鹽酸納布啡復合丙泊酚在無痛胃鏡中的麻醉應用效果研究 *

閔 捷， 辛學東

(內蒙古醫科大學附屬醫院麻醉科,內蒙古呼和浩特010050)

隨著社會的快速發展,消化道疾病的發病率逐年上升,對人們的日常生活質量和身體健康造成了嚴重的威脅。無痛胃鏡檢查廣泛用于消化道疾病的診斷,能夠有效減少醫源性損傷并提高病人檢查依從性。在檢查之前,麻醉師應該使用合理的藥物進行麻醉。丙泊酚是臨床上一種比較常用的麻醉劑,其在單獨使用時臨床上會有一些缺陷,如麻醉效果不佳,用藥量大且伴隨著循環抑制等[1]。因此,其在應用時通常會與鎮痛藥聯合使用以改善麻醉效果。有關研究發現鹽酸納布啡具有突出的鎮痛且對呼吸的抑制程度較輕,對于大多數病人來講比較容易接受。本研究隨機選取我院過往接收的共100例接收無痛胃鏡檢查的病人作為研究對象,探究丙泊酚與鹽酸納布啡共同麻醉在無痛胃鏡檢查中的實際麻醉效果。研究內容具體如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取2018-04～2019-04期間我院接受無痛胃鏡檢查的病人樣本100例,將上述病患隨機平均分為對照組和觀察組,每組50例。其中觀察組男性、女性比例269/24,病人年齡均在48～75歲,年齡平均為65.5±3.6歲;對照組男性、女性均為25例,病人年齡均在47～74歲,年齡平均為64.5±3.4歲。本研究已通過醫院倫理委員會批準,且病人及家屬簽署知情同意書。兩組病人基本資料無統計學差異,P>0.05,因此兩組之間具有可比性。

1.2 方法

上述所有病人必須在檢查前在6h禁食、4h禁飲。打開靜脈通道,通過連接多功能心電監護儀實施監測病人的血氧飽和度,心率以及其他生命體征,并以3L/min鐘的速度通過鼻導管吸入氧氣。對照組病人給予丙泊酚注射液(1.5mg/kg)和地佐辛注射液(5mg),注射方式采用靜脈注射。觀察組病人給予丙泊酚注射液(1.5mg/kg)和鹽酸納布啡注射液(0.15mg/kg),注射方式采用靜脈注射。根據觀察病人的吞咽反射以及身體活動情況來適當增加丙泊酚的用量[2]。

1.3 觀察指標

觀察組病人不同時間段的HR、SpO2以及MAP情況,共取4個時間節點,分別為T0:誘導前,T1:入境前;T2:經過咽喉時;T3:手術后[2]。統計并比較兩組病人的丙泊酚用藥量、術后清醒時間、睫毛反射次數以及預后不良反應發生率,不良反應主要包括躁動、呼吸抑制以及惡心等現象。

1.4 統計學方法分析

使用SPSS22.0統計軟件分析收集的數據并分析測量數據。通過t檢驗比較兩組間的計量資料,并用`x±S表征,用χ2檢驗計數資料,用率(%)表示,(P<0.05),代表該差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人不同時間段的HR、SpO2以及MAP情況對比

研究結果表明,兩組病人在T0時段的HR、SpO2以及MAP沒有明顯差異(P>0.05);兩組病人在T1時段各項指標均顯著下降,但觀察組病人各指標明顯高于對照組(P<0.05),表明該差異具有統計學意義。T2和T3時段各項指標均升高,且與T0時段無顯著差異(P>0.05),表明該差異不具有統計學意義。

表1 兩組病人不同時間段的HR、Sp02以及MAP情況對比

2.2 兩組病人睫毛反射次數、丙泊酚要藥量以及術后清醒時間對比

研究結果表明,觀察組病人的睫毛反射次數、丙泊酚用藥量和術后清醒時間與對照組相比,明顯較低(P<0.05),該差異具有統計學意義(見表2)。

2.3 兩組病人不良反應發生情況對比

研究結果表明,觀察組病人不良反應發生率(2%)與對照組(14%)相比,明顯較低(P<0.05),表明該差異具有統計學意義。(見表3)。

3 討論

丙泊酚作用時間較短并且見效快,可以提升血液動力學的穩定性,并且還有一定的抗嘔吐作用,還可以有效緩解咽部刺激所引起的惡心和咳嗽等不適現象,因此其在無痛胃鏡中具有很高的應用價值。但是當單獨使用此藥物時也存在缺點,例如鎮痛作用不足,對心血管有一定的抑制性,用藥量越大對呼吸的抑制性越強烈。因此,其在應用時通常會與鎮痛藥結合以改善麻醉效果。目前異丙酚復合阿片類鎮痛藥聯合麻醉被廣泛使用在無痛胃鏡檢查中。該法可以有效減少丙泊酚用量,降低循環波動。有報道稱鹽酸納布啡的鎮痛功效強,呼吸抑制程度低,對血流動力學無不良影響,因此可作為輔助藥物以改善麻醉效果[3]。本研究結果顯示,觀察組病人在T1時段各指標明顯高于對照組(P<0.05),T2和T3時段各項指標均升高,且與T0時段無顯著差異(P>0.05),表明此麻醉方法對生命體征穩定性有促進作用。觀察組病人的睫毛反射次數、丙泊酚用藥量以及術后清醒時間與對照組相比,明顯較低(P<0.05);觀察組病人不良反應發生率(2%)與對照組(14%)相比,明顯較低(P<0.05),表明上述差異都具有統計學意義。

表2 兩組病人睫毛反射次數、丙泊酚要藥量以及術后清醒時間對比

表3 兩組病人不良反應發生情況對比(n,%)

綜上所述,丙泊酚與鹽酸納布啡共同麻醉在無痛胃鏡檢查具有良好的麻醉效果,不但術后恢復清醒快,而且可以顯著降低不良反應發生率,可在臨床上推廣應用。