扁鵲鄚州故里學醫事跡考

張培紅 張明泉 曹曉蕓 倪淑芳 王紅霞 曹東義

(河北省中醫藥科學院內科，河北 石家莊 050031)

扁鵲是春秋末期著名的醫學家，姓秦氏，名越人。司馬遷《史記·扁鵲倉公列傳》中說“扁鵲者，勃海郡，鄭(鄚)人也，姓秦氏，名越人”[1]。扁鵲是靠近渤海的鄚州人，今屬于雄安新區，位于白洋淀東南，是古代晉國與齊國、燕國交界的地方。

司馬遷詳細記載其生平事跡，說扁鵲“少時為人舍長。舍客長桑君過，扁鵲獨奇之，常謹遇之。長桑君亦知扁鵲非常人也。出入十馀年，乃呼扁鵲私坐，間與語曰：‘我有禁方，年老，欲傳與公，公毋泄。’鵲曰：‘敬諾。’乃出其懷中藥予扁鵲：‘飲是以上池之水，三十日當知物矣。’乃悉取其禁方書，盡與扁鵲。忽然不見，殆非人也。扁鵲以其言飲藥三十日，視見垣一方人。以此視病，盡見五藏癥結，特以診脈為名耳。為醫或在齊，或在趙。在趙者名扁鵲”。

1 扁鵲青少年時期，鄚州發生過一件大事

根據《左傳》《史記》的有關記載，趙簡子昏迷不醒的病應該發生在公元前497年，他不請秦國的醫生(此前晉君景公、平公請過秦醫緩、和)，也不請周王的御醫，卻請來一位民間中醫扁鵲[2]。

趙簡子當時是權傾朝野的六卿之一，也是晉國的執政者。以他的身份地位，為其診治疾病的醫生必須具有較高的水平和聲譽。扁鵲不是少年就有名的中醫，也不是諸侯國的宮廷御醫。他當“舍長”十多年后開始行醫，如果沒有一定的診療經驗，沒有良好的聲譽，就不會有機會為趙簡子診病。扁鵲能在公元前497年脫穎而出，為趙簡子診病，當時有50多歲，其應該于公元前550年左右出生。

扁鵲15歲左右時，在故鄉經歷過一個重大事件，即“齊侯次于虢”。

《左傳·昭公七年》記載，在公元前535年的正月，齊國的齊景公來到了扁鵲故鄉鄚州附近[3]，在其西南十余里的“虢”城下榻，為的是把燕國的燕簡公送回去，此人在齊國政治避難已經4年了。燕簡公當初在國內搞改革，啟用了一些出身低微的人，得罪了貴族階層。貴族們發動政變，燕簡公逃到鄰近的齊國。那個時候，齊景公執政時間不長，大權在大臣手里。經過幾年的努力，齊國政局逐漸穩定，就打算把燕簡公送回去。這樣可以獲得“國際影響力”，也能在大國外交中謀取齊國的利益。因此，齊景公就預先請求晉國同意，共同來做這件“國際”大事。獲得晉國支持之后，經過長途跋涉，初春正月“齊侯次于虢”，并在這一帶住了很長時間。經過使臣往來，禮品饋贈，二月份齊燕君臣等“盟于濡上”。燕國人送美女燕姬嫁給齊景公，還“賂以瑤甕，王櫝、斝耳”，齊國、燕國由此恢復友好的外交關系。但是，燕簡公卻沒能回國，死在了鄚州，因此燕國擁立了新國君燕悼公。

這個公元前535年在“虢”城發生的歷史事件，涉及到齊、燕、晉之間政治較量，必然影響了附近的民眾，也必在青少年扁鵲的心中留下深刻的印象。扁鵲時年大約15歲，也許是剛經營旅社的時候，人們在旅社里對這件事的談論，遠比村子里、街巷里更細致，也更豐富生動。這里的“虢”城到了漢代，成為分封的侯國，更名為高郭。

