基于區塊鏈的智慧養老服務研究

文/李思旖 熊健益

為了更好實現“推進健康老齡化、積極老齡化”這一目標，促進養老服務朝著環境友好型發展，全面覆蓋老年人的生活起居，節省人力資源成本，讓大數據時代下的智能工具更好地融入養老體系，從而實現“老有所依，老有所養”，下文探究我國人口老齡化面臨的現狀與壓力，分析當前養老服務業存在的問題，進一步針對養老產業不足提出結合區塊鏈技術的智慧養老服務理念，基于區塊鏈“去中心化”“可信任”以及“公開透明”等特征建立社區居家為一體的養老服務體系，為養老問題提出具體的解決方案，并對智慧養老前景進行研究。研究過程中，以文獻資料為基礎，依托區塊鏈的思想與理念，將養老體系與區塊鏈相結合，綜合運用文獻研究法和統計學等學科的理論與方法，實現智慧養老體系的多元化發展，與科技結合發揮服務特色，將是未來社會支撐養老服務業的努力方向。

一、文獻綜述

國內對傳統養老的研究集中于行業的發展現狀、養老生活與科技相互融合等方面。洪陽[1]對國內萬億級養老空間進行測算，探究當下養老行業存在的問題，并結合區塊鏈給出了智慧養老的發展建議。陳潔[2]以時間銀行新模式來激發養老社區的潛能，有望成為養老行業的補充。王婉娟[3]通過獲取醫養平臺的信息和數據，融合區塊鏈的應用層和信任機制，提供了新的發展思路。莊伊婷和朱欣雅[4]提出基于區塊鏈技術的資源合力新模式，優化養老資源配置，讓養老體系達到供需平衡。對于高端養老社區的興起，王林[5]提出通過構建多層次養老社區來解決部分高端養老問題。劉奕和鄧嶸[6]引入了服務設計的新穎思想，拆解智慧居家養老中的服務環節，分析利益相關者的體驗感，提出三個服務設計策略，為智慧養老提供了可參考的依據。而國外許多學者也提出了改進養老服務體系的構想。國外學者通過對護理退休社區的員工進行需求評估，讓員工與智能應用互動，將智能集成狀態投入到退休社區環境中，為護理社區理論明確了未來發展方向。根據居民流動性數據，發現收入水平較高的老年人傾向選擇房屋小、管理低的老齡群體性服務社區來提高自己的生活質量。除此之外，還有研究人員針對護理社區，初步設計了電子病歷框架來研究患者的基礎數據，提出了人群適用性的初步想法。綜上，國外學者從老人的主觀意愿、醫養滿意度、社區服務體系等方面提供了更加人性化的服務措施。

結合相關學者研究，只依靠政府修建集中性的養老服務機構是遠遠不夠的，社區和居家養老將是大趨勢，我們要進一步利用智能科技手段，運用好大數據、區塊鏈、人工智能等技術，推動高端技術養老服務的發展。本文在前人研究的基礎上，進一步探究區塊鏈技術在養老服務行業的應用及發展前景，為傳統養老業改革提供新的思路，以望提高老齡人口的生活品質。

二、當前我國養老服務現狀

（一）養老行業潛力大，市場規模也大

根據前瞻產業研究院整理發布的《2018-2023年中國養老產業發展前景與投資戰略規劃分析報告》，我國從2010年開始，養老行業市場總產值逐年擴大，投入的資金逐年增加，到2019年我國養老市場總產值接近6.9萬億元，到2020年產值將達到8.2萬億元，這表明養老服務行業將產生巨大紅利，服務市場有很大的提升空間；另一方面，也表明中產人員退休在即，將為養老行業帶來重大變革。報告中數據也表明我國人口老齡化問題日益顯現，養老服務行業的火熱和浪潮為社會帶來巨大考驗。我國應加強對養老服務業的重視，激發養老服務市場的活力，有關部門制定的養老行業相關政策應與時俱進，處理好市場服務缺口問題，這一缺口對養老行業來說既是機遇也是挑戰[7]。

（二）機構數量攀升快，服務質量待提升

近年來，我國養老機構數量增長迅速，由前瞻產業研究院和中國產業信息網整理發布的《中國養老產業發展前景與投資戰略規劃分析報告》中顯示，2011年由4.1萬個機構增長至2018年17萬個，平均增速為22.53%。在過去的這些年，我國養老建設機構迎來快速增長，這表明我國先后建立了多種服務機構供老齡人群選擇，能夠從一定程度上緩解人口老齡化帶來的社會壓力。然而，根據有關資料顯示，雖然養老機構的種類層出不窮，如：養老院、敬老院以及老年護理院等，并設有醫療保健、休閑娛樂等多種措施，但服務質量并不高，表現在服務人員缺乏專業素養、服務設施陳舊老化以及系統運行管理水平落后等方面[8]。這需要機構和部門加強對服務理念的認知，提高自身的專業服務水平，及時對服務設施進行更新換代，大力培養復合型人才，以優良規范的養老機構、優質專業的服務管理水平，展現新時代養老服務行業的風貌。

