急性腦卒中行血栓抽吸介入手術的護理探究

何海燕 劉晉文 許偉

摘要：目的：探究急性腦卒中行血栓抽吸介入手術的護理對患者康復的影響。方法：選擇2020年10月至2021年10月在我院進行血栓抽吸介入手術治療的急性腦卒中患者作為研究對象，病例數76例。采用隨機數字表法進行分組，對照組（常規護理）和試驗組（優質護理）各38例。比較兩組患者護理干預前后神經功能缺損程度評分（NIHSS）、格拉斯哥昏迷評分（GCS）、生活自理能力（BI）、焦慮（SAS）、抑郁（SDS）以及護理滿意率、術后并發癥發生率。結果：試驗組NIHSS沒有進行護理前以及GCS評分和BI評分沒有進行護理前，對比于照組均差異不顯著，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組得到護理后NIHSS與護理前比降低，GCS與BI與護理前比升高，差異有統計學意義（P<0.05）。焦慮SAS評分、抑郁SDS評分在患者沒有進行護理前相比結果顯示，差異無統計學意義（P>0.05）。SAS、SDS在患者護理后與護理前進行比較的結果，明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組與對照組的SAS、SDS評分在護理后組間比較結果中有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組對比對照組的護理滿意率結果為97.37%vs81.58%，差異有統計學意義（P<0.05）。術后并發癥發生率進行組間對比結果顯示，試驗組vs對照組為2.63%vs15.79%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對行血栓抽吸介入手術治療的急性腦卒中患者進行優質護理，可以促進患者術后神經功能恢復，提高生理自理能力，改善負性情緒。

關鍵詞：急性腦卒中;血栓抽吸介入手術;優質護理;神經功能;生活自理;負性情緒;術后并發癥

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--02

“急性腦卒中”具有很高的臨床發病率，具有起病突然、病情發展快、病情危重等特點，威脅患者生命安全，致殘率、病死率都非常高[1]。急性腦卒中的有效治療以及治療時機選擇，對于患者康復、生活質量提升有很好的促進作用。血栓抽吸介入手術是目前臨床上用于急性腦卒中治療的主要方式，可以及時、有效地將血栓盡可能清除，治療效果理想。但是，由于急性腦卒中患者多數為中老年人，對手術耐受性差，且身體素質差，抵抗力與免疫力低，術后康復效果差。另外，患者術后需要長時間臥床休息，活動減少，容易發生壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發癥，影響患者康復[2]。為此，對急性腦卒中行血栓抽吸介入手術患者進行有效的圍術期護理十分重要。本研究對急性腦卒中行血栓抽吸介入手術的護理效果進行研究報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年10月至2021年10月期間在我院進行血栓抽吸介入手術的急性腦卒中患者作為研究對象，隨機數字表法分組，一般資料比較如表1。

1.2方法

對照組實施開展常規護理。試驗組采用優質護理，包括（1）術前護理：對患者及家屬介紹病情，宣教血栓抽吸介入手術具體事宜，征得患者同意。協助患者做好術前檢查，介紹醫院環境，消除陌生感。與患者進行交流，評估負性情緒，給予鼓勵和安撫，減輕負性情緒。（2）術中護理：密切觀察患者手術過程中生命體征，給予體溫護理，配合醫生完成手術。（3）術后護理：指導并示范術后康復訓練，協助患者自己穿衣、洗漱、進食等，提高自理能力。鼓勵患者術后盡快進行康復訓練，循序漸進。對患者進行壓瘡風險評估，指導患者進行床上主動、被動訓練，囑咐家屬為患者進行全身軟組織按摩，并對容易發生壓瘡的尾骶部、足跟部等使用凝膠敷料、體位墊等。觀察患者下肢足背動脈搏動，定時測量肢體溫度，觀察下肢皮膚顏色、是否發生腫脹等，預防下肢深靜脈血栓。輔助患者做好排痰，通暢氣道，使用抗感染藥物，預防肺部感染。給予患者飲食干預，評估患者營養水平，并以患者吞咽功能，給予鼻飼、腸外營養等，增加營養物質攝入，提高抵抗力與免疫力。

1.3觀察指標

比較兩組患者護理干預前后神經功能缺損程度評分（NIHSS）、格拉斯哥昏迷評分（GCS）、生活自理能力（BI）、焦慮（SAS）、抑郁（SDS）以及護理滿意率、術后并發癥發生率。

NIHSS評分：對患者意識情況、凝視情況等進行評價，計分范圍0-42分，分數與神經功能缺損程度正比例相關。

GCS評分：評價患者睜眼反應、語言反應以及運動反應，各項均為5分，共計15分，分數與腦損傷程度負相關。

BI評分：評價患者日常洗澡、進食等自理能力，共計10項，100分，分數與生活自理能力正相關。

SAS、SDS評分：評價患者異常情緒、行為及社交情況，各100分滿分，分數與負性情緒越負相關。

護理滿意率：使用自制護理滿意程度調查問卷，邀請患者或家屬參與答卷，評價臨床護理內容、方式，全部為選項，包括非常滿意、一般滿意、不滿意三個選項。護理滿意率=（非常滿意選項數目+一般滿意選項數目）/總選項數目×100%。