2008年建設大廣高速公路時，高郭侯國國都遺址被發現，它位于任丘市青塔鄉后趙各莊村村北，是一座戰國至西漢時期使用的城址。城址平面略成方形，東西長546米，南北寬428米。2014年8月31日，河北省文物部門對高郭侯國國都遺址進行第二次考古發掘時，在墻體倒坍夯土中發現了戰國時期的甕棺葬以及一條尚待確認年代的南北向古道路。

一個綠裙少女從玉米地里走過來，對樹上的少女喊：“喬瞧，我們該回家了。”見秀容月明滿臉是水，掏出手帕，一言不發地遞給他。

清代乾隆年間的《任丘縣志》也記載了齊國和燕國會盟這件事，可見它作為一個歷史事件，流傳久遠，影響很大。

2 長桑君與“禁方書”

司馬遷在《史記》中說，長桑君作為來往的客人，在扁鵲的旅社里“出入十余年”，才傳授給他“禁方書”，并且是“盡與”，毫無保留。

春秋戰國沒有紙張和印刷技術，書寫的材料大多為竹板，或是綢帛。前者攜帶很不方便，孔子出門需要牛車拉書，因此有“汗牛充棟”的成語。醫學書籍在那個時代可能不多，在民間流行的“手抄書”也很少，醫書基本上存于官府御醫手里，是考核、晉升的憑據，也是國家的重要檔案，事關國君身體健康，因此不能隨意流傳。

被禁衛軍看守的宮廷書籍、方脈記錄，就屬于“禁方書”，能擁有這樣書籍的長桑君很可能是一名御醫，而不是天上的神仙下凡。他對扁鵲進行“十余年”的出入、考察、帶教，比現在中醫學院培養一名畢業生的時間還長一倍。這個真實的歷史過程很漫長，一點也不神秘，只是旁人不了解，以為扁鵲原來是一個開了十多年旅社的人，忽然“一夜成名”，而且看病能盡見五臟癥結(早于西方醫學2000多年徒手診斷[4])，起死回生，醫術不同尋常，做到這一點必須是神仙傳授才能實現。所以，鄚州一帶會編故事的人就傳說，扁鵲喝了“上池水”“開天目”，想當然把十幾年的學習過程神話了。很多人，包括司馬遷都沒有反對迷信的義務，他們覺得只要是無害的故事，不妨繼續按照傳奇說[5]。

3 長桑君傳授扁鵲什么知識

在扁鵲學習醫學的時代，沒有統編的教科書。今天我們有必要考證歷史，探索長桑君有可能告訴扁鵲哪些醫學道理。也就是，誰啟迪了扁鵲的智慧，用什么啟迪了扁鵲。扁鵲在創立醫學體系的時候，繼承了什么具體的醫學知識，或者哪些歷史文化、醫學知識支撐了扁鵲的醫學體系。

中醫學歷史悠久，在甲骨文時代就有很多醫學內容的記載[6]，可以稱之為商代的醫學。其中有疾病的名稱和分類，有疾病的治療和預防知識，經過不斷流傳至春秋時期逐漸豐富起來。

孔子創立儒學，老子開辟道家，孫子、墨子之所以出現于春秋時期，也不是偶然的奇跡，而是知識積累到一定程度，社會環境造成“學下民間”，才出現了“諸子蜂起，百家爭鳴”的局面。醫學原始經驗積累的時間很長，長桑君作為扁鵲的老師，在十余年的傳授過程中，一定把當時醫學的理論和經驗，都盡可能完整地傳給了扁鵲。當時，可以啟迪智慧的有《易經》的變化之道，有陰陽的哲學智慧，有龍文化、河圖洛書、氣一元論的混沌世界觀，有青龍、白虎、朱雀、玄武的時象思維，有春夏秋冬生長收藏的經驗，中華文化為中醫學的成熟提供了豐富的思想營養。

