基于國產(chǎn)化技術(shù)區(qū)域智慧醫(yī)療建設(shè)

王陽洋 牛剛 周曙光 楊慧

摘要：在新基建號(hào)召下，信創(chuàng)產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展，是中國科技自主可控發(fā)展的基石。基于國產(chǎn)化技術(shù)區(qū)域智慧醫(yī)療建設(shè)是信創(chuàng)產(chǎn)業(yè)的在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用，是國家國產(chǎn)化戰(zhàn)略在醫(yī)療行業(yè)落地實(shí)踐的試點(diǎn)項(xiàng)目，具有行業(yè)試點(diǎn)先行，標(biāo)桿示范作用。

關(guān)鍵詞：國產(chǎn)化智慧醫(yī)療電子健康檔案

1.導(dǎo)語

應(yīng)用云、大、物、移、數(shù)等先進(jìn)技術(shù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，提升健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，增強(qiáng)群眾獲得感。基本建成安全、共享、開放的智慧醫(yī)療，推動(dòng)基于安全可控技術(shù)的產(chǎn)業(yè)技術(shù)在其他行業(yè)的替代應(yīng)用，提升醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量和便捷性。

2.建設(shè)原則

1.標(biāo)準(zhǔn)化

建立符合國家、醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，與行業(yè)外機(jī)構(gòu)之間的信息共享。

2.服務(wù)云化

實(shí)現(xiàn)對(duì)區(qū)域全民健康信息資源的匯聚和整合，達(dá)到“多類多維、配置優(yōu)化、共享復(fù)用、閉環(huán)生態(tài)”的建設(shè)目標(biāo);建設(shè)與政務(wù)云相融合，統(tǒng)一運(yùn)管。

3.一體化

通過數(shù)據(jù)集成、數(shù)據(jù)交換技術(shù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的一致性;實(shí)現(xiàn)對(duì)所有的業(yè)務(wù)應(yīng)用服務(wù)協(xié)同，內(nèi)部、外部應(yīng)用的數(shù)據(jù)整合、應(yīng)用整合與流程整合;實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)融合，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化、再造。

4.安全性

按照國家、醫(yī)療行業(yè)在信息安全的相關(guān)法規(guī)、政策以及信創(chuàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在系統(tǒng)軟硬件、數(shù)據(jù)庫、業(yè)務(wù)系統(tǒng)等多個(gè)層面，整體考慮系統(tǒng)的安全性。

5.國產(chǎn)化

采用符合信創(chuàng)技術(shù)要求的國產(chǎn)化軟硬件產(chǎn)品。

6.彈性化

在系統(tǒng)的設(shè)計(jì)上應(yīng)具備一定的彈性，以適應(yīng)不斷發(fā)展改變的政策和服務(wù)對(duì)象的多樣化需求。

3.建設(shè)重點(diǎn)

1.以標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)應(yīng)用建設(shè)，夯實(shí)互聯(lián)互通基礎(chǔ)

現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)體系需融合衛(wèi)生健康信息化工程建設(shè)的新需求，并充分考慮到未來的發(fā)展和變化，需要對(duì)已有的信息標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)行修訂，并制定新的標(biāo)準(zhǔn)，以滿足全民健康信息化建設(shè)項(xiàng)目和互聯(lián)互通互操作更高的要求。

2.以構(gòu)建全民健康大數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+健康便民惠民應(yīng)用體系

推動(dòng)信創(chuàng)技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，試點(diǎn)開展信創(chuàng)技術(shù)智慧醫(yī)療的相關(guān)應(yīng)用，需利用這些新的技術(shù)和商業(yè)模式來拓寬全民健康信息便民惠民服務(wù)，在政府主導(dǎo)、加強(qiáng)監(jiān)管的前提下，探索建立全民健康大數(shù)據(jù)中心，并以此為基礎(chǔ)，探索建立一批互聯(lián)網(wǎng)+健康應(yīng)用系統(tǒng)，提供個(gè)性化健康管理，探索開展智慧健康服務(wù)、智慧醫(yī)療服務(wù)新模式。

