優質護理對胃癌患者術后深靜脈血栓預防效果的影響

孫亞琳

河南科技大學第一附屬醫院(河南 洛陽 471000)

胃癌手術類型較多，術后常見患處疼痛、下肢靜脈血栓、壓瘡等，對護理要求較高[1-2]。傳統護理以疾病為中心，缺少護理的主動性、舒適性及有效性[3-4]。優質護理是一種較新型的護理干預措施。有研究認為[5]，優質護理干預在減少護患糾紛，提升護理服務質量上較傳統護理有價值。因此，本文選取我院2017年1月-2018年1月收治的胃癌手術患者作為研究對象，圍術期內給與優質護理干預，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2017年1月-2018年1月收治的胃癌科手術患者120例作為研究對象，雙盲法將其分成傳統組及優質組，每組60例。傳統組患者中男性21例，女性39例，年齡18～69歲，平均年齡(57.75±4.26)歲。優質組患者中男性23例，女性37例，年齡18～70歲，平均年齡(57.75±4.56)歲。兩組患者一般資料差異比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)知情同意患者；(2)自愿參加；(3)病理確診患者；(4)成年患者。排除標準：(1)復發患者；(2)合并嚴重性基礎疾病患者；(3)精神病患者；(4)腦卒中患者；(5)妊娠期、哺乳期患者；(6)認知功能障礙患者。

1.2方法 傳統組患者接受傳統護理干預，包括健康宣教、用藥指導、日常查房、控制感染、營養支持等。優質組患者接受優質護理干預。[3](1)心理護理。胸外科患者因擔心自身病情、治療效果會出現不同程度的負性心理，術后疼痛會加重負性心理。護理人員在患者入院第1d進行心理護理，方法包括談話法、注意力轉移法、“一對一”指導法。護理人員密切觀察患者心理狀態，隨時指導患者釋放負性心理。(2)強化細節護理。護理人員在與胃癌患者溝通時，要保持良好的心態。使用通俗易懂的語言進行胃癌健康宣教，詳細講解患者疑惑，鼓勵患者提問。指導患者及家屬清潔皮膚，指導患者術后呼吸。查房時密切觀察生命體征及肢體情況，指導患者、家屬及時干預。此過程重要要重視肺癌患者個人意愿及手術方法。不同的手術方法的細節護理不同，護理人員積極與手術醫生取得溝通，明確手術難點、術后常見并發癥、不良反應等，進行有目的性的護理。(3)康復護理。指導胃癌患者采用腹式呼吸法改善疼痛，叮囑患者盡快下床活動。術后與胃癌患者協商制定康復鍛煉方案，講解鍛煉細節及要點，督促患者執行。預防下肢靜脈血栓，指導患者及家屬40min按摩下肢，2h翻身一次。必要時可給予患者彈力襪。(4)飲食護理。根據患者口味、地域等特點制定飲食干預方法，盡量在滿足患者對飲食要求的基礎上符合臨床規范。術前叮囑患者使用營養豐富的食物，禁食辛辣、海鮮等不宜消化的食物。術后遵循流質-半流質-固體食物飲食原則，積極鼓勵患者少食多餐。

1.3評價指標 (1)護理滿意度：患者出院前1d由護理人員指導采用我科室自制胸外科手術護理滿意度評價表評價護理服務滿意情況，選項包括非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意率=(非常滿意+滿意)/總人數×100%。(2)深靜脈血栓：統計兩組患者深靜脈血栓發生情況。(3)凝血指標：[4]患者出院前抽取其肘靜脈3ml，離心處理，采用多功能凝血儀檢測纖維蛋白原、D-二聚體水平。(4)負性心理：患者出院前1d使用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)進行評價，得分越高，表示負性心理越嚴重。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度比較 兩組患者護理滿意度差異比較有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.2兩組患者深靜脈血栓發生情況比較 優質組患者深靜脈血栓發生率低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者深靜脈血栓發生情況比較[n(%)]

2.3兩組患者凝血指標水平比較 優質組患者纖維蛋白原、D-二聚體水平低于傳統組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者凝血指標水平比較

2.4兩組患者負性心理評分比較 優質組患者SAS、SDS評分低于傳統組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者負性心理評分比較分)

3 討論

胃癌手術對機體影響較大，主要表現在患者術手疼痛明顯、肢體功能受限、負性心理嚴重[6-10]。這就導致胃癌科手術患者對護理服務要求較高[11-12]。優質護理與傳統護理不同，在滿足患者護理需求、改善護患關系、提升護理服務質量上有價值[13-14]。優質護理是一種集中綜合性、舒適性、高效性、細節性為一體的護理干預措施，與患者實際情況相結合，恰當選取護理方法，目的是在最短時間內事項最優干預。曹妍等[15]認為，優質護理能明顯減少圍術期住院患者并發癥，降低護理風險。

本文研究結果顯示，優質組患者護理滿意度好，術后深靜脈血栓少，說明優質護理具有改善胸外科護患關系、降低術后并發癥風險的作用。同時，優質組患者凝血功能及心理狀態較佳，提示優質護理不僅對患者生理功能有效，對其心功能同樣有效。

綜上所述，優質護理在預防胃癌患者術后深靜脈血栓、改善其凝血功能基礎上可明顯提升護理滿意度及患者健康心理，建議使用。