齊國的醫生可以知道病人的壽數，晉國的醫生衍可以把握毒藥致死的用量，楚國的醫生可以憑脈診決斷“血氣未動”，秦國的醫生緩能診斷膏肓之疾，還有針刺、湯藥、艾灸的治法，秦國的醫生和論述“六淫”致病的道理。可以說，這些都為扁鵲四診合參，重視色脈，重視臟腑病機，建立醫學體系奠立了基礎。

上述這些理論內容，再結合具體案例傳授經驗和理論，長桑君教授扁鵲的內容是很多的，決不能“一言以蔽之”，或者一兩個秘方就可培養出一代醫學宗師。

4 “扁鵲盧人”是沒讀懂楊雄的“冷嘲”

楊雄比司馬遷晚一百年左右，他很佩服司馬遷能寫出《史記》這樣的歷史“實錄”，楊雄也很熟悉扁鵲的事跡。但是，楊雄人生很不順利，他對王莽篡漢建立“新朝”很反感，但敢怒不敢言，只好尋找機會進行冷嘲熱諷，以表明自己不愿趨炎附勢、自甘淡泊的立場。

王莽篡漢時很注重輿論的力量，制造了“丹石符命”迷信邪說。“五行相生之五德終始說”由劉歆創立，用以解說王朝更替與新朝的合法性[7]。王莽又編造了《黃帝終始》這樣一本偽書以作為篡權的“理論著作”，在書中其借黃帝之口，宣揚“五德終始”學說,也就是當時類似推背圖的讖緯之書，說劉邦建立的漢朝“赤世”火德“氣數已盡”，應該傳位給“新室”土德。王莽說劉氏漢朝“赤世計盡，終不可強濟。皇天明威，黃德當興，隆顯大命，屬予以天下。今百姓咸言，皇天革漢而立新，廢劉而興王”。因此，在編造“丹石符命”“告安漢公莽為皇帝”的基礎上，進一步說這是上天“明漢劉火德盡，而傳于新室也”。

黃帝時代之前都是結繩記事，黃帝時期史官倉頡開始造象形文字，黃帝不可能有“五德終始”之類的書籍流傳于后世。為了揭露王莽的騙局，楊雄在《法言》中自問自答說：“或問：《黃帝終始》？曰：托也。昔者姒氏(即大禹)治水土，而巫步多禹；扁鵲盧人也，而醫多盧。夫欲售偽者，必假真。禹乎！盧乎！《終始》乎！”楊雄直接指出這是一個“托名”黃帝的偽書，并列舉了兩個例子加以論述：第一個例子說大禹治水，三過家門而不入，非常辛苦，腿也因此跛行。俗巫不知道大禹活用五行疏導河流，與他父親袞“水來土擋”方法不一樣，卻誤認為大禹靠跛足而能治水，而他父親袞不跛足所以不能治水。俗巫把大禹的跛足稱為“圣人的步伐”，他們“作法”跳大神的時候，就模仿跛足走動，并號稱這是“禹步”。第二個例子是扁鵲本為鄚州人，行醫治病，路過盧國，在當地居住了較長時間，被稱為盧醫。因此，冒牌庸醫不知道扁鵲是鄚州人，自稱與扁鵲同鄉，得其真傳，是“盧醫”。楊雄將不學無術的俗巫、庸醫、《黃帝終始》“三偽并立”，揭露它們的可恥和可笑。楊雄所言“醫多盧”之“醫”，是“欲售偽者”之醫，是冒牌庸醫，而不是全體醫生的總稱。司馬遷曾說“至今天下言脈者由扁鵲也”“扁鵲言醫為方者宗，守數精明，后世修序，弗能易也”。可見漢以前學習扁鵲診治經驗，“傳扁鵲脈書”的醫家很多，淵源有自，其中無偽妄可斥、可責。只有不學無術，到處招搖撞騙者，才稱自己為盧人，“與扁鵲同鄉，得其真傳”。所以“醫多盧”是指冒牌庸醫多自稱盧人，或冒牌庸醫多出于盧之意。