圖1 居家老人養老服務的一體化模塊

（三）床位供給缺口大，城鄉利用不均衡

一方面，通過2019年產業信息網發布的《中國養老產業發展前景與投資戰略規劃分析報告》可知，國家分地區建立了城市與農村養老機構，2016年全國包括城市養老機構、農村養老機構等各類養老機構數量超過10萬家，各類養老床位達680萬張，較上年僅增長1%；但從報告中的數據可以看出，2015年度養老床位增長較快，從2014年的577萬張增加至2015年的672萬張，增長了近17%。2015年我國每一千位老人的床位數為30.3張，較2014年的27.2張增長了11.3%，之后三年中床位供給數量均保持在745萬張左右。盡管多地結合國家政策出臺了相應服務措施，但數據顯示，每千名老人養老床位數增長較快，城市與農村床位供給不足。養老機構床位供給側缺口大，難以滿足不斷增長的需求側，城鄉覆蓋率低，床位供需不平衡充分暴露出養老行業面臨土地成本高、虧損率高等問題，機構床位緊缺、價格偏高的問題還需要有關部門重新定位床位缺口問題，從供給側布局養老產業[9]。

另一方面，相關養老機構床位的利用率也不容樂觀，從《2018-2024年中國養老模式市場分析預測及投資前景預測報告》可以看出，農村養老機構床位利用率明顯高于城市，城市綜合床位利用率不高于65%，2013年至2015年利用率低于55%，養老機構床位利用率整體呈下降趨勢，而2020年我國的養老床位數量應在800萬張以上，入住率應在80%以上，而城鄉綜合入住率只有50%。國務院要求在2020年要達到“百名老人五張床位”的國際標準，還有很大缺口，居民落后的養老觀念與消費能力的差異導致了城鄉發展不均衡，這需要養老機構和老齡人口共同努力，提高床位利用率和入住率[10]。

三、基于區塊鏈的智慧養老理念

（一）基于區塊鏈特性的養老服務改進

受制于養老服務機構床位供給困難，缺乏數據共享和動態傳輸的功能，養老政策很難做到精準服務。本文提出社區服務與居家養老相結合的智慧養老模式，基于區塊鏈特性從兩大方面對傳統養老服務進行優化升級，主要從四個角度對養老功能進行細節設計。

1.區塊鏈為醫養產業賦能、為智慧安防助力

居家養老的人群，身體的健康狀態是需要時刻關注的重要指標，基于區塊鏈“去中心化”的特點，以社區為單位，服務機構為節點，監測每戶老人的健康狀態。實時動態更新，便于信息分布式核算和存儲，節省人力資源成本。去中心化的管理機構匯集了老人的健康信息，并將其上傳至醫療信息集成平臺，實施精準化醫療看護，實現居家老人、服務人員與醫養系統一體化，出現緊急情況時確保老人得到最佳搶救時間。另外，基于區塊鏈的“匿名性”，各個服務節點可通過公開信息交互獲取彼此的信任，降低信用成本；老齡人群家中也可設置一鍵報警式按鈕，預防非法入侵住宅等治安事件的發生，免除老人的后顧之憂。

2.區塊鏈豐富休閑娛樂、打造物業社區新形態

傳統養老服務產業難以實現數據信息的共享。因此，得益于區塊鏈的“開放性”特點，除了需要保密的用戶隱私信息外，服務社區可獲取每戶人家的基本信息，為老齡人口家中配備可通訊聯網的智能終端。例如：通過可與社區通訊的設備、可實現遠程操控的家居等為老人生活起居帶來便利。區塊鏈擁有共享平臺的功能，健身器械可通過云端共享老人的健身次數、時長信息，為不同用戶的身體狀況量身定制健身鍛煉方案。以社區為單位，建立集慢跑、太極以及跳舞等多種健身娛樂為一體的文化活動中心供其休閑養身。基于區塊鏈的“同步性”，社區可以建立智能廣播系統，聯網實時播報天氣、交通出行以及新聞等最新動態；通過住戶與社區節點相連接，用戶可查詢水電、物業費用情況，設計扣費繳費系統，安排家政上門服務，為老人貼心服務。

圖2 區塊鏈“開放性”特點下社區養老服務組成

（二）區塊鏈技術層面分析

基于區塊鏈理念為智慧養老服務構建一種共享分布式數據庫，劃歸四個區塊，每個區塊都包含完整可信的交互信息，在雙方共同錄入信息的鏈條上，建立點對點的信用、共識機制和激勵機制，各部分組合緊密，從而使得信息交流安全高效、平臺處理及時便捷，增強雙方的信任感與透明度，通過區塊鏈的科技創新實現智慧養老的信息資源體系。

