對于康復運動療法治療腦卒中后偏癱肌痙攣的效果觀察

馮秀貞

（新疆莎車縣人民醫院，新疆 莎車）

0 引言

我國每年腦卒中發病人數約為250萬人，這些患者中約有70%~80%的患者發病后無法獨立生活。臨床中腦卒中后偏癱肌痙攣情況是較為常見的，發生率約為65%，痙攣會嚴重影響患者的運動功能、生活自理能力等，還會影響患者的心率健康[1]。康復期間，如果不能采取有效、可行的康復治療措施，可能會導致患者肌痙攣情況加重，喪失最佳的運動功能恢復機會，甚至會導致能夠恢復功能的肢體無法恢復正常功能[2]。本次研究對本院收治的89例腦卒中后偏癱肌痙攣患者，應用康復運動療法獲得良好效果，研究過程報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象89例篩選于2018年12月至2019年12月本院收治腦卒中后偏癱肌痙攣患者，計算機隨機將其分為兩組。對照組（n=44）男女比例為25:19，年齡在45~81歲，平均（59.72±2.67）歲。觀察組（n=45）男女比例為26:19，年齡在46~83歲，平均（60.15±3.67）歲。患者均經確診為腦卒中后偏癱肌痙攣，均為首次發病，排除意識和精神障礙患者。兩組患者基線資料，無顯著差異（P>0.05），可對比。患者家屬知情，簽署同意文件。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規中醫推拿按摩，根據患者實際情況制定治療方案。

觀察組患者實施康復運動治療，具備方法為：（1）被動運動法（適用于弛緩期），患者保持平臥位，治療時輔助患者開展關節運動訓練，運動原則從近端關節開展最后活動遠端關節；首先活動一個關節，慢慢聯合幾個關節一起活動；先活動健康一側肢體，患者適應后再活動患側[3]；每個動作保持3~5 s（重復5~10次），最初運動時動作輕柔，避免牽伸速度過快，注意詢問患者耐受度，不能過于急進；注意按照正確方向運動，安全、有效的開展康復運動；（2）自主運動法（適用于恢復期）患者可以選擇舒服的體位和運動方式開展運動，主要為徒手運動，也可以適當借助器械，護理人員需要進行監督和指導，根據患者情況制定運動方案（運動速度、次數和時間等）[4]；運動遵循原則：首先開展被動運動，適應后再開展主動運動，運動時以患者不感到疼痛和疲勞為宜；多做一些放松肌肉的練習；首先做簡單動作，逐步過渡到較為復雜的動作；練習過程中，健康一側肢體同樣做鍛煉動作，有助于幫助癱瘓一側肢體盡快恢復運動功能，重視開展協調性訓練，長期斷料強化肢體協調性能力[5]；首先做簡單動作，慢慢過渡到復雜的協調動作，確保運動時肢體對稱性；訓練是步伐姿態要自然、準確、穩定，能夠筆直前進，逐步跨越障礙物；動作要反復多次練習，從而養成生理習慣基礎，構建新神經通路[6]。

1.3 指標觀察

根據FMA評定量表評估患者肢體運動能力，總計100分，分數和肢體運動能力呈正比。患者日常生活活動能力（ADL）評分參考Barthel量表進行評定，總計100分，60分以上表示具備基本生活自理能力；41~60分表明生活需要他人協助；20~40分表明生活需要他人大量幫助；20分以下表明無生活自理能力。患者神經缺損功能得分根據NIHSS量表評定，總計42分，分數越低證明神經功能更缺損程度越輕。

1.4 統計學分析

數據利用統計學軟件（SPSS 21.0）進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總計45例，患者治療前后日常生活活動能力、肢體運動能力和神經功能缺損三項評分分別為（63.45±3.26）分、（62.34±3.27） 分、（32.45±1.26） 分 及（88.45±1.26）分、（84.65±1.26）分、（12.45±0.45）分；對照組總計 44 例，患者治療前后日常生活活動能力、肢體運動能力和神經功能缺損三項評分分別為（63.44±3.43）分、（62.34±3.25）分、（32.44±1.25）分 及（73.48±2.26）分、（72.45±2.45）分、（22.45±1.02）分。經計算，兩組患者日常活動能力評分治療前差異不大（t=0.014，P=0.989）、治療后差異顯著（t=38.857，P=0.000）；肢體運動能力評分治療前差異不大（t=1.435，P=0.155）、治療后差異顯著（t=34.011，P=0.000）；神經功能缺損評分治療前差異不大（t=0.038，P=0.970）、治療后差異顯著（t=60.065，P=0.000）。由此可知，兩組患者治療前日常生活活動能力、肢體運動能力和神經功能缺損三項評分無顯著差異（P>0.05），兩組患者治療后日常生活活動能力、肢體運動能力和神經功能缺損三項評分進行比較，觀察組具有明顯優勢，差異均呈統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中患者發病后最為常見的并發癥為腦卒中后偏癱肌痙攣，疾病主要因為腦組織損傷后影響肢體運動能力，導致運動障礙引發偏癱、肢體發生痙攣，對患者的身心健康和運動功能、自理能力等都有嚴重的危害[7]。臨床常用中醫推拿按摩等方式進行治療，對于患者肌肉痙攣情況能夠發揮一定效用，但是整體恢復情況不理想。隨著醫療水平的進步和發展，中醫領域的新型治療模式不斷涌現，將傳統的按摩、推拿進行優化和完善后，形成一種新的中醫綜合療法-康復運動療法，這是一種針對性的康復治療措施，主要分為兩個部位，被動和主動運動治療，能夠循序漸進的幫助患者恢復運動能力[8]。

本次研究結果顯示，兩組患者治療后日常生活活動能力、肢體運動能力和神經功能缺損三項評分進行比較，觀察組具有明顯優勢（P<0.05），表明中醫推拿按摩基礎上開展康復運動治療效果顯著，通過開展被動治療，由醫護人員協助患者進行初期運動，按照正確方向進行運動，有利于改善患者肢體運動能力，緩解肌肉痙攣癥狀；患者情況穩定，進入恢復期后便可應用主動運動治療，可以根據患者實際情況選擇適合的運動方案，還可以利用器械輔助進行運動，能夠幫助患者盡快恢復肢體功能，最大程度地提升生活質量。

綜上所述，腦卒中后偏癱肌痙攣應用康復運動療法可顯著改善相關癥狀，提升患者肢體運動功能和生活自理能力，可在臨床上進一步推廣應用。