獨活寄生湯治療坐骨神經痛臨床體會

黃金，劉雄，劉永樂

（內蒙古巴彥淖爾市烏拉特前旗蒙中醫醫院，內蒙古 烏拉特前旗）

0 引言

坐骨神經痛是指在坐骨神經通路及分布區產生的陣發性或持續性疼痛，表現以臀部，大腿后側，腘窩及小腿后側放射性痛為特點一系列證候群。

中醫學對本病早有認識，古代文獻中稱為“腰腿痛”“腿股風”“坐臀風”等。根據中醫經絡辨證分型分為：足太陽經，足少陽經型。形象地描述了本病的臨床表現，認為正氣不足、閃挫、姿勢不當導致氣血瘀滯，不通則痛；感受風寒濕邪、風寒濕痹日久不愈化熱，流注足太陽、少陽經脈致經脈阻滯，氣血運行不暢而出現腰腿痛。然因病邪偏勝不同，臨證首須明辨，治法方有準繩。

1 臨床表現

以腰部或臀部、大腿后側、小腿后外側及足外側出現放射性、電擊樣、燒灼樣疼痛為主癥。通常分為根性坐骨神經痛和干性坐骨神經痛兩種，臨床上以根性坐骨神經痛多見。根性坐骨神經痛的病位在椎管內脊神經根處，常繼發于腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、脊柱炎、脊柱裂（結核）等。主要表現為自腰部向一側臀部、大腿后側、小腿后外側直至足背外側放射至足跟或足尖，腰低部、脊柱部有固定而明顯的壓痛、叩痛，小腿外側、足背感覺減退，膝腱、跟腱反射減退或消失，咳嗽或打噴嚏等導致腹壓增加時疼痛加重。

干性坐骨神經痛的病變部位在椎管外沿坐骨神經分布區。常見于髓關節炎、骶骼關節炎、臀部損傷、盆腔炎及腫物、梨狀肌綜合征等疾患。……