中藥炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響

沈玉亭（天津市濱海新區大港中醫醫院,天津 300270）

中藥飲片屬于制作中成藥或者是制備中藥湯劑的重要組成部分，其質量高低與藥物有效成分的發揮有著較為緊密的聯系，可以說其質量對于接受中藥治療患者臨床療效有著較為直接的影響[1]，而中藥飲片炮制和儲存過程中的多種因素均可能會對飲片的質量與效果造成影響和干擾。其中，中藥炮制方法作為中藥的特點之一，其與中藥飲片效果的發揮有著更為密切的關系[2]。炮制指的是根據藥物的實際情況與病情進行制備的一個過程，中藥炮制有著較為悠久的歷史，同時，也屬于中醫學對藥物臨床運用的高度總結。中藥炮制屬于中醫學體系中較為重要的一個環節，體現出了我國傳統的重要處理技術，其主要的目的就是對藥物進行提純，盡可能的去除非藥物成分，盡可能的降低其藥物毒副作用或者是反應，進而在保證臨床治療效果的同時保證患者的安全，而實際的中藥炮制方式有很多，為了保證治療效果與患者安全，需對制成中藥飲片的中藥炮制方法進行科學合理的探析[3]。本次實驗研究對象的納入時間起始于2019年9月并截止于2020年9月，包括我院收治的接受中藥治療的患者99例，分析了不同中藥炮制方法對中藥飲片臨床療效造成的影響，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗研究對象的納入時間起始于2019年9月并截止于2020年9月，包括我院收治的接受中藥治療的患者99例，根據隨機數字表法將患者分為A組（n=33）、B組（n=33）與C組（n=33）。A組有18例男性、15例女性，年齡最高、最低值分別為78歲、21歲，均值為（50.21±2.58）歲；B組有19例男性、14例女性，年齡最高、最低值分別為78歲、23歲，均值為（50.48±3.02）歲；C組有17例男性、16例女性，年齡最高、最低值分別為75歲、20歲，均值為（49.87±2.87）歲。所有患者均需要運用中藥飲片開展治療，且治療期間并未服用其他藥物，自愿參與本次實驗研究，且服藥依從性與配合度較高。排除了存在藥物過敏、嚴重器質性或者是惡性病變以及意識、認知功能障礙與配合度不佳的患者。統計學分析后可知，A組、B組與C組患者組間資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 A組的中藥炮制方法 水處理前分檔，也就是在開展水處理之前應該根據患者的病情與藥物自身的特點實現分檔，水處理的方式應該為少泡多潤，并根據季節與藥物總量進行合理的調整，借助指掐、穿刺以及手捏等方法合理進行中藥的篩選。水處理結束之后應該按照以武火煎煮并用文火加熱的常規方式進行炮制，將藥汁過濾出來并做好保存工作。

1.2.2 B組的中藥炮制方法 炮制前分檔，在經過水處理之后應該按照專業的程序開展炮制前分檔。在中藥飲片的炮制過程中要保證加熱的均勻性，以保證藥物有效成分的保護。同時在完成分檔之后應該針對不同的中藥飲片進行不同的炮制。一般麻黃、黃芪等藥物的炮制方法為蜜炙法，瓜蔞則應該運用麩炒法，讓其變黃，在處理后以武火煎煮并用文火加熱，將藥汁過濾出來并做好保存工作。

1.2.3 C組的中藥炮制方法 水處理前分檔聯合炮制前分檔，嚴格的執行處理和篩選措施，炮制結束之后將中藥飲品放置水中進行浸泡，時間持續在半小時之后，之后將其放置于藥罐之中，用武火煎煮，在水充分沸騰之后應該用文火持續加熱半小時，將藥汁進行過濾之后再添水，重復這樣的煎煮過程2次，將3次過濾后所得到的藥汁放置于空藥罐之中，用文火繼續煎煮，在藥汁濃縮汁250-300ml之后進行保存。

1.3 評價指標 臨床治療總有效率判定標準：用藥治療之后患者臨床癥狀完全消失或者是有顯著減輕，并未出現明顯毒副作用或反應認定為顯效；用藥治療之后患者臨床癥狀有所好轉，有輕微毒副作用或反應出現為好轉；用藥治療之后患者臨床癥狀無明顯變化，甚至出現了病癥加重的情況，毒副作用或反應明顯為無效[4]。不良反應類型：頭暈、惡心嘔吐、皮膚過敏、反酸、腹痛腹脹。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS19.0對本研究數據進行處理、分析，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率 C組患者治療總有效率為97.0%，其與A組、B組患者的78.8%、81.8%相比明顯較高，統計學差異顯著，P＜0.05；A組與B組患者治療總有效率差異無統計學意義，P＞0.05。