3.提高電子健康檔案數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和完整性、完善電子健康檔案庫

電子健康檔案數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性是體現(xiàn)電子健康檔案庫建設(shè)水平的重要性評(píng)價(jià)指標(biāo)。

4.重視臨床數(shù)據(jù)采集和交換，建設(shè)統(tǒng)一電子病歷庫

建立全市統(tǒng)一的以電子病歷庫為核心的臨床數(shù)據(jù)中心、醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)中心、臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)中心等，促進(jìn)電子病歷庫建設(shè)，為醫(yī)療服務(wù)、臨床科研、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、醫(yī)療行為管理等提供有效支撐手段。

5.積極開展信創(chuàng)技術(shù)智慧醫(yī)院試點(diǎn)建設(shè)工作

重點(diǎn)突破醫(yī)院開展信創(chuàng)技術(shù)智慧醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的試點(diǎn)建設(shè)工作，打造基于信創(chuàng)體系的云底座和業(yè)務(wù)系統(tǒng)的相關(guān)應(yīng)用。

4.建設(shè)思路

按照深化試點(diǎn)、分步建設(shè)與實(shí)施，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康業(yè)務(wù)領(lǐng)域的區(qū)域全覆蓋，完成信息資源的匯聚、整合、共享，開展區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同，豐富區(qū)域醫(yī)療健康應(yīng)用。

1.合理對(duì)標(biāo)、明確需求

2016年國家委出臺(tái)的這些標(biāo)準(zhǔn)具有指導(dǎo)意義只是指引，不是強(qiáng)制性要求，需要結(jié)合各地實(shí)際情況靈活建設(shè)。區(qū)域智慧醫(yī)療云平臺(tái)與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化能力提升建設(shè)要統(tǒng)籌規(guī)劃、分布實(shí)施;要制訂合理的建設(shè)思路與主線，其中數(shù)據(jù)中心、開放式集成平臺(tái)與數(shù)據(jù)質(zhì)量等關(guān)鍵要素應(yīng)該是各醫(yī)院的關(guān)注重點(diǎn)。

2.讓患者有更多、更好的獲得感

通過信息化能力提升建設(shè)，完善全流程的醫(yī)療服務(wù)能力，提升以電子病歷為核心的臨床信息化應(yīng)用水平，補(bǔ)充區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同能力，讓患者有更多的獲得感。

3.打通診療全流程

提高患者就醫(yī)體驗(yàn)，讓患者有獲得感，需要將醫(yī)療服務(wù)從診中向診前、診后的環(huán)節(jié)延伸。利用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的服務(wù)、利用大數(shù)據(jù)的分析技術(shù)，為患者、家庭、亞健康等人群提供健康教育、個(gè)性化的健康管理與便捷的自助服務(wù)，所以打通全流程是項(xiàng)目建設(shè)的總體思路。

5.建設(shè)任務(wù)

1.“4631-2”全民健康保障信息化工程是基礎(chǔ)

全民健康信息平臺(tái)的建設(shè)參照國家的“4631-2”的建設(shè)指引，分階段建設(shè)兩級(jí)平臺(tái)、業(yè)務(wù)應(yīng)用及衛(wèi)生專網(wǎng)。在國家“4631-2”全民健康保障信息化工程基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際，開展區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)。

2.通過分步實(shí)施，逐步完善四“惠”建設(shè)

通過本次項(xiàng)目建設(shè)，逐步構(gòu)建區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，通過平臺(tái)構(gòu)建“四大庫”，利用數(shù)據(jù)的價(jià)值推進(jìn)“四惠”的能力提升。

（1）“惠管”

