加強醫院科室組織建設做法與效果探討

北京市順義區北京京順醫院（101300）唐細忠 潘義民 劉洪旭 付愛華 薛彥超 劉天昊 唐東棒

科室是醫院技術建設的主要組成部分，其建設發展的快慢，直接影響著醫院整體進步。鑒于科主任承擔著科室質量安全、思想文化、專業技術、學習培訓等諸多事情，我院采取為科主任配備“四官”助手的辦法，通過一年的實踐探索，初步取得好的效果。

1 設立“四官”管理組織

在醫院科室和職能行政部門中，歸口不少于8名人員均設“四官”組織，少于8名者設“文官”1名，“法官”1名。“文官”指文化宣傳官，“武官”指醫務管理官，“家官”指生活官，“法官”指監督官，是科主任或行政主管部門領導的助手。全院設21個“四官”組織試點，每類“官”均有一名主管部門及院領導牽頭對口組織管理。

2 “四官”選拔條件

2.1 文官（文化宣傳官） 要求是黨員或農工民主黨員，或者是骨干人員且來院工作滿兩年以上，學習能力強，敢于挑擔子，有主人翁精神。

2.2 武官（醫務管理官） 要求業務素質好，責任心與溝通能力強，能對本科專業熟悉，善于協調管理。

2.3 家官（生活官） 女性職工優先，熱愛并關心科室集體，組織能力強，擅長處理科內人員生活、后勤、日常工作管理。

2.4 法官（監督官） 要求為人正直、公正公平，執行力強，作風潑辣，敢于較真碰硬，對上對下負責。

3 設置“四官”管理組織的目的

在科室設置“四官”管理組織[1]，旨在協助科室主任（部門領導）起到助手作用，提高工作執行力，更好地完成醫院的各項目標任務，使科主任從復雜的事務中解脫出來，用更多的時間，更充足的精力考慮科室專業發展及技術問題解決，從而達到科室快速發展，醫院整體進步的目的。

4 “四官”工作職責

4.1 文官（文化宣傳官）職責 負責做好科室的文化引導、文化宣傳教育、宣傳法規政策、學習組織等工作，為新員工搭建一個更快適宜工作環境的平臺，以最快的速度融入科室和醫院大家庭，成為醫院的一員。組織科室人員對醫院文化宣講，在科室內做好醫院的宣傳[1]，把正能量第一時間傳遞給科室人員，組織本科對醫療規章制度、醫院要求的各種培訓進行復訓學習，加強對實習人員知識的傳授，提升科室人員的綜合素質。

4.2 武官（醫務管理官）職責 在所在科主任（部門領導）指導下開展工作，負責科室醫療質量、醫保醫務安全[2]、護理質量、院感規范、物價管理，做到流程到位，法律法規執行到位，各種與醫療相關的登記本記錄要素齊全。參加醫院組織的醫療、護理、院感、醫保培訓等業務活動。組織科內業務學習，結合本科內專業需要，開展“三基”、“三嚴”培訓等。

4.3 家官（生活官）職責 主要對科室經濟收入，成本核算，一日生活、工作，對接后勤保障管理、排除安全隱患。每月安排科室內與生活有關的活動，所需物品領取采購，統計上報有關科室數據，安排好科內老人、子女健康、入學等家務，解除本科上班人員后顧之憂等，擔當好科室家庭后勤保障的責任，使科室有一種家的感覺。

4.4 法官（監督官）職責 負責科室日常工作的監督檢查與考核。對全科人員上下班考勤，對其他“武官”、“家官”、“文官”依據工作職責執行力情況督查，擔當紀律檢查人員職能，對科室貫徹落實醫院規定，各項規章制度落實等時時督導，對科室是否與醫院保持一致，科內人員是否秉公辦事等監督并定期講評。

5 “四官”人員待遇

5.1 任命后每年發科室“四官”基金1萬元，作為管理活動的基本費用，要求科室部門不少于8人，方可組建“四官”，少于8人只設文官、法官，發基金5000元。用于基本活動經費，每年發放一次。