2.2 不良反應發生率 與A組發生率42.4%，B組發生率45.5%相比，C組患者不良反應發生率的6.1%明顯較低，統計學差異顯著，P＜0.05；而A組與B組患者不良反應發生率無統計學差異，P＞0.05。

3 討論

中藥飲片指的是經過切制、凈制以及泡炙等相關處理之后所獲得的中藥材，其屬于中醫調劑和中成藥制備的重要組成部分，在實際的臨床應用過程中其藥效的充分發揮是至關重要的，因此就應該做好中藥飲片的炮制工作。炮制屬于中藥的特色，大部分中藥材在使用之前均需要經過較為嚴格的炮制，同時中藥的成分相對較為復雜，其不僅僅含有鞣質、苷類、劑酸等物質，同時，也含有生物堿、揮發油等成分，存在著一定的理化性質，在實際的中藥炮制過程中其炮制方法的選擇對中藥飲片的質量和效果有著較為直接的影響。由此可見，合理的選擇中藥炮制方法對于中藥飲片效果的更好發揮有著不可替代的作用[5]。

中藥材大多數均來源于自然界，為了保證藥物效果的發揮，確保藥物的安全性，在臨床應用之前均需要進行合理的炮制，隨著臨床中藥飲片應用得越來越多，醫學工作者對于中藥飲片炮制的重視程度也在不斷的提高，并將保證藥物療效與安全性作為基本的中藥炮制目的。從中醫的角度分析中藥材的基本性能可以歸納為溫、熱、寒、涼四氣和甘、苦、酸、咸、辛五味，而合理中藥炮制則可能會改變中藥材的特征，再加上中藥取材的特殊性，具有毒副作用的藥物也相對較多，為了消除其毒副作用，更好的發揮藥效就應該保證中藥炮制的有效性與安全性。水處理前分檔具體就是在實施水處理前根據藥材的質地、大小與溫度等作為依據進行合理的分組，以更加合理地確定藥物的浸潤時間，實現多潤少浸、以悶為主的原則，而炮制前分檔指的是按照專業的程度來做好藥物分檔，保證加熱的均勻性，保護藥物的有效成分，盡可能減少不合格飲片的出現，兩種方式的聯合運用可以獲得效果更佳、質量更高的中藥飲片[6]。王運寶[7]等人將120例患者分成了三組，其中在水處理前進行分類的患者為甲組，在炮制前分類的患者為乙組，在水處理與炮制前分別進行分組的患者為丙組，經過數據分析后可知甲組、乙組、丙組治療有效率分別為75.0%、77.5%、95%，丙組患者明顯高于另外兩組，而丙組患者不良反應發生率明顯低于甲組和乙組患者，這一實驗研究結果與本研究C組患者治療效果顯著優于A組、B組患者以及A組、B組患者不良反應發生率明顯高于C組患者的相關結論存在著較高的一致性，也就是說聯合運用水處理前分檔與炮制前分檔不僅可以發揮更為理想的臨床治療效果，同時也減少了各種不良反應的發生概率。郭麗裕[8]在相關實驗研究中將48例接受中藥飲片治療的患者按照隨機配對的方式分為了實驗組與對照組，實驗組采用炒焦、炒炭炮制，對照組運用常規炮制方法，對實驗結果進行分析后可知實驗組患者治療總有效率為87.5%與對照組患者的54.1%相比存在顯著統計學差異，同時實驗組患者的體征評分與對照組患者相比也存在顯著統計學意義，而實驗組患者不良反應發生率為8.33%，對照組患者為33.33%，比較后可知實驗組患者的不良反應發生率明顯較低，這一實驗研究與本研究的相關結論也存在著較高的一致性，表明合理的中藥炮制方法有助于中藥飲片效果更加理想的發揮。

綜上所述，在運用中藥開展臨床治療的過程中，其藥效發揮是至關重要的，而中藥炮制方法對中藥飲片臨床治療效果有著相對較大的影響，而水處理前分檔與炮制前分檔屬于臨床應用較多的兩種方式，在實際選擇中藥炮制方法的過程中，聯合運用水處理前與炮制前分檔可以大大的提高中藥飲片的臨床療效，減少了各種不良反應的發生概率，此中藥炮制方法值得廣泛的臨床推廣與運用。