呼吸康復護理在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病中的應用效果觀察

宋黎，林緩卿，賴曉惠

(深圳市龍崗中心醫院，廣東 深圳 518118)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常見的呼吸系統疾病，具有較高的發病率。該病發病機制相對復雜，病程長，一旦發病，患者會出現呼吸困難、咳嗽、氣短等臨床表現，若未及時接受有效治療，不僅會降低生活質量，還會嚴重威脅生命安全。近年來，隨著我國人口老齡化加劇，慢性阻塞性肺疾病的發病率明顯呈上升趨勢[1]。本研究收集2019年1月—2020年1月收治的73 例COPD患者的臨床資料，探討呼吸康復護理在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病中的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2020年1月收治的73 例COPD患者，按隨機數字表法分為對照組(36 例)和觀察組(37 例)。對照組中男18 例，女18 例，年齡(68.46±4.30) 歲，病程(8.34±2.39) 年；觀察組中男19例，女18例，年齡(66.54±3.75)歲，病程(8.58±2.79) 年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。此研究已獲醫療倫理委員會同意，全部患者均知曉研究內容且自愿簽訂知情同意書。

1.2 納入及排除標準

納入標準：均確診為慢性阻塞性肺疾病；臨床資料齊全；臨床依從性高。排除標準：臨床資料不齊全；臨床依從性低。

1.3 方法

兩組均使用無創呼吸機治療，并給予排痰、抗感染等對癥治療。對照組實施環境護理、心理護理、健康教育等常規護理，根據患者病情狀況和感受調節病房內溫度和濕度，保持室內通風；主動與患者交流，給予鼓勵和支持，改善其不良情緒；主動向患者講解相關疾病知識，提高其依從性。觀察組在常規護理基礎上實施呼吸康復護理，措施如下。指導患者正確呼吸，行腹式呼吸和縮唇呼吸。縮唇呼吸：患者嘴唇緊閉，用鼻吸氣，縮唇做一吹口哨樣，緩緩呼吸，呼氣持續每次4～6 s，吸氣與呼氣時間比1∶2，每次15 min，每日2次。腹式呼吸：患者取半臥體位，兩膝半屈放松腹肌，兩手分別放于前胸、上腹部處，經鼻緩慢吸氣時，放于腹部的手會有上抬感，放于胸部的手則原位不動；當呼氣時，患者腹肌收縮，放于腹部的手可有下降感，每次15 min，每日2次。此外，開展運動訓練，如提肩、轉體、啞鈴等有氧運動，每日1 h，提高身體素質。

1.4 觀察指標

使用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對兩組患者心理狀態進行評估，分值越高則抑郁和焦慮越嚴重。評估兩組肺功能指標，包括最大呼氣流量(PEF)、一秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣中段流量(MMEF)等[2]。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 心理狀態

護理后觀察組心理狀態評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

2.2 肺功能

護理后觀察組PEF，FEV1，MMEF等指標均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組心理狀態比較分

表2 兩組肺功能比較

3 討 論

COPD在臨床屬于一種較為常見的呼吸系統疾病，發病率高，多發于老年人。COPD患者可出現咳痰、咳嗽、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀，若不及時治療，不僅會影響患者日常生活，病情嚴重時甚至威脅生命安全[3]。近些年，由于我國社會經濟快速發展，空氣污染與環境污染不斷加重，且社會人口老齡化日益加重，導致慢性阻塞性肺疾病發病率有明顯上升趨勢，嚴重危害人們身心健康[4]。目前，臨床治療緩解期患者主要給予止咳、預防感染、吸氧、平喘等常規治療，而對病情較重的COPD患者多采用呼吸機輔助治療，可緩解呼吸困難等癥狀，有效延緩病情發展[5]。臨床研究表明[6]，將呼吸康復護理應用于接受無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病患者中，能進一步提高治療效果，改善患者生活質量。本研究觀察組心理狀態評分優于對照組，PEF和FEV1及MMEF均優于對照組，表明對慢性阻塞性肺疾病患者實施呼吸康復護理，可緩解患者不良情緒，改善肺功能。分析原因：本研究中觀察組在環境護理、心理護理、健康教育等常規護理基礎上實施呼吸康復護理，并給予縮唇呼吸與腹式呼吸等訓練，同時指導患者適量進行有氧運動，例如轉體、啞鈴、提肩等運動，通過一系列科學有效的訓練及運動，改善了患者肺功能，增強了機體抵抗力和免疫力。此外，護理人員根據患者病情制訂科學合理的飲食方案，告知患者多吃蔬菜水果，清淡飲食，少量多餐，禁煙忌酒，使其養成良好的飲食習慣，從而促進患者早日康復[7-8]。受外部環境與樣本例數等因素影響，關于生活質量有待臨床研究補充。

綜上所述，將呼吸康復護理應用于慢性阻塞性肺疾病患者中，可緩解患者不良情緒，改善其肺功能。