通過醫(yī)院信息化能力提升建設(shè)，對(duì)標(biāo)智慧服務(wù)與智慧管理的要求逐步建設(shè)HRP系統(tǒng)、智慧后勤系統(tǒng)等，逐步往“精細(xì)化”管理模式前進(jìn)。通過醫(yī)院信息平臺(tái)與數(shù)據(jù)中心建設(shè)，逐步提高數(shù)據(jù)集成能力與數(shù)據(jù)質(zhì)量，逐步達(dá)到惠管要求。惠管建設(shè)是以管理要求為導(dǎo)向，以標(biāo)準(zhǔn)為“抓手”，通過上下兩級(jí)的能力提升，這些都會(huì)讓各級(jí)管理者有“獲得感”。

（2）“惠醫(yī)”

通過電子病歷、互聯(lián)互通、智慧服務(wù)等的測評(píng)要求，結(jié)合《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》的指引，為推進(jìn)醫(yī)院信息化能力提供方向與規(guī)范，通過“以評(píng)促建”，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量與效率。

（3）“惠業(yè)”

通過區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，除了數(shù)據(jù)集成與數(shù)據(jù)應(yīng)用外，還能起到全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)之前的業(yè)務(wù)與信息互聯(lián)互通。結(jié)合國家委關(guān)于“4631-2”的建設(shè)要求，通過業(yè)務(wù)協(xié)同予以實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同能力提升，提升應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生的應(yīng)急響應(yīng)、醫(yī)療服務(wù)與保障能力。

（4）“惠民”

智慧醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)惠民服務(wù)通過數(shù)據(jù)為人民群眾提供“精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)”，通過“互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)”的載體，將居民電子健康卡作為服務(wù)流程的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)預(yù)約、調(diào)閱檢驗(yàn)檢查報(bào)告，健康檔案、在線繳費(fèi)等功能，患者減少不必要的重復(fù)化驗(yàn)、檢查。

6.預(yù)期成效

1.惠民-百姓就醫(yī)更便捷

聚合區(qū)域范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療資源，在保證醫(yī)療數(shù)據(jù)可信獲取、可靠傳輸?shù)幕A(chǔ)上為百姓提供更加便捷、豐富的就醫(yī)服務(wù)。

2.惠醫(yī)-醫(yī)生診療更高效

”以“電子病歷為核心”的數(shù)據(jù)互通、共享、互動(dòng);在院內(nèi)門診、醫(yī)技、住院、藥房等各環(huán)節(jié)的信息共享和互通;在區(qū)域范圍內(nèi)，以“患者為中心的”全生命周期，精準(zhǔn)化健康服務(wù)。

3.惠管-醫(yī)療管理更及時(shí)有效

借助信息化技術(shù)手段大力提升醫(yī)療健康、公共衛(wèi)生等實(shí)時(shí)監(jiān)管能力;對(duì)公共衛(wèi)生、醫(yī)療資源、醫(yī)療藥品、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、百姓健康信息等進(jìn)行分類梳理;建立清晰的指標(biāo)管理體系，全面建立后疫情時(shí)代下應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生醫(yī)療事件的緊急響應(yīng)和指揮調(diào)度能力。

4.惠產(chǎn)-依托行業(yè)促產(chǎn)業(yè)

以“搭環(huán)境、建生態(tài)、促發(fā)展”為目標(biāo)，為國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用軟件供應(yīng)商，提供信創(chuàng)適配環(huán)境與服務(wù)能力，建立信創(chuàng)產(chǎn)業(yè)技術(shù)生態(tài)圈，實(shí)現(xiàn)向其他行業(yè)的推廣與應(yīng)用模式，使信創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用得以落地，促進(jìn)自主可控產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的共同發(fā)展。

7.結(jié)論

順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的發(fā)展趨勢。項(xiàng)目的建設(shè)有利于整合醫(yī)療衛(wèi)生資源、提高服務(wù)效率和醫(yī)療資源的利用率，為醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保結(jié)算服務(wù)、健康教育、公眾服務(wù)和行政監(jiān)管等方面提供應(yīng)用技術(shù)支撐和應(yīng)用服務(wù)，全面提升衛(wèi)生健康事業(yè)，提高人民群眾健康水平。

參考文獻(xiàn)

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