團體心理輔導在社區老年群體中的運用
——以上海市某社區為例

代維祝

（上海師范大學天華學院 上海 201815）

0 引言

（1）老年人心理現狀。隨著我國人口老齡化的步伐加快，老年人的心理健康問題層出不窮，對老年人的身心健康產生了嚴重的損害。

老年心理的研究包括為生理老化、心理老化和心理健康三個方面。生理老化指身體隨年齡增長出現退行性、衰退性的變化，包括機體各系統、器官、組織在逐漸出現衰退、減弱。心理老化指進入老年期后認知能力、情緒與人格、行為傾向等心理方面出現變化。容易出現孤獨、焦慮、抑郁與自殺等各種問題。老年心理還包括思維內容障礙、睡眠障礙、軀體不適、思維遲緩與情緒低落等，嚴重影響老年人的日常生活。[1][2]

關于老年人的心理問題的影響因素很多。包括自身的身體因素、個性，外部的相關不良因素、如退休/離退休、喪偶、家庭矛盾、經濟問題、天災人禍等。

李春映、秦艷霞、朱藍玉的研究發現，老年人的心理健康狀況不容樂觀且未受到重視，政府和社區應采取措施強化移居老年人心理健康，在一定程度上可以促進老年人生活質量的上升，更接近健康中國戰略目標。[3]

（2）老年心理健康服務體系構建。全國社會心理服務體系建設試點工作方案提出“利用老年活動中心、婦女之家、兒童之家、殘疾人康復機構等公共服務設施，為空巢、喪偶、失獨、留守老年人，孕產期、更年期和遭受意外傷害婦女，流動、留守和困境兒童、孤兒，殘疾人及其家屬等提供心理輔導、情緒疏解、家庭關系調適等心理健康服務?！?/p>

《“十三五”健康老齡化規劃》明確強調心理健康服務的重要性，尤其是數量龐大又被忽略的老年人群的心理健康。但老年心理健康服務的政策落實責任部門并未明確，專門針對老年心理健康服務的政策、法規仍未出臺，影響了該項工作在社區的開展[4]。

有研究者從不同層面多視角下分析了老年心理健康服務體系構建。從積極心理學視角、可能性心理學視角、場動力理論視角、社會資本理論視角等分析了老年心理健康服務體系的構建需要從頂層設計到培養專業化的人員。[5]

（3）團體心理輔導與老年人心理健康。團體心理輔導是在團體的情境下進行的一種心理輔導形式，通過團體內人際交互作用，促使個體在交往中觀察、學習、體驗，認識自我、探索自我、調整改善與他人的關系，學習新的態度與行為方式，促進良好適應與發展。理論顯示針對老年人的身心特點，老年開展團體心理輔導有助于老年人的心理健康。

研究發現家庭支持不足也是導致老年抑郁最主要的原因。有研究發現，發生重大生活事件時缺乏良性的家庭支持，老年抑郁發生的可能性就大[6]。空巢老人、失婚老人和機構老人等很多就是因為缺乏足夠的家庭支持而產生抑郁。所以發現支持性心理治療被證明是治療老年抑郁的有效方法。接受支持性心理治療的老人的抑郁癥狀減輕、抑郁患病率降低、生活質量提高[7]。

有實證研究支持，針對老年人開展心理沙龍幫助老年人增加人際溝通、提高主觀幸福感方面起到了一定的推動作用。但心理沙龍的主題內容、活動方案仍然有許多可探索空間。[8]

通過對以往研究總結發現，目前大部分老年心理健康研究存在一定的不足：第一，研究對象主要多為針對特定老年群體。特定的老年群體或處于特定地區的老年群體可能會出現更多且嚴重的心理問題。相對來說具有一定局限性，老人的心理問題不僅僅是重癥問題，普通老人有也存在相應問題。第二，在研究方法上主要以理論研究為主，實證研究較少。第三，宏觀研究較多，微觀研究較少。第四，現狀研究較多，干預研究較少。

基于以往研究，本研究調查上海市某社區的老人，并定期開展團體心理輔導活動。采用調查、訪談等形式了解團體輔導對老人心理健康的作用。

1 研究方法

1.1 研究對象

上海市某社區55周以上老人34名。為保證研究效果，對象選取標準為：（1）年齡≥55周歲；（2）長期居住在社區；（3）自愿加入本研究，接受團體輔導；（4）無嚴重的軀體疾病；（5）無嚴重精神疾?。唬?）簽署知情同意書（并告知家屬）。

1.2 研究工具

老年人心理健康量表采用《老年心理健康量表-城市版》量表進行評價[9]。該量表由李娟等人編制，具有良好的信效度。

1.3 實施方案

（1）前期。在社區內進行宣教，邀請社區內老人參加團體心理輔導活動，介紹了活動流程。對同意參加的老人進行心理健康測量。針對不同老人的情況，部分老人采用訪談等形式。（2）中期。在2021年7、8月，平均每周開展一次心理團體輔導活動。每周設置不同的主題，如相互認識、感恩、放松訓練、玩轉高科技等。采用不同形式的活動，如互動游戲、視頻、運動、歌舞。負責主持的是心理學專業老師和大四心理學專業學生。每次活動約40分鐘。（3）后期。在2021年8月底進行第二次心理健康測量以及反饋訪談。了解老人的感受以及對活動的反饋和期待。

2 結果

2.1 社區老人心理健康情況

使用老年人心理健康量表對老人進行測量。前測結果發現在總分、認知效能、情緒體驗、自我認識、人際交往、適應能力方面得分在2.35-3.02之間。均為正常水平。

經由進一步訪談得知，參加本次活動的為普通正常老人，特殊老人，如重度精神疾病、身體殘疾等未參加。大部分老人對于團體心理輔導不太了解，但對于自身心理非常關注，如失眠、情緒不佳、人際關系不和諧等。

2.2 團體心理輔導與老人心理健康

共34位老師參加。每次由于老人有各種事宜，每次輔導30人左右參加。每次活動之后均對老人進行反饋了解活動情況，對活動是否滿意、下次方便是否愿意繼續參加等。結果顯示為全部為滿意及非常滿意，并表示愿意繼續參加。也有老師提出適當延長活動時間等建議。

經過2個月8次的團體輔導。在總分、認知效能、情緒體驗、自我認識、人際交往、適應能力方面得分在2.57-3.35之間。經過獨立樣本t檢驗，結果發現總分和五個分維度均有顯著性差異。說明經過團體心理輔導，老人的心理健康均有顯著提升。

3 討論與結論

社區是老年人日常生活的主要場所，也是干預老年心理健康的有效場所。全國有90%以上老人在家養老，因此社區養老模式是未來很長時間內較為常見的養老方式。

社會支持系統在每個人的成長過程中必不可少。對于老人來說，提供必要的和專業性的支持性系統能夠有效的幫助老人建立自信、培養良好的人際關系、提升幸福感。同時也可以很大程度的減少或者降低老人心理健康問題。

關于團體心理輔導的模式，能夠讓老人愿意參加活動并且有情感支持。具體的實踐方式有待于進一步拓展和深化。針對不同老年人開展不同的活動，如有的老年人積極活躍，愿意參加，還有的老年人性格內向，不太主動。加強探索適合更多老年人的心理服務，擴展社區心理服務的覆蓋面。根據不同特征人群，制定精準的心理服務方案，根據特定心理需求，提供特定主題和形式的心理服務。對重點關注的老年人，提供個案輔導、追蹤、支持。在服務方式方面也可以包括個案輔導、心理沙龍、繪畫心理輔導、影像發聲心理輔導、心理微視頻、心理情景劇等。