5.2 任命的“四官”中各官每月發300元崗位津貼，作為職務待遇補貼。

5.3 在科主任（部門領導）授權下，根據分工組織相關活動管理，安排相關工作，參加院內相關活動，科主任（部門領導）不在時，負責科內工作。

6 組織管理

6.1 任職管理 根據“四官”所擔任的任務不同，采取共性內容培訓與各官分別個性培訓。①任職培訓。涵蓋當好“四官”具備的素質，職能權限，與科主任（部門領導）之間關系，周、月承擔的主要工作等引導培訓。②任職上崗后針對性培訓。“四官”分別有對應的主管院領導負責，針對各官的分工，開展針對性培訓。如“武官”（醫務管理官），由分管業務院領導組織培訓醫教研方面的內容，重點是科室應掌握的法規制度，醫療質量監督管理、技能培訓、新業務開展、醫療安全、各種申請單、報告單質量、登統計、醫療業務會議記錄等。

6.2 考試考核 根據不同時期采取不同的考核內容與形式。①“四官”考試。驗證經過培訓一系列內容是否掌握。“四官”內容統一出題考試，以100分制評價，成績全院公布，從而對“四官”起到一種激勵作用。②各分官考試。對各官職責通過考試，達到以考促訓，成績在各官微信群公示，從而使他們對知識掌握，作用發揮起到激勵作用。③述職報告。根據情況，采取兩個月一述職，提前3～7天通知述職內容、方法、要求，可用課件、口述表達等形式，對兩個月來所做的主要工作，對本官建設建議，有什么困難等通過此方式溝通，設5名評委，從工作能力、履職盡責、開展工作量化指標、表達能力等六個方面，以100分制為評價標準，在21名中評出前六名，結果在全院通報表揚。④召開座談會。一個月由主管院領導組織，每人發言，談自己在擔任本官職期間感想、體會、困難及建議，暢所欲言，及時為監督管理提供有效信息。

7 “四官”主要作用發揮

7.1 起到了科主任（部門領導）的助手作用 實行“四官”管理以來，原來由科主任大小事都要管理過問，一天忙得不可分身，專科管理或參與主要業務工作精力不足，實行“四官”管理將主任工作分成業務、行政事務、科教宣傳、督導檢查四個方面，科主任只要宏觀上控制即可達到管理的效能。內科主任陳洪權深有感慨地講：“有四位助手在幫我管理科室的方方面面，我省心了，我可以把主要精力用在教學查房、病人診斷、出專家門診上了。”

7.2 起到了質量安全把控作用 在“四官”任職以前，很少有人主動為科室管理操心，看到不良現象視而不見，多一事不如少一事，“四官”啟用以來，職責分工明確，醫療質量明顯提升，門診病歷由合格率80%提高到96%，住院病歷合格率由88%提升到93.6%，處方書寫合格率由91%提升到98.4%，為深化服務內涵，醫院實行了對社會公開處方、病歷，承諾優質

服務50條，門診不滿意可退費10條，有效糾紛大大減少，全院安全管理出現良好勢態。“武官”參與醫療質量委員會、護理質量委員會等業務活動[3]，積極組織科內培訓、教學查房、死亡病例討論、急救演練、推行品管圈質量工具管理（QCC）等一系列質量活動，收到好的效果。

7.3 起到了全院整體發展進步作用 科室與部門管理水平的提升，助推了全院的整體進步，倡導的新文化、新管理、新策略三新文化有效落地。新扶持的口腔科、消化內科、疼痛科、普外科、泌尿外科等社會效益與經濟效益明顯提升，腹腔鏡下膽囊切除、疝修補、闌尾等微創術，眼科應用超聲乳化治療白內障，泌尿外科輸尿管鏡下取石，超聲波下碎石，無痛胃腸鏡下治療，在疫情的影響下，醫院發展保持穩定勢態，“四官”在各分管工作崗位上發揮著積極作用。

“四官”建設是一支新型管理模式，在專科建設組織管理上將起到助推作用，是管理上的加強，有望在不遠的將來，會給醫院的管理帶來生機與活力。