上頜多發額外牙合并上頜尖牙埋伏阻生1例

徐 瑋，鄒 敏，許乃烔

(1.威海市立醫院口腔科，山東 威海 264200；2.首都醫科大學附屬北京口腔醫院，北京 100050)

患者女，14歲，因“上頜左側中切牙不正”就診于首都醫科大學附屬北京口腔醫院；無系統性疾病史及家族遺傳史。查體：全身狀況良好，頜面部對稱，開口度、開口型正常，雙側顳下頜關節無壓痛，張口無彈響；21扭轉90°，22移位，23缺失。全口曲面斷層片：21與22根部間見3顆埋伏額外牙，23橫位埋伏阻生(圖1A)。錐形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)：2顆額外牙位于21與22牙根間近唇側，1顆額外牙牙冠朝向腭側(圖1B、1C)。診斷：上頜前牙區多發額外牙；23橫位埋伏阻生。與正畸?？漆t生會診制定診療方案，征得患者及家屬同意后擇期于局麻下行埋伏額外牙拔除術，之后隨診觀察。

圖1 上頜多發額外牙合并上頜尖牙橫位埋伏阻生 A.全口曲面斷層片； B.軸位CBCT； C.矢狀位CBCT

討論多生牙是指超出成人正常28～32顆恒牙之外的牙，臨床常見1或2顆，3顆及以上比較罕見；常部分萌出于口腔內，或受全身或局部因素影響而以埋伏阻生形態存在。多發性額外牙常為唐氏綜合征或加德納綜合征等系統性疾病的伴發異常，單純多發性額外牙較少見。目前額外牙的病因尚不十分明確，可能包括牙板過度活躍、受環境及遺傳因素影響或為返祖現象。本例因牙列擁擠、不齊以正畸需求就診，無系統性疾病，較為罕見。CBCT具有圖像清晰、掃描時間短、輻射劑量少的特點，可避免影像重疊，明確顯示額外牙的位置、數目、形態及其與鄰牙的關系，為診治提供更可靠的影像學信息。額外牙可導致錯牙合畸形，包括牙列擁擠、鄰牙錯位及鄰牙牙根吸收，影響鄰近恒牙正常萌出，甚至誘發含牙囊腫或角化囊腫。制定綜合治療方案時，若額外牙傾向誘發含牙囊腫或角化囊腫，則首選拔除；若影響恒牙正常萌出，應盡早診治，并定期觀察。