中醫全科干預對于老年慢性便秘的治療作用分析

楊偉

摘要：老年人因身體機能下降，容易出現排便次數減少、排便困難等癥狀，且持續時間較長，促使慢性便秘的發生。慢性便秘會對老年人的生活與心理狀況帶來嚴重的不利影響。中醫理論認為，便秘與患者機體的氣血、情志等均有相關性，而中醫全科干預采用了多方面的干預治療手段，為老年便秘患者制定行之有效的治療措施，促進患者臨床癥狀的改善，并利于提高生活質量。

關鍵詞：老年;慢性便秘;中醫全科醫學;治療作用

【中圖分類號】R442.2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

多種因素會導致老年群體較容易發生慢性便秘，該疾病的主要臨床表現為大便干燥、排便困難且持續時間較長，老年人很多都具有基礎性疾病，老年慢性便秘患者在排便過程中通常會用力過度，若合并有心腦血管疾病很容易發生心?；蚰X血管意外，給老年人的健康生活帶來極大威脅[1]。隨著年齡的增長，機體的大腸肌群和腹肌會發生萎縮現象，且多數老年人活動量降低，在飲食中多食用富含蛋白質的食物，缺乏膳食纖維，較容易誘發老年慢性便秘。中醫治療便秘由來已久，且中醫辨證理論能對不同證型的患者采取有效的治療方式。中醫全科醫學除了對患者進行基礎的臨床治療外，還會給予患者推拿、針灸等進行治療，并時刻關注患者的各項體征及心理狀態，治療效果較好，現將老年慢性便秘患者采用中醫全科干預的研究進展做出以下綜述。

一、病因病機

中醫認為，老年性便秘屬“大便難”等范疇，主要是大腸傳導失常，由五臟不調、陰陽偏有虛實等為主要病機，應以調理腸胃，潤腸通便，滋陰養血，補益中氣，溫中散寒為治療原則[2]。同時老年慢性便秘患者的病程一般較長，病情具有反復性的特點，多數中醫師認為老年慢性便秘的病機理論是因虛致秘，他們認為該疾病證屬本虛標實，多由臟腑氣血陰陽之不足所致。

二、中醫全科干預

1 情志干預：老年便秘患者因排便不暢、腹脹等會產生不良情緒，若病程持續延長還會引發焦慮抑郁問題。中醫全科醫學包含心理護理，護理人員需要與患者之間進行友好的溝通，指導患者配合治療，提升患者治愈疾病的自信心，護理人員應時刻關注患者是否產生不良心理狀態，對患者提出的合理訴求盡量進行滿足。

2 飲食指導：老年便秘患者保證每天飲用足夠多的水，同時護理人員制定出符合患者自身特點的飲食計劃，除了多飲水之外還需要保證補充膳食纖維，指導患者家屬讓患者多食用素菜、麥片等富含纖維素的食物，能有效改善患者大便干燥，促進排便。

3 運動指導：老年慢性便秘患者因運動量下降，腸道蠕動減少，為改善這一狀況，醫護人員指導患者進行打太極拳、八段錦、五禽戲等運動，運動量需要根據患者的實際情況進行制定，既要有運動效果，又處在患者可以接受的范圍之內，讓患者進行循序漸進的運動。

4 藥物指導：中醫對老年慢性便秘患者的治療可采取湯劑或方劑，如黃芪增液湯、養血潤腸方、四磨湯等，根據患者的辯證分型進行加減治療。除此之外還可對患者使用開塞露，若患者癥狀嚴重，采用藥物治療未達到理想效果可進行灌腸處理。

5 推拿、針刺指導：臨床護理人員對患者采取推拿手法，可以起到顯著的治療效果?？舍樉纳暇尢摗⑻鞓?、支溝、氣海、關元、照海、腎俞，采用平補平瀉法。

6 生活干預：護理人員一定要告知患者保持充足的睡眠，睡前不要飲酒、飲茶以及服用咖啡，避免失眠現象的發生，睡前不要進食，以免造成腸胃負擔，讓患者養成良好的生活習慣，促進機體各項機能的恢復。

三、中醫全科干預對于老年慢性便秘的治療作用

老年慢性便秘的發病原因可能與機體腸蠕動功能失調有關，對患者進行中醫推拿，直接作用于腸胃，對患者的腸胃蠕動功能具有良好的改善作用，進而增加腸胃蠕動，促進腸道內糞便對于水分的吸收，有效改善患者大便干燥現象，有利于患者的康復。針灸各穴位調節患者腸胃與臟腑，有理氣行滯之功效[3]。慢性便秘不僅與患者的臟腑有關，還與患者的情志存在著密切的聯系。隋楠等[4]在研究總結中表明，憂、思是導致慢性便秘發生的重要影響因素，對患者的情志進行有效調節，對患者的心理狀態進行改善，能有效提高患者的臨床治療效果，臨床應用價值得到肯定。

郭修芹[5]選取96例慢性便秘老年患者作為研究對象，其研究結果表明，采用中醫全科干預的觀察組治療有效率為91.67%，顯著高于采用常規治療對照組的72.92%，組間比較具有統計學差異，其研究說明，對于老年慢性便秘患者采用中醫全科干預治療，具有良好的臨床應用價值，不僅有效緩解老年患者的癥狀與體，且對患者的情志進行良好的調節，促使患者保持良好的心理狀態，利于疾病的治療。朱杰[6]在研究中發現，中醫全科醫學干預組中的治療總有效人數為31人，治療總有效率為88.6%;常規通便治療組中的治療總有效人數為23人，治療總有效率為65.7%;此外，中醫全科醫學干預組中患者對治療的滿意程度要高于對照組中的患者。

四、小結與展望

中醫全科醫學治療慢性便秘是從整體出發辨證施治，相比西醫治療優勢明顯，中醫內治法，中醫外治如針灸、推拿、穴位貼敷法等都隨時代發展而不斷豐富與創新，可提高患者治療效果及生活質量，改善胃腸功能，且復發率較低，可有效改善患者預后情況。且中醫全科干預還注重患者的心理狀態，讓患者在治療過程中能提升治愈疾病的自信心，利于預后。

參考文獻：

[1] 閆夢寒， 梁奕軒. 皮部推拿合谷穴配合振腹法治療陰虛腸燥型老年性便秘的臨床觀察[J].中國民間療法， 2020， 28（8）： 47-48.

[2] 田欣欣， 張超， 馬磊， 等. 老年慢性便秘的中醫治療研究進展[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（98）： 54-55.

[3] 趙小琴. 中醫全科干預對老年慢性便秘治療的影響研究[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（75）： 225+234.

[4] 隋楠， 田振國. 田振國"從氣治秘"調暢情志治療慢性功能性便秘經驗總結[J]. 遼寧中醫雜志， 2018， 45（4）： 3.

[5] 郭修芹. 中醫全科干預對于老年慢性便秘的治療體會[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2017， 5（33）： 119-120.

[6] 朱杰. 中醫全科干預對于老年慢性便秘的治療體會[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017， 17（75）： 100.