中藥正確煎服方法探析

廣東力豐醫(yī)藥連鎖有限公司（510699）麥惠嫻 曹幗琦 張梅鳳

古代的醫(yī)生，可能怎么想也想不到，“不懂煎煮和調服”這種啼笑皆非的事情，居然會發(fā)生在后世許多年輕人當中，并已然成為常態(tài)。不講究中藥方劑的煎煮和調服，它的藥效就不能得到充分利用，即使是被稱為“仲景群方之冠”的方劑桂枝湯也不例外。下面就如何煎服的問題簡述如下。

1 煎藥容器的采用

首先瓦罐、砂鍋；搪瓷器皿，不銹鋼次之；鐵器、銅器不能用來煮中藥，會與藥物發(fā)生反應，降低臨床療效，或產生毒副作用。

注意：剛剛熬過藥的容器，放涼后再清洗干凈。

2 煎藥時用水

基本上水質潔凈就可以了，水量通常以不低于藥材表面2cm為宜。在煎煮之前，先提前泡好，過了一段時間再熬，浸泡時間的長短取決于藥材性質，浸泡約30分鐘。如果是花、葉、細莖等較為綿軟的藥物，浸泡約60分鐘；如果是塊根、根莖、種子、果實等較為硬實的藥物，例如五味子，要50分鐘上下；如果是礦物、動物、介殼類藥物，則需要更長的時間。但要注意浸泡時間不宜過長，特別是夏季，以免引起了霉變。

注意：第一煎用涼水，第二煎建議加溫水，以防溫度的變化對藥物產生很大的影響及炸鍋，尤其是砂鍋。

3 煎藥火候及煎制的時間

一般的中藥先選擇大火，燒開后，改為小火，煲藥10分鐘～15分鐘即可。滋補性中藥一般先選擇大火燒開，燒開之后，再調成小火，煲藥40分鐘～60分鐘就可以了。對于解表藥以及清熱藥適宜大火煲藥，15分鐘～20分鐘就可以了。

注意：在煎煮過程中，適當攪拌翻動（攪拌藥料2～3次），以防糊底。一般一劑中藥熬兩次，第二次熬的時間可稍短一點。

4 注意特殊煎法

中藥的煎煮除了先煎后下之外，還有一些藥物的特殊煎法，比方說包煎、另煎等[1]。

先煎法：礦石和貝殼類等，應先入煎10分鐘～15分鐘左右再放入其他藥材；生川烏、附子應先入煎30分鐘～60分鐘，用量也不能太大，久煎可以煎出有效成分或消除毒性；一些如果要改變藥物的功效以適應病情需要，如大黃久煎瀉下力緩，用于體虛或清內熱之人的緩瀉則應先下。

后下藥：有些藥物煮久比較容易失去功效，需在其他藥材快要煎好時，再加入后下藥，煎煮約五分鐘就可以，比如砂仁。

包煎藥：有些藥物最好先用紗布包裹入煎，以防沉于鍋底或對咽喉有刺激性，如車前子。

另煎藥：為了減少貴重藥材的浪費又提高有效成分的煎出，可以另煎，如：羚羊角。

5 服藥時間和禁忌

胃藥和補益類安排在飯前30分鐘空腹服用；避免對胃腸道的刺激，其他中藥安排在飯后30分鐘～2小時服用。長期喝中藥湯劑的人更要注意。

一般在服用中藥期間，不要吃太多辛辣的、生冷的、油膩等食物[2]。

6 中藥的保存

藥材應選擇干燥、通風，陰涼又干爽之處，另外藥材容易生蟲，應經常查看。

煎好的湯藥可以放在冰箱里面保存，一般保存兩天左右，不宜太長。

7 結語

古人對煎服的用具、用水、火候及辦法等，很早就開始了論說。患者看病，單味入藥或者多味藥，都要進行煎服，煎服正確，才能將藥力發(fā)揮到最大。