1.數據網絡層：多平臺聯動機制

采用分布式組網機制，將養老服務平臺、醫療信息管理平臺、社區服務平臺以及物業繳費平臺納入體系中，網絡層保證了數據傳輸、信息交互與P2P互連，使數據得以驗證和傳遞，有效降低了數據傳輸過程中存在的風險，因其“可信任化”的特征，促進信息交融，將老人居家情況的第一手資料反饋在多種平臺上，實現動態反饋和傳輸。“去中心化” 使得每個平臺都有獨立處理信息的能力，互不干擾，并且不受中間機構的管制。例如：將老人心率反饋至醫療平臺，實現遠程初步診療，給出是否需要前往醫院進一步檢查的建議，還可追溯老人歷史心率情況，建立電子病歷，將診療意見輸出給社區，社區定時定點安排服務人員上門體檢，功能設計達到動態傳輸、高效配置資源的目的。利用大數據的基本算法，形成特定時間戳，將用戶用水總量信息按時傳輸至物業繳費平臺，可追溯交易信息，以便用戶能遠程繳費和預存物業費或水電費，讓物業平臺成為優秀的交易鏈平臺，實現真正的智慧居家養老。

2.合約層：智能合約下的智能養老合同

一般來說，合約層主要封裝各類腳本、算法和智能合約，是區塊鏈可編程特性的基礎。所謂智能合約是以信息為語言條款的智能合同，智能合約讓老人與不同節點區塊進行交互。智能合同是交互雙方的擔保協議，當一個預先編好的條件被觸發時，智能合約就執行相應的合同條款，發揮合約注冊、執行、升級以及注銷等功能。智慧養老與公正法律平臺相結合可以大大降低簽訂合同的成本、執行和約束成本等。

3.應用層：多種環境通用開發業務

區塊鏈可運用在醫養信息監測服務、健康檔案共享、消防預警通訊、應急儲備供應、戶外活動提示以及物業欠費提醒等多種環境中。一方面，養老行業與醫療平臺相結合，建立每位老人的專屬健康檔案；當居家老人遇到火災、非法入侵等緊急情況時，監測數據可及時傳輸至社區和消防公安平臺；當看護者外出時，社區可安排服務人員上門安置行動不便的空巢老人或殘疾人，并提供一定的應急儲備物資。另一方面，老人在社區配套的老年活動中心等場所進行戶外運動時，可實時通過健身器材記錄老人的健身數據，可針對性地設計老人的健身方案；居家用戶可以隨時收到來自物業平臺的繳費通知，解決傳統物業平臺與業主溝通的難題。區塊鏈理念下的養老應用層更加智能，在各個節點之間達成共識，保證多環境、多領域之間協同運行管理，以科技手段促進養老服務產業朝著多方面發展。

四、區塊鏈的智慧養老服務的前景

（一）區塊鏈智慧養老的發展機遇

1.養老產業適合區塊鏈技術落地

區塊鏈無疑是跨時代的產物與技術，在養老領域中，很多細分場景要求數據透明、不可篡改，因此，區塊鏈實現了人、物、平臺之間的互融互通，高自由度與高信任度，形成養老價值新形態。利用高新技術，建立信任機制，更加便捷地處理養老行業物資、人力資源匱乏的問題，利用物聯網和傳感系統提供實時動態的養老服務，用先進設備代替傳統人力，提高了養老行業的服務效率和資源利用率，讓贍養老人不再成為難題。

2.“智慧終端”與“民生服務”有機結合為養老產業注入活力

如今有不少智能設備已經融入了老年人的生活，例如利用智能手環監測和預警老人身體狀況。5G時代的開啟，使人們對區塊鏈的信任程度大大提高，區塊鏈與智慧養老、智慧社區乃至智慧城市的相互融合將是未來養老服務產業的發展的方向。總體而言，智慧養老與區塊鏈技術的共同成長將具有廣大的發展前景，有著可觀的發展空間。

（二）區塊鏈智慧養老服務面臨的挑戰

圖3 區塊鏈各層面的技術養老設計

擴容技術成短板，相關政策需落地。一方面，雖然區塊鏈與智慧養老結合孕育著巨大潛能，但發展仍然面臨一定的挑戰，經過區塊鏈的不斷應用，其在科學與技術、法律與政策方面仍有不少困難。區塊鏈要求網絡規模足夠大，未充分利用大數據中的信息，容易造成信息孤島，因此，存儲空間是一個巨大的難題；要想完全發揮“高度自治”“可信任性”的特性，也需要全網互聯達成共識，否則會出現執行力不強、時間成本高的問題。另一方面，由于整個系統是公開透明的，每戶家庭的個人隱私信息是否能得到真正有效的保護還未知，區塊鏈技術還未執行法律約束力。在深入了解區塊鏈的特性后，如何把養老的民生問題和商業化的智能終端處理落到實處，也是區塊鏈應用的一大挑戰，智慧服務確實還存在著養老行業變革的重大壓力。

區塊鏈運用在養老產業上，僅僅是起步階段，其短板在于容量空間小、技術延遲、計算成本高，要想真正克服這些困難與挑戰，需要多部門協同發展，完善養老行業的政策，有待區塊鏈技術的進一步完善與創新，需要技術機構更新和追蹤養老服務平臺，相關監管機構加大嚴密管控，理性看待區塊鏈技術的發展。