的問題，或者方證的臨床應用指征等問題，尋找疑點、巧設問題，引導學生開展圍繞一個中心議題的中心式討論以及針對不同內容的板塊式討論、圍繞一個問題的補充性討論、碰撞性討論，等等，教師簡要總結。同時，通過討論，學生也明白了課前提出有價值問題、課中有保障的討論，以及教師的鼓勵性評價、課堂討論反思，才是構成學生有效課堂討論的關鍵環節，

通過此種形式，我們既可以提升學生參與學習的主觀能動性，同時也深化了對《傷寒論》條文和方證的掌握，培養了學生善于思辨的臨證思維，加強了團隊協作的能力和精神，強化了學生的情商和素質。

3 課后水平

3.1 開展溫故而知新監督，培養學思結合態度

《論語·為政》中有：“子曰：溫故而知新，可以為師矣”，是指溫習學過的知識進而又能從中獲得新的理解與體會，就可憑此做老師了。我們讓學生進行課后復習，溫故而知新之目的，一則是讓學生溫習已學的知識，避免久而遺忘；二則要從中獲得新的感悟，努力擷取新知識；三則是培養學生學思結合、學以致用的學習方法，以及謙虛好學、勤學好問的學習態度。

為此，我們通過課后網絡習題測試、撰寫學習體會、查閱資料撰寫綜述和研究進展、名醫用方經驗及醫案、結合學生早期接觸臨床的跟師門診等形式，進一步強化學生對《傷寒論》的學習，學會經方的臨床應用，認識到《傷寒論》的學術價值，增強學生專業思想和專業認同感，促進中醫卓越人才的培養。

3.2 進行學習反思講座，培養團隊協作精神

在以上學習之后，我們通過學生社團岐黃社，安排每月一次的《傷寒論》學習體會和反思小講壇，分組派同學就自己小組成員學習后的體會和心得、反思進行PPT 講座交流，既鍛煉了學生的口頭表達、邏輯思維、人際交往能力，也促進了學生小組及班集體之間的團隊協作能力，又是把教育部“回歸常識”“回歸本分”“回歸初心”和“回歸夢想”貫穿到教學中的具體體現，最終達到學生專業和素養的回歸，促進中醫藥人才培養和文化傳承[2]。

習近平總書記說過，教育是提高人民綜合素質、促進人的全面發展的重要途徑，是民族振興、社會進步的重要基石，是對中華民族偉大復興具有決定性意義的事業。陶行知先生亦指出，教師是“千教萬教，教人求真”，學生是“千學萬學，學做真人”。

中醫藥是中華民族的瑰寶，《傷寒論》等中醫經典更是中醫文化之精粹，唐容川曰：“仲景立法有如定律，律乃萬事之通例，而《金匱》《傷寒》亦萬病之通例也”，可“挽天地之沴癘，救斯民之疾苦”。黃元御曰：“考鏡靈蘭之秘，詎讀仲景《傷寒》，一言不解，遂乃博搜箋注，傾瀝群言。縱觀近古傷寒之家數十百種，歲歷三秋，猶爾茫若，仰鉆莫從，廢卷長噓”。直言仲景之書奧義闡明之不易。因此，將中醫經典醫籍講解好、學習好、傳承好、發展好、應用好是吾輩之責，利用線上、線下相結合沉浸式的教學模式，增強了學生的學習興趣，有效提升了《傷寒論》教學效果，值得進一步探索。