1168 例女性泌尿生殖道感染支原體培養及藥敏結果探討

吳萍萍，馬遷通訊作者，曾瑜，蘇良香，楊慧娟，于婷，李娜

（上海迪安醫學檢驗所有限公司，上海 200000）

0 引言

生殖道衣原體感染屬于常見的一種臨床性傳播疾病，沙眼衣原體是其主要致病菌。患者出現生殖道衣原體感染后，初期僅僅只會表現出輕微的臨床癥狀，隱匿性相當高。而當患者確診之后，大部分都會出現嚴重的病情，通常會合并宮頸炎、附睪炎等并發癥，嚴重時還會導致患者不孕不育，且疾病存在相當高的復發率。結合相關統計數據得知，全國每年約有9000萬病例發生率生殖道衣原體感染，而我國感染此類疾病的人數也在逐年上升，我國公共衛生防治工作中已將其納入重點關注對象。臨床上在針對女性泌尿生殖道支原體感染治療中，不同支原體感染類型不同會導致期藥敏結果有所差異，臨床應結合培養及藥敏結果選擇有針對性抗菌藥物治療，進而確保取得顯著治療效果。本文在此主要針對我公司2018年1月至2019年6月期間收到的1168例生殖道分泌物標本支原體培養及藥敏試驗結果進行總結，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧我公司從2018年1月至2019年6月這段時間泌尿生殖道感染女性的情況，然后開展支原體培養和藥敏實驗，受檢標本中排除存在其他感染，無其他系統嚴重疾病，檢驗過程中均未發生意外情況[1-3]。

1.2 方法。首先采集1168例疑似存在泌尿生殖道感染情況女性患者引道分泌物標本，利用擴陰器進行擴陰，先將患者宮頸口及陰道內分泌物用無菌拭子擦干凈，然后再將無菌拭子插入宮頸口中，深度約為1～2 cm左右，然后旋轉30秒以上，取含有類似柱狀的上皮細胞作為樣品并置于無菌試管中，立即送至檢驗科檢驗[4-6]。培養儀器由珠海浪峰生物技術公司提供，應用鑒定藥敏試劑盒開展藥敏試驗。所有操作均在相關操作標準及試劑盒說明書指示下進行，評價標準也嚴格按照說明組進行評判[7]。藥敏試驗涉及的抗生素主要有12種，分別為四環素、紅霉素、交沙霉素、強力霉素、環丙沙星、氧氟沙星、美滿霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、司巴沙星及左氧氟沙星。

1.3 統計學處理。結果借助統計軟件SPSS 22. 0處理，結果以百分比（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義[8]。

2 結果

2.1 分析標本支原體培養鑒定結果。1168例標本培養結果陽性例數880例，陽性率計算可得75.34%[9]。陽性標本中，Uu占比53.64%（472例）、Mh占比1.82%（16例）、Uu+Mh占比44.54%（392例）[10]。

2.2 分析支原體對抗菌藥物敏感結果。根據藥敏結果顯示，四環素敏感共704例，占總例數80.00%，中介共48例，占總例數45%，耐藥共128例，占總例數14.55%；紅霉素敏感共120例，占總例數13.64%，中介共88例，占總例數10.00%，耐藥共672例，占總例數76.36%；交沙霉素敏感共824例，占總例數93.64%，中介共48例，占總例數5.45%，耐藥共8例，占總例數0.91%[11]；強力霉素敏感共808例，占總例數91.82%，中介共8例，占總例數0.91%，耐藥共64例，占總例數7.27%；環丙沙星敏感共32例，占總例數3.64%，中介共112例，占總例數12.72%，耐藥共736例，占總例數83.64%[12]；氟氯沙星敏感共168例，占總例數19.09%，中介共232例，占總例數26.36%，耐藥共480例，占總例數54.55%；美滿霉素敏感共760例，占總例數86.36%，中介共24例，占總例數2.73%，耐藥共96例，占總例數10.91%；羅紅霉素敏感共272例，占總例數30.91%，中介共72例，占總例數8.18%，耐藥共536例，占總例數60.91%；阿奇霉素敏感共320例，占總例數36.36%，中介共104例，占總例數11.82%，耐藥共456例，占總例數51.82%；克拉霉素敏感共448例，占總例數50.91%，中介共48例，占總例數5.45%，耐藥共384例，占總例數43.64%[13]；司巴沙星敏感共192例，占總例數21.82%，中介共168例，占總例數19.09%，耐藥共52例，占總例數59.09%；左氧氟沙星敏感共144例，占總例數16.36%，中介共184例，占總例數20.91%，耐藥共552例，占總例數62.73%。由此可知，支原體敏感度最高藥物為交沙霉素，敏感度為（93.64%），其次為強力霉素，為（91.82%），然后為美滿霉素，敏感度為（86.36%）；耐藥性最高為環丙沙星，耐藥率約為（83.64%），其次為紅霉素與左氧氟沙星，分別為（76.36%）、（62.73%）。

3 討論

支原體屬于泌尿生殖道感染誘發病原體中較為常見的一種，同時也是引起患者出現非淋菌性尿道炎常見病原體中的一種，相關數據調查研究發現，在支原體所致非淋菌性尿道炎中感染比例約為35%-50%，可引起患者發生盆腔炎、輸卵管炎、子宮頸炎等疾病，甚至還可以造成患者發生不孕[1]。臨床實踐發現，女性中支原體感染率較高，在本次研究1168例標本中支原體培養鑒定結果顯示支原體陽性數為880例，陽性率為75.34%，而陽性結果中又以Uu為主，占比約為53.64%[14]。解脲支原體感染重點感染部位為患者宮頸，可造成宮頸管柱狀上皮發生損傷，且損傷可沿著柱狀上皮上行，感染輸卵管和子宮內膜，從而造成患者出現慢性輸卵管炎[2]。在一些女性不孕癥患者中，一些患者由于支原體感染后黏膜發生損壞，導致非特異性免疫反應發生局部增強，巨噬細胞吞噬大量精子，產生較多抗精子抗體，進而造成受孕難以成功。考慮到支原體不具有細胞壁，所以應用內酰胺類抗菌藥物不會達到抑制支原體的目的[3]。如果使用較多藥物進行生殖道感染治療，可提升其耐藥性。所以在臨床治療中如果沒有開展支原體培養和藥敏實驗，而盲目用藥很可能導致出現支原體耐藥，難以取得治療效果[4]。

對1168例標本藥敏結果進行總結，發現藥物敏感度最高為交沙霉素具有93.64%，接下來依次是強力霉素、美滿霉素，藥物敏感度分別為91.82%、86.36%。耐藥率最高的是環丙沙星83.64%，接下來分別為紅霉素、左氧氟沙星[15]。上述藥物均屬于喹諾酮類，為臨床一類抗菌藥物，廣譜高效，在泌尿生殖系統感染治療中作用顯著，但因使用廣泛，使得其耐藥性不斷增加。以往治療支原體感染首先選擇紅霉素及四環素等抗菌藥物，但從該研究結果來看，紅霉素有較高耐藥率，并非為首選藥物[5]。因此，在臨床上應依據藥敏試驗結果選擇正確方法和藥物，有效提高治療效果。

綜上所述，通過對1168例泌尿系統感染的女性開展支原體培養和藥敏結果試驗，結果顯示以Uu感染最為常見，通過開展藥敏實驗，結果顯示交沙霉素的敏感度最高。在實際診療過程中，不同支原體感染類型不同會導致期藥敏結果有所差異，臨床應結合培養及藥敏結果選擇有針對性抗菌藥物治療，進而確保取得顯著治療效果。