中醫藥治療放射性直腸炎新進展

賈明艷 鄧永文 張全輝 王金龍 黃飛鴻 周一多 易浩然

（1 江西中醫藥大學研究生學院2020 級碩士研究生 南昌330004；2 江西省中醫藥大學附屬醫院肛腸科南昌330006；3 江西中醫藥大學研究生學院2018 級碩士研究生 南昌330004；4 江西中醫藥大學研究生學院2019 級碩士研究生 南昌330004）

放射性直腸炎（Radiation Proctitis）是一種特殊的直腸炎癥，為直腸或者骨盆內臟器在放療時或放療后發生的直腸炎癥。放射性直腸炎在中醫學中又名“腸澼、泄瀉、痢疾”，也歸屬于“腸風、臟毒、便血、內癰”等范疇[1]。按照病程的長短，該病有急慢性之分，一般情況下3 個月為急慢性直腸炎的分界點[2]。該病病位在腸腑，與脾胃相關，病久易損及肝腎。病機為本虛標實，風、寒、濕、熱、火、瘀、毒等均可為該病的病理因素。中醫對于放射性直腸炎的辨證分型大致可分為濕熱蘊結、寒熱錯雜、脾虛濕困、脾腎陽虛、陰虛津虧、氣血兩虛等。治療上西醫尚無標準的治療方案，臨床上主要采用抗炎、抗感染、止瀉、止血等方法對癥治療。中醫以補虛瀉實為主，辨證使用中藥內服或灌腸，口服聯合灌腸亦常見。此外，針灸、穴位埋針、穴位注射等中醫療法也在臨床中有所應用。該病中醫療效顯著，安全性好，但目前尚缺乏多中心、大樣本的臨床研究。本文對中醫學治療放射性直腸炎的現有研究進行了綜述。現報道如下：

1 病因病機

放射性直腸炎是由于射線損傷腸道黏膜而造成的疾病。射線在中醫領域，可視為火熱之邪。孫桂芝教授認為該病證屬本虛標實，它的主要病因是脾氣虧虛、熱毒蘊結，熱毒蘊結為標，脾氣虧虛為本[3]。……