后人沒讀懂楊雄的“冷嘲”，誤把他諷刺的“扁鵲盧人”作為立論的依據以反對司馬遷的有關論述，顯然是不合適、不可靠的[8]。

5 扁鵲自稱“齊勃海”，是靠近渤海

我們今天說的渤海，在《史記》《漢書》中，一般寫成“勃海”，這里既有古今字的意思，也有錯訛字的原因。

《說文》澥字條下云：“澥：郣澥，海之別也。”明·張自烈《正字通》云：“郣通作渤，渤澥，海名。前漢《武帝紀》作勃海，《封禪書》作渤海，《楊雄傳》作勃解，皆轉寫之訛耳。”張自烈認為“郣通作渤”，可見明代“郣”與“渤”字并行于世，已無古今地海之分。清·桂馥《說文解字義證》云：“郣：海地。《漢志》有郣海郡。”到清代“郣”字不僅通作“渤”，而且也通“勃”。明·張自烈《正字通》還說《楊雄傳》作“勃解”為傳寫之誤，清代已不為誤。“渤”字興起之后，“郣”字漸亡，故《辭海》等字書不再收“郣”字，古籍中的“郣海”也全部變成“渤海”，仿佛“渤”才是“郣”的本字。其實并非如此，“郣”才是“渤”的本字。古文作“郣海”才顯出其稱謂是因地名而得海名，即先有郣地，然后才有名為“勃海”的渤海，也即靠近“郣”地的海。此與“日本海”因日本而得名一樣。今以“渤”字名海，雖加強了其表水的意義卻掩蓋了其名稱的起源。渤海是因為滄州一帶的地貌特征而命名的大海，古代用“郣海”“郣澥”來稱呼，它與東海、北海名稱的含義不一樣，屬于因為地貌特征而形成的“特稱”。古代“河”特指黃河，“江”特指長江，郣海的名稱也是如此。

此古地名由來歷史悠久，《漢書·溝洫志》記載說，王莽因黃河反復決口，征集能夠治理河的人有一百多，討論治理的策略。御史韓牧說應當效法大禹治水的措施，因勢利導，把一條黃河分成九條小河，既有利于泄洪，也有利于灌溉。他說：“可略于《禹貢》九河處穿之。縱不能為九，但為四、五，宜有益。”大司空掾王橫對此持不同看法，他說：“河入勃海，勃海地高于韓牧所欲穿處。往者天嘗連雨，東北風，海水溢，西南出，浸數百里，九河之地為海所漸矣。”大禹開鑿的九河又叫“逆河”，也就是大海迎接黃河入海的九條河。所謂“河入勃海”的“勃海”，確實是指如今的渤海海域，而“勃海地高”的“勃海”卻是指滄州一帶的“郣海郡”地域。鄚州在司馬遷所處的西漢屬于郣海郡，東漢班固編《漢書·地理志》時屬于涿郡，隋唐前后屬于河間國，建國后屬于滄州任丘，如今設置雄安新區的時，將鄚州鎮規劃進去了[9]。

扁鵲在救治虢太子的時候，自我介紹說“入言臣齊勃海秦越人也，家在于鄭(鄚)”，是說“請替我稟告，我是靠近勃海的秦越人，家在鄚州城”。也就說，“齊勃海”不是齊國的勃海，而是靠近的意思，這與孫悟空自稱“齊天大圣”，卻不是齊國人一樣。不能一見到“齊”就只想到齊國[10]。

司馬遷《史記·扁鵲倉公列傳》說扁鵲“為醫或在齊，或在趙。在趙者，名扁鵲”。鄚州這個地方曾經屬于趙國，也曾經屬于燕國，距離齊國比較近，現在屬于雄安新區。所以，扁鵲學醫的地方就是雄安鄚州一帶，其他與扁鵲有關的地方，大多屬于扁鵲行醫、封地、葬地、紀念地。

