綜合護理在呼吸系統重癥患者護理中的應用

覃雪連

摘要：目的：分析對呼吸系統重癥患者實施綜合護理的效果。方法：選擇2020年4月-2021年4月收治的呼吸系統重癥患者共40例為研究對象，抽簽法分對照、觀察兩組，各20例，分別實施常規護理、綜合護理。結果：兩組相比較，護理前兩組各項指標無顯著差異（P>0.05），護理后觀察組PaO2水平高于對照組，PaCO2、心率均低于對照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;對照組滿意度為70%，觀察組滿意度為95%，觀察組高于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理的實施可有效提高治療效率及護理滿意度，臨床可推廣。

關鍵詞：綜合護理;呼吸系統;常規護理;重癥患者

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

呼吸系統可分為上、下呼吸道及肺三部分，主要功能是進行氣體交換，使氧氣進入機體細胞，維持各種生理功能，同時將多余的二氧化碳排出[1]。現階段隨著經濟水平的不斷發展，環境污染問題逐漸嚴重，導致呼吸系統疾病發病率呈現上升趨勢，疾病臨床表現為咳嗽、咳痰、咳血、哮喘、呼吸困難等癥狀，不僅病程較長且容易反復發作，對患者生活造成較嚴重的影響，甚至威脅到生命安全，需及時接受治療[2]-[3]。臨床治療以藥物為主，在治療過程中實施全面且有效的護理，有利于提高治療效率，因此本研究對呼吸系統重癥患者實施綜合護理，并對實施效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年4月-2021年4月收治的呼吸系統重癥患者共40例為研究對象，抽簽法分對照、觀察兩組，各20例，分別實施常規護理、綜合護理。對照組男11例，女9例，年齡43～78歲，平均（60.52±3.47）歲，病程1～3年，平均（1.52±0.15）年;觀察組男10例，女10例，年齡42～77歲，平均（60.17±3.06）歲，病程1～4年，平均（1.78±0.41）年，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。所有患者明確研究目的并簽署知情同意。

1.2 方法

對照組：實施常規護理，對患者進行全面的評估，遵醫囑給予消炎、止咳、祛痰等對癥治療，普及藥物的療效及副作用，講述疾病相關知識，給予飲食、用藥等方面護理，治療過程中加強觀察，若發現異常情況，及時告知醫生并配合處理。

觀察組：實施綜合護理，具體內容如下：

（1）環境護理：提供安靜、整潔的休息環境，提高患者舒適度，定時開窗通風，室溫維持在18-20。C，濕度維持在50%-60%，及時清潔衛生，避免塵埃及煙霧對患者產生刺激。

（2）病情觀察：囑患者臥床休息，采用心電監護對患者血壓、血氧、呼吸等情況進行監測，并觀察其是否出現呼吸困難、惡心等不適癥狀，及時給予處理措施，若患者出現咯血，評估血液的量及顏色，若咳血量較小，一般臥床休息咯血可自行停止，咯血量較大者則需絕對臥床休息，并給予藥物進行止血;患者呼吸道分泌物較多，容易發生阻塞引起窒息，因此需及時清理呼吸道分泌物，并指導患者進行深呼吸及有效咳嗽，保持呼吸道通暢，對于痰液較黏稠者，遵醫囑給予霧化吸入，稀釋痰液，必要時進行吸痰，給予氧氣吸入時，注意操作輕柔，避免損傷患者鼻腔黏膜;患者病情較嚴重，需長期臥床休息，容易發生感染、壓瘡、靜脈血栓等并發癥，因此需定時協助患者變化體位，并在骨隆突處放置軟枕，可使用氣墊床，適當為患者按摩雙下肢，指導患者進行呼吸功能的鍛煉，如深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸等，積極預防并發癥的發生。

（3）心理護理：患者病情較嚴重，治療周期較長，容易產生焦慮、恐懼等不良心理，對治療有一定的影響，因此在治療的過程中，應加強與患者的交流，分析其不良心理產生的原因，有針對性地采取措施，普及疾病、治療相關知識，加強患者對疾病的認知，指導其日常培養聽收音機、閱讀等興趣轉移注意力，取得家屬配合，給予患者更好的關懷及鼓勵，盡可能地滿足患者生活需求，減輕心理壓力。

（4）飲食護理：指導患者合理安排飲食，大量咳血者應暫禁飲食，小量咳血者進食少量流質飲食，其他患者飲食以高蛋白、高維生素、易消化原則為主，保證營養均衡，適當增加新鮮蔬菜的攝入量，禁食油炸、辛辣、生冷等刺激性食物，避免對呼吸道防御能力造成影響，囑其每日飲水量保持在1500ml以上，有利于痰液的稀釋及排出。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組患者血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）及心率等指標變化情況。

（2）評估兩組患者治療效果，顯效：臨床癥狀消失，肺功能正常;有效：臨床癥狀及肺功能均有明顯的改善;無效：臨床癥狀及肺功能均無明顯的變化，計算總有效率，兩組相比較。

（3）采用調查表評估護理滿意度，85分以上為非常滿意;60-84為基本滿意;60分以下為不滿意，計算滿意度，兩組相比較。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（）、計數資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 ?兩組患者護理前后相關指標對比

兩組相比較，護理前兩組各項指標無顯著差異（P>0.05），護理后觀察組PaO2水平高于對照組，PaCO2、心率均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者臨床效果對比

兩組相比較，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

兩組相比較，對照組滿意度為82.98%，觀察組滿意度為97.87%，觀察組高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

呼吸系統疾病是臨床常見病，癥狀較復雜，有較高的發病率及死亡率，對患者心理及生理造成較嚴重的影響，臨床常采用藥物進行治療，由于患者缺乏對疾病、治療藥物的基本認知及不良心理等因素，導致治療效果并不顯著，需在治療的過程中給予有效的護理干預，積極預防并發癥，保證治療效果，提高患者生活質量[4]。

臨床實施常規護理，加強患者的病情觀察，心理、環境等方面往往容易被忽略，導致護理效果不理想。綜合護理監測患者生命體征，密切觀察患者呼吸困難、咯血、呼吸道阻塞等癥狀發生情況，及時采取處理措施，同時創造舒適的治療環境，減少外界刺激，指導患者合理飲食，同時關注其心理狀態的變化，取得家屬配合實施心理護理措施，減輕患者心理壓力，綜合護理的實施可有效減輕患者呼吸困難、咳嗽等癥狀，提高治療效果[5]。本研究通過對比發現，護理前兩組各項指標無顯著差異（P>0.05），護理后觀察組PaO2水平高于對照組，PaCO2、心率均低于對照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;對照組滿意度為70%，觀察組滿意度為95%，觀察組高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對呼吸系統重癥患者實施綜合護理，可有效提高治療效率及滿意度，臨床可推廣。

參考文獻：

[1]李慶紅. 綜合護理干預在呼吸內科重癥患者護理中的應用效果觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版），2018，（42）：238-239.

[2]王沐. 綜合護理干預模式在呼吸科重癥監護病房患者護理中的應用效果[J]. 中國當代醫藥， 2018， 25（32）：162-164.

[3]張陽， 馬晶晶. 綜合護理干預在呼吸系統重癥患者護理中的臨床效果[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2020， 7（15）：112-112.

[4]郭素芹. 對重癥呼吸系統疾病患者進行綜合護理的效果研究[J]. 當代醫藥論叢， 2016， 14（10）：66-67.

[5]莊琳. 綜合呼吸道護理在重癥顱腦外傷患者中的臨床應用研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017，2（27）：55+57.