白內障術后干眼癥患者給予羥糖甘滴眼液聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療的效果觀察

徐佳元（廣東省佛山高明愛爾眼科醫院有限公司,廣東 佛山 528500）

白內障為眼科臨床中十分常見的一種疾病，其主要癥狀為晶狀體混濁與透明度降低，該病在50歲以上人群中多發[1]。有研究統計50歲以上人群白內障患病率為33.18%。50歲及以上人群白內障處于較高的水平[2]。因此恢復白內障患者實際環境中視覺相關的生活功能十分必要，白內障超聲乳化術在我國大部分地區得到廣泛應用并獲得滿意效果。但術后患者易于發生干眼癥，患者出現眼睛干癢、疼痛、異物感、視覺疲勞等癥狀，嚴重者還可出現燒灼感，對患者的正常生活與工作影響較大。有研究提出白內障超聲乳化術后炎癥因子的分泌與炎癥反應與干眼癥發生有關，羥糖甘作為人工淚液的一種具有潤滑與保水功效，使患者淚膜破裂的時間延長，增加淚液分泌，緩解疾病癥狀。rb-bFGF與角膜組織內源性成分相同，具有較好的淚膜保護與預防術區炎癥反應效果。本研究同時應用上述兩種滴眼液以求更好的對抗白內障超聲乳化術后患者干眼癥癥狀，現展示如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 白內障術后干眼癥患者100例納入本研究，依照就診先后順序隨機分成觀察組與對照組各50例。對照組給予羥糖甘滴眼液治療，觀察組給予rb-bFGF聯合羥糖甘滴眼液治療。納入標準：①符合白內障診斷標準[3]；②年齡在50周歲以上；③入組前視力≤2；④自愿參加研究，依從性高。排除標準：①自身存在斜視、弱視、干眼癥等；②合并其他炎癥性疾??；③研究開始前1周有過全身性藥物或滴眼液使用情況；④感染性或免疫性疾病患者；⑤合并惡性腫瘤。對照組男性27例，女性23例，年齡范圍53-85歲，平均年齡（72.19±3.26）歲；體重指數（22.59±3.21）kg/m2；病灶位置：左眼24例，右眼26例。觀察組男性25例，女性25例，年齡范圍53-85歲，平均年齡（72.23±3.31）歲；體重指數（22.62±3.24）kg/m2；病灶位置：左眼27例，右眼23例。兩組臨床資料差異均衡（P＞0.05），可行對比。

1.2 治療方法 兩組患者與白內障手術結束后行常規護理，使用妥布霉素地塞米松滴眼液與復方托吡卡胺滴眼液滴眼。對照組在此基礎上術后第7d給予羥糖甘滴眼液，1滴/次，4次/d，持續給藥3個月。觀察組使用羥糖甘滴眼液聯合rb-bFGF 滴眼液，1滴/次，3次/d，持續給藥3個月。

1.3 觀察指標 干眼癥癥狀評分[4]：治療前后依據患者主訴進行癥狀嚴重程度評分，無癥狀為0分，偶有癥狀為1分，間斷性輕度癥狀為2分，持續性明顯癥狀為3分，得分越高癥狀越重。

1.4 療效判定[5]治愈：臨床癥狀消失，裂隙燈檢查患眼未見異常；顯效：嚴重癥狀全部消失，裂隙燈下患側眼球明顯改善；有效：眼部癥狀有所改善，裂隙燈可見結膜輕微裂縫；無效：癥狀無改善或加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 計數資料用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，統計學意義標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 癥狀評分 治療前干眼癥癥狀評分觀察組（1.68±0.19）分，對照組（1.71±0.21）分，差異不大（P＞0.05），治療后兩組癥狀評分均下降，觀察組（1.19±0.22）分，對照組（1.45±0.25）分，觀察組低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 臨床療效 觀察組治愈20例，顯效21例，有效7例，無效2例，總有效48例（96.00%），對照組治愈14例，顯效18例，有效9例，無效9例，總有效41例（82.00%），觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

干眼癥是白內障超聲乳化術后常見并發癥之一，臨床癥狀對患者正常生活影響較大，可造成患者生活質量下降[6-7]。干眼癥的持續存在將進一步損傷患者眼器組織[8]，因此臨床須給予足夠的關注。本研究結果顯示，觀察組患者的干眼癥狀評分顯著低于對照組，臨床治療總有效率顯著高于對照組，表明羥糖甘聯合rb-bFGF滴眼液聯合應用具有較好的對抗白內障術后干眼癥癥狀效果。rb-bFGF為人體角膜組織成分之一，在中胚層與外胚層細胞修復中發揮積極作用，可較好維持細胞分化，修復組織損傷。rb-bFGF中包含可增加角膜上皮線粒體氧與葡萄糖利用效度的寡糖、氨基酸等物質，從而提高三磷酸腺苷的生成速度，提高能量代謝與細胞再生速度，預防瘢痕生成。且rb-bFGF得黏彈性較好，其在角膜表面形成保護層而減少眼球表面的機械性摩擦。比較下羥糖甘雖能對患者淚膜黏蛋白層產生作用而治療干眼癥，但其治療范圍與適應證較少，因此治療效果差于rb-bFGF滴眼液[9]。

綜上所述，羥糖甘聯合rb-bFGF滴眼液治療白內障術后干眼癥具有較好臨床效果，可有效緩解臨床癥狀。