術后并發癥：包括壓瘡、肺部感染以及下肢深靜脈血栓。

1.4統計學處理

數據資料統計分析應用SPSS25.0統計學軟件，（）表示計量資料，通過t檢驗;[n（%）]形式表示計數資料，通過X2檢驗，P<0.05表示數據比較差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者護理干預前后康復指標比較

試驗組NIHSS評分、GCS評分、BI評分在護理前比較對照組，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組患者NIHSS評分顯著低于護理前，GCS評分、BI評分顯著高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組與對照組比較NIHSS評分更低，GCS評分、BI評分與對照組相比更高，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2。

2.2 兩組患者護理前后心理狀態比較

SAS評分與SDS評分試驗組與對照組組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。患者SAS評分與SDS評分在護理后與護理前比均降低。差異有統計學意義（P<0.05）。SAS評分與SDS評分組間比較試驗組比對照組顯著更低，差異有統計學意義（P<0.05）。如表3。

2.3 護理滿意率比較

護理滿意率組間比較，試驗組9.37%的滿意率，與對照組81.58%滿意率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。如表4。

2.4 術后并發癥比較

術后并發癥發生率試驗組為2.63%，與15.79%發生率的對照組比較，差異有統計意義（P<0.05）。如表5。

3討論

急性腦卒中發病突然，造成患者出現不同程度的神經功能損傷，意識障礙，不過不能及時得到治療，具有較高的致殘率與病死率。對于缺血性腦卒中，臨床治療以溶栓治療為主，其中血栓抽吸介入手術應用廣泛，可以起到阻止患者腦缺血進一步發展，減輕腦損害作用，降低患者并發癥，改善神經功能。有研究表明，急性腦卒中患者多數為中老年人，隨著年齡的增長，身體素質下降，營養水平低，抵抗力與免疫力差，部分患者對血栓抽吸介入手術的耐受力差，術后容易發生多種并發癥，例如壓瘡、下肢深靜脈血栓、肺部感染等，影響手術后康復。另外，患者在疾病與手術創傷等因素影響下，神經功能以及意識出現不同程度障礙，情緒不穩定，對于疾病治療和康復過度擔憂，可出現焦慮、抑郁情緒，對術后康復造成進一步影響。為此，對急性腦卒中患者進行血栓抽吸介入手術治療的同時，需要結合患者實際病情及康復情況，給予有效的護理干預，促進患者神經功能、意識改善，消除、緩解負性情緒，降低并發癥發生率，得到患者滿意。

王瑋[3]研究中指出，預見性護理應用于行缺血性腦卒中介入治療的高齡患者臨床護理中，可以獲得理想的康復效果，患者神經功能、生活質量都得到顯著改善，同時焦慮、抑郁情緒得到控制，術后并發癥少，與本次研究結果相近。本次研究中，試驗組護理采用優質護理，對照組給予常規護理，護理效果比較，試驗組患者神經功能、意識水平、情緒改善方面均優于對照組。術后發生并發癥概率低，得到患者普遍滿意。分析原因為：對患者進行優質護理，可以從術前、術中、術后三個階段對患者進行全程、全面護理。對患者進行術前宣教，可提高其對病情、手術方案的認識，提高手術信心[4]。安撫患者情緒，給予言語鼓勵，患者術前緊張緩解，負性情緒得到控制，有助于患者積極配合手術與護理。術中密切觀察生命體征，配合醫生順利完成手術，可減少手術應激反應，縮短手術時間。術后對患者的并發癥風險進行評估，并給予相關護理干預，可降低并發癥發生率[5]。對患者進行飲食、運動、康復訓練指導與干預，可縮短患者術后康復時間，提高日常生活自理能力。

本次研究中，兩組患者接受護理后，NIHSS、GCS、BI評分均改善，且試驗組優于對照組。試驗組SAS、SDS改善情況優于對照組。說明優質護理在腦卒中患者介入手術中應用，可促進患者術后康復。試驗組護理滿意率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，說明優質護理容易被患者認可，護理效果好。

綜上所述，急性腦卒中行血栓抽吸介入手術患者的臨床護理中應用優質護理，可以獲得理想的護理效果，有助于患者術后康復，值得應用。

參考文獻：

[1]馬黛卿.集束化護理對缺血性腦卒中介入治療患者神經功能及并發癥的影響[J].實用醫技雜志，2021，28（02）：285-287.

[2]劉洋，魏成群，祝琳琳，等.經ACE導管血栓抽吸術治療急性大血管閉塞性腦梗死的療效及安全性評價[J].實用心腦肺血管病雜志，2020，28（S2）：29-31.

[3]王瑋.預見性護理對行缺血性腦卒中介入治療的高齡患者康復效果的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（17）：179-181.

[4]賀影.康復路徑護理對急診腦卒中介入治療患者預后的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（04）：104-107.