美國《Emerging Infectious Diseases》2020年第10期有關人獸共患病論文摘譯

P2309 2008—2017年，歐洲醫療保健相關的軍團菌病//Julien Beauté, Diamantis Plachouras, Sven Sandin,等

醫療保健相關軍團菌病(HCA-LD)能引起醫院內的高死亡率的暴發。根據歐洲監測系統的數據，我們比較了2008—2017年歐洲社區獲得性LD病例與HCA-LD病例。本研究共統計了29個國家的40 411例社區獲得性病例和4 315例HCA-LD病例。其中，2 937例(68.1%)HCA-LD病例與醫院獲得性有關，1 378例(31.9%)與其他醫療設施相關。女性、兒童、20歲以下和60歲以上的人群患HCA-LD的比例更高。92.3%的社區獲得性LD病例由嗜肺鏈球菌血清群1型引起，高于HCA-LD(85.1%)，且HCA-LD患者死亡率更高。HCA-LD發病率與特定的患者人口學特征、致病菌株和結局有關。因此在制定HCA-LD預防策略時應充分考慮這些特征。

P2319 十年間，美國和加拿大產志賀毒素大腸桿菌與綠葉蔬菜有關疫情調查//Katherine E.Marshall, April Hexemer, Sharon L.Seelman, 等

產志賀毒素大腸桿菌(STEC)是引起高致病性且高負擔的食源病原菌。綠葉蔬菜是STEC O157暴發疫情的第二大常見食物來源。我們調查了2009-2018年美國和加拿大STEC與綠葉菜的相關疫情。共計確認疫情暴發40次，1 212例病例，溶血性尿毒綜合征77例，死亡8例。與生菜有關的暴發比其他類型的綠葉蔬菜多，占54%。暴發多發生在秋季(45%)和春季(28%)。通過流行病學回顧性調查，鑒定暴發的最終食物來源。開展對綠色蔬菜相關暴發的季節性及葉菜污染與STEC細菌存活動態的研究是很有必要的。葉綠色蔬菜的可追蹤性也需要改進。聯邦和州健康署、研究人員、綠葉蔬菜工廠和零售商，應一同制定干預措施共同減少STEC的污染。

P2329 韓國一家社區治療中心的新冠病毒病隔離操作規程//Won Suk Choi, Hyoung Seop Kim, Bongyoung Kim, 等

大多數新冠病毒病(COVID-19)的確診患者沒有或僅有輕微癥狀。COVID-19大流行期間，社區需要有效的方法來監測無癥狀病人以減少傳播。本研究，我們通過韓國國立大學醫院(SNUH)監測分析了一家首爾國民醫院管理的社區治療中心(CTC)運行情況。SNUH將CTC現有的設施進行改造，來隔離確診為COVID-19且癥狀輕微或無癥狀病人?；颊呙刻靸纱瓮ㄟ^智能手機應用程序自我測量生命體征和癥狀。SNUH遠程監控中心的醫務人員每天兩次查看患者生命體征，并為患者提供視頻咨詢。因此，CTC僅需要很少的醫務人員來進行醫學檢查、監測病人，以及應對緊急情況。2020年3月5日至26日期間，治療中心共收治113例患者。CTCs是一種預防社區傳播可選擇的隔離病人方式。

P2338 韓國某社區治療中心無癥狀和輕度癥狀新冠病毒病患者的隔離//EunKyo Kang, Sun Young Lee, Hyemin Jung, 等

為減少新冠病毒病(COVID-19)發病和死亡，韓國政府針對社區治療中心(CTCs)采取相應方案，隔離并監測有輕微COVID-19癥狀的患者。我們分析了3個大邱附近CTCs的568例患者的預后情況。其中，女性患者(64.6%)多于男性(35.4%)，平均年齡為36.0歲(標準差為15.0歲)。所有患者中，75.7%的患者無癥狀。從患者診斷之日截止到2020年3月23日，CTCs患者平均的治療時間為19.6 d(標準差為5.8 d)。由于向無癥狀或輕度癥狀COVID-19患者提供了適當的日常臨床監測，CTCs已成為的可替代醫療機構的安全隔離場所。

P2346 韓國治療中心無癥狀及輕度癥狀的新冠病毒病病人的臨床病程//Yong-Hoon Lee, Chae Moon Hong, Dae Hyun Kim, 等

我們評估了韓國社區隔離治療中心(CTCs)收治的經實驗室確診的新冠病毒病(COVID-19)無癥狀及輕度癥狀患者的臨床病程。共計分析632例，其中75例(11.9%)入院時有癥狀，186例(29.4%)入院時無癥狀但住院期間出現癥狀，371例(58.7%)在整個臨床過程中沒有癥狀。19例(3.0%)患者轉院，94.3%(573/613)患者在病毒學緩解后已從CTCs出院。平均病毒學緩解期為20.1 d(標準差為7.7 d)。近20%患者確診后在CTCs中住院4周。患者中有癥狀比無癥狀的病毒學緩解期較長。輕度癥狀患者中，從癥狀出現到病毒學緩解的平均持續時間為11.7 d(標準差為8.2 d)。本研究為規劃隔離治療中心和制定自我隔離指南提供數據基礎。

P2361 美國德克薩斯州中部社交距離隔離措施的實施對新冠病毒病醫療保健需求的影響//Xutong Wang, Remy F.Pasco, Zhanwei Du,等

為了減緩新冠病毒病(COVID-19)的流行，世界各地都頒布了社會隔離令以減少醫療系統的壓力，降低死亡率。為估計這些措施的時間及強度的影響，我們建立了COVID-19傳播的數學模型，包括年齡分層風險、住院治療的項目，重癥監護病房的病人、呼吸機需求量，以及城市內的死亡數。以德克薩斯州奧斯汀大都會區為研究重點，我們發現，為確保COVID-19病例未超過2020年5月初當地醫院容量，實行及時大范圍的控制社交距離措施是很有必要的。經分析，單獨關閉學校，流行曲線幾乎沒有改變；若推遲兩周執行社交隔離措施，預計提前4周達到醫療高峰，將造成醫院病例密集，床位短缺。此項研究為奧斯汀于2020年3月24日頒布的在家辦公安全令提供了數據支持。

圖1 模型預計美國得克薩斯州奧斯汀-大都會區的COVID-19每周發病率

P2394 英格蘭2009-2019年產志賀毒素大腸桿菌O157∶H7 stx基因亞型與疾病嚴重程度的關聯/Lisa Byrne, Natalie Adams, Claire Jenkins

產志賀毒素大腸桿菌(STEC)血清型O157∶H7可引起輕度胃腸道癥狀、出血性腹瀉，或發展到溶血性尿毒癥綜合征(HUS)。我們評估了2009—2019年約3 000例STEC O157∶H7患者志賀毒素基因(stx)亞型與疾病嚴重程度的相關性。攜帶STEC O157∶H7stx2a亞型或stx2a與其他stx亞型組合的患者，其感染出血性腹瀉、溶血性尿毒癥或兩者兼有的比例明顯增高。屬于亞系Ic和譜系I/II且僅編碼stx2a的菌株出現嚴重癥狀/體征的比例明顯高于屬于亞系IIb僅編碼stx2a的菌株，表明stx2a不是導致HUS的唯一影響因素。STEC菌株O157∶H7中攜帶stx1a的菌株與嚴重疾病的相關性也顯著高于僅攜帶stx2c的菌株。本研究中公共衛生風險評估計算方法是基于stx2檢測作為疾病嚴重程度的預測因素。