6 “天下大廟數鄚州”歷史悠久

扁鵲踐行“利天下”的大文化，各地紀念扁鵲，修墓立廟，都事出有因，需要認真研究。

在扁鵲的故鄉鄚州，當地人們為了紀念他，早就建立了廟宇，有些碑刻歷史悠久，或者出于帝王御制。明正德八年(公元1513年)《重修神應王碑記》云：“神應王舊廟在古鄚城北，去府治百余重，碑暍無存，莫知所始。”扁鵲在北宋年間被封為“神應王”，鄚州原始祠廟的修建可能很早，但是如今見于文字記載的主要是明清時期。

鄚州大規模修建扁鵲廟是在明代萬歷十二年(公元1585)年，保存至今的“御制重修鄚州藥王廟碑”記載了有關修建的情況，是萬歷皇帝為了報答扁鵲“顯靈”，求醫問藥有利于自己健康而重修古老的扁鵲廟。明嘉靖(公元1522—1566年)《河間府志》卷三云：“扁鵲故宅：鄚東北藥王祖業莊。扁鵲墓：鄚城東北。《彰德志》：扁鵲墓在湯陰伏道村。《一統志》：鄚東門有藥王祖業莊。今墓在廟后，豈鵲之祖墓耶？大學士楊士奇詩：‘雄縣城南水沒路，鄚州市里酒如油。客行相聚且一醉，不見越人空古丘。’。”楊士奇在詩里稱扁鵲墓為“古丘”，可見年代比較久遠。這里明嘉靖之前，不僅存有扁鵲廟，還有扁鵲老師長桑君的廟。

乾隆時期的《任丘縣志》記載說“長桑君祠，在鄚城東北，今廢”。《大清一統志》中也說：“長桑君廟，在鄚州城東北三里，又廟西有藥王廟，祀扁鵲。”《畿輔通志》引用《大明一統志》的記載：“長桑君，春秋時人，有神術，為醫者宗，寓于鄚，遂以其術授扁鵲。《任丘縣志》：鄚州城北三里有長桑君廟。”但是明萬歷皇帝重建扁鵲廟之后，他老師長桑君的廟卻因失修而廢棄了。

清朝末年，廢科舉，興新學。民國年間，大約在1928年，任丘縣長邵洪基發展教育，倡導“拉神像，廢私塾，興學堂”，將鄚州扁鵲廟里配祀的十大名醫塑像全部拉倒毀壞。在百姓請求下，只保留了扁鵲塑像。1932年，山東軍閥韓復榘因母親病痊愈來還愿，又命人將扁鵲塑像重新修復。1938年，日本侵略軍占領華北，放火將藥王廟焚毀。醫隨國運，1992年，任丘市和鄚州人民再次捐款捐物，重新修建扁鵲大廟，復建的扁鵲廟宇遷移在舊廟遺址南面一公里。

綜上所述，扁鵲在其出生地鄚州有不平凡的經歷。他年少時是一個客舍的社長，客人長桑君傳授給他宮廷密藏的禁方書，通過十余年的揣摩學習，成為行走民間的醫生，到各地救治患者，診斷趙簡子，搶救虢太子，望診齊桓侯，名聞天下，收下眾多徒弟，有著作《扁鵲內經》《扁鵲外經》流傳到漢代。他可以四診合參而尤擅長脈診。他被刺殺之后，故鄉鄚州的人民為了紀念他，修建了扁鵲廟，歷代不斷維護重修，至今仍然巍然屹立，可以供人們憑吊和紀念。每逢農歷四月二十八廟會，當地都有隆重的紀念活動。扁鵲學醫，為的是造福天下百姓；我們紀念扁鵲，是想復興中醫學術，君子務本，本立而道生。