益氣養陰法治療無排卵型功血的療效觀察

關越交

功血是婦科常見病,是調節生殖的神經內分泌機制失調導致的異常子宮出血,分為排卵型、無排卵型,其中,無排卵型功血情況居多。關于無排卵型功血既往治療中側重大劑量孕激素、雌孕激素治療,停藥后不規則陰道流血情況明顯,且長期應用性激素增加了患者的不良反應風險,影響患者治療的耐受性和配合度［1］。所以,需不斷優化無排卵型功血治療工作。本院針對無排卵型功血采取益氣養陰中藥方治療,治療效果顯著。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2019 年5 月本院收治的80 例無排卵型功血患者,均符合《婦產科學》、《婦科疾病診斷標準》、《中華婦產科學》相關標準。納入標準：①婦科檢查子宮附件正常；②倫理委員會審核；③患者意識清楚,具有配合能力；④治療方案患者和家屬知情參與；⑤中醫辨證屬氣陰兩虛證。排除標準：①凝血功能障礙患者；②心血管系統疾病患者；③哺乳階段患者；④重要臟器功能異常患者；⑤生殖道感染患者。將患者根據隨機數字表法分為對照組及觀察組,各40 例。對照組：年齡20～47 歲,平均年齡(39.50±6.50)歲；病程3～15 個月,平均病程(5.50± 3.20)個月。觀察組：年齡18～48 歲,平均年齡(40.30± 7.70)歲；病程3～13 個月,平均病程(6.50±2.60)個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：采用西藥治療。醋酸甲羥孕酮(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H33020715,規格：2 mg×100 片)4 mg/次、3 次/d,連續用藥5 d。停藥后撤退性出血,撤藥性出血2 周給予醋酸甲羥孕酮口服4 mg/次、2 次/d,連續用藥2 周為1 個周期,連續3 個月經周期為1 個療程。

觀察組：采用益氣養陰法治療。益氣養陰中藥方：包括黨參20 g,生黃芪45 g,五味子15 g,白芍20 g,烏賊骨6 g,并結合患者的情況臨證加減。氣虛者加太子參20 g、紅參20 g,陰虛者加熟地黃20 g,北沙參20 g,血瘀者加三七粉15 g、炒蒲黃15 g,腎陽虛者加肉蓯蓉15 g、杜仲20 g。方劑1 劑/d,水煎取汁200～300 ml,早晚2 次服用,2～3 周為1 個療程,再次出血第5 天開始給藥,連續3 個月經周期為1 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果、子宮內膜厚度、經期天數以及癥狀積分、Hb、PLT、PT、APTT 水平改善情況。①療效判定標準：治愈：患者月經周期復常,B 超復查、血清激素水平復常,患者可正常妊娠；有效：患者月經周期基本復常,B 超復查、血清激素水平改善；無效：以上治療效果均未達到［2］。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100.00%。②證候積分。取主證經血淋漓不斷、月經量多、經色鮮紅、經有血塊以及次證五心煩熱、口干、腰膝酸痛、四肢倦怠、乏力等,分數越高說明患者證候表現越明顯［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者治療后治愈 17 例、有效21 例、無效2 例,總有效率為95% (38/40)；對照組患者治療后治愈9 例、有效23 例、無效8 例,總有效率為80%(32/40)。觀察組患者治療總有效率95%高于對照組的80%,差異有統計學意義(χ2=4.1143,P=0.0425＜0.05)。

2.2 兩組證候積分、子宮內膜厚度、經期天數比較 觀察組：治療前主證積分為(11.20±2.20)分、次證積分為(19.50±2.20)分、子宮內膜厚度為(1.90±0.23)cm、經期天數為(10.50±2.50)d；治療后主證積分為(4.50± 0.50)分、次證積分為(5.20±0.80)分、子宮內膜厚度為(0.30±0.10)cm、經期天數為(4.50±0.50)d。對照組：治療前主證積分為(11.20±2.30)分、次證積分為(19.30±2.30)分、子宮內膜厚度為(1.90±0.20)cm、經期天數為(10.55±2.50)d；治療后主證積分為(5.50± 1.20)分、次證積分為(15.20±1.50)分、子宮內膜厚度為(0.70±0.12)cm、經期天數為(7.20±0.80)d。治療前,兩組主證積分、次證積分、子宮內膜厚度、經期天數比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組主證積分、次證積分、子宮內膜厚度低于對照組,經期天數短于對照組,差異具有統計學意義 (t=4.8650、37.2033、16.1955、18.1008,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。

2.3 兩組Hb、PLT、PT、APTT 水平比較 觀察組：治療前Hb 為(90.50±13.55)g/L、PLT 為(250.50± 70.50)×109/L、PT 為(12.50±1.20)s、APTT 為(29.30± 3.20)s；治療后Hb為(123.50±13.30)g/L、PLT 為(245.05±72.30)×109/L、PT 為(11.02±0.50)s、APTT為(26.99±2.35)s。對照組：治療前Hb 為(94.30± 16.60)g/L、PLT 為(240.05±78.60)×109/L、PT 為(12.50±1.20)s、APTT 為(29.80±3.20)s；治療后Hb為(118.05±17.80)g/L、PLT 為(250.05±76.05)×109/L、PT 為(11.10±0.80)s、APTT 為(27.50±2.20)s。治療前,兩組Hb、PLT、PT、APTT 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組Hb、PLT、PT、APTT 水平均較治療前改善,差異具有統計學意義 (P＜0.05) ；但兩組治療后的Hb、PLT、PT、APTT 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

無排卵型功血在婦科中較為常見,病情發展過程中患者有貧血以及繼發感染等并發癥風險,從而嚴重影響患者的身心健康［4］。中醫指出此病的發生與腎精匱乏、肝郁血熱、脾氣虛弱等因素有關,其中,氣陰兩虛兼血瘀型較為多見,治療上側重益氣養陰、化瘀止血以及調經等方面,以增強和維持子宮正常收縮強度、頻率,抑制急性炎癥、疼痛,并成功止血、提高機體非特異性免疫功能［5］。益氣養陰法中藥方中包括黨參、黃芪、五味子、白芍、烏賊骨等中藥成分,其中,烏賊骨以及五味子具有收斂固澀、化瘀止血的效果,黨參、黃芪等具有益氣生血、滋陰養血的效果,諸藥共奏益氣養陰、化瘀止血的效果。馬堃等［6］研究指出,益氣養陰法治療無排卵型功血治愈率高,癥狀改善明顯,安全性高。

本文結果顯示：觀察組患者治療總有效率95%高于對照組的80%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組主證積分、次證積分、子宮內膜厚度低于對照組,經期天數短于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述,無排卵型功血疾病較為常見,中醫藥治療效果獲得肯定。其中,益氣養陰法治療效果顯著,在改善患者癥狀體征方面有優勢,是優選的治療方案。