布地奈德聯合沙丁胺醇治療支氣管哮喘的臨床效果

隋文峰

支氣管哮喘在臨床治療中是常見疾病,屬于氣道慢性炎癥特異質性疾病的一種,以氣道上皮細胞、肥大細胞、中性粒細胞、T 淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等因子參與到炎癥反應的一種疾病,主要臨床特征為廣泛而多變可逆性呼氣氣流受限［1,2］。支氣管哮喘在臨床治療中以胸悶、咳嗽、喘息、呼吸急促等反復發作為表現,隨著疾病的進展臨床癥狀與表現逐步加重,在清晨與夜間疾病疾病表現加重［3,4］。根據臨床有關資料證實,誘發與引起哮喘的因素十分復雜,例如飲食、環境以及攝入過敏原、粉塵過敏等因素均會誘發而導致,此外哮喘和劇烈運動、溫度改變也有極大的關系,還有部分患者是因遺傳因素而患病［5,6］。支氣管哮喘在治療過程中改善患者的通氣量尤為重要,也是最為重要的治療手段,以消除炎癥、改善患者氣促癥狀為主。為了提升支氣管哮喘的治療效果,本科室在治療過程中不斷革新,采用了布地奈德與沙丁胺醇聯合治療方式,具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2018 年5 月～2019 年2 月96 例在本科室進行支氣管哮喘治療的患者,隨機分為對比組和研究組,每組48 例。對比組男24 例,女24 例,年齡54～77歲,平均年齡(70.5±5.6)歲。研究組男23例,女25 例,年齡55～78 歲,平均年齡(71.5±5.6)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①符合支氣管哮喘臨床診斷標準；②無腫瘤類、白血病等嚴重疾病；③無精神疾病者,研究前患者與家屬均知情并簽署同意書。排除標準：①存在認知與溝通異常者；②精神疾病者；③伴有嚴重疾病者；④心肝腎等臟器受損者。

1.2方法 兩組在入院后均給予患者常規治療,即為鎮咳、祛痰、抗感染等治療。在此基礎上,對比組給予患者布地奈德粉吸入治療,200 μg/次,2 次/d,7 d 為1 個療程,共治療1 個療程。研究組給予患者布地奈德聯合沙丁胺醇治療,其中布地奈德吸入治療與對比組相同,沙丁胺醇3 次/d,2 噴/次,7 d 為1 個療程,共治療1 個療程。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者不良反應發生情況、癥狀持續時間、實驗室指標以及肺功能指標改善情況。①采用詢問、收集等方式進行,了解患者在治療中出現的不良反應,其中包含血尿常規異常、心功能異常與頭痛；②分析實驗室指標改善情況,指標包含TNF-α、TXB2、IL-6、ET-1；③癥狀持續時間：從胸悶氣短、咳嗽、肺部哮鳴音三個方面進行評價；④分析患者肺功能指標改善情況：包括用力肺活量、第1 秒用力呼氣容積、呼氣峰流量。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組不良反應發生情況對比 研究組發生血尿常規異常1 例、心功能異常1 例、頭痛2 例,不良反應發生率為8.33%；對比組發生血尿常規異常2 例、心功能異常1 例、頭痛2 例,不良反應發生率為10.42%。兩組不良反應發生率對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2兩組實驗室指標比較 研究組患者的TNF-α為(7.15±1.11)ng/ml,TXB2為(215.49±11.21)ng/L,IL-6 為(11.59±1.41)ng/ml,ET-1 為(62.41±1.11)ng/L,均低于對比組的(11.49±2.69)ng/ml、(282.61±12.61)ng/L、(16.99±1.21)ng/ml、(75.91±2.11)ng/L,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者癥狀持續時間對比 研究組胸悶氣短持續時間(2.85±0.25)d、咳嗽持續時間(4.26±0.28)d、肺部哮鳴音持續時間(5.05±0.47)d,均短于對比組的(5.35±0.43)d、(7.27±0.37)d、(7.63±0.63)d,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4兩組患者肺功能指標對比 研究組用力肺活量(3.63±0.39)L、第1 秒用力呼氣容積(2.91±0.63)L、呼氣峰流量(3.39±0.39)L/s,均高于對比組的(2.83±0.43)L、(2.24±0.52)L、(2.85±0.63)L/s,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘在臨床治療中屬于高發且常見疾病,根據臨床不完全統計結果證實,近些年支氣管哮喘發生率呈明顯增長趨勢,發病年齡呈年輕化趨勢。根據臨床相關資料證實,支氣管哮喘的發病機制十分復雜,就我國乃至世界各國醫療水平來講尚未明確誘發因素,但根據臨床醫療研究水平結果的深入發現支氣管哮喘和遺傳、環境、氣候以及自身過敏反應有直接關系［7,8］。根據患者臨床病理結果證實,支氣管哮喘在發生以后主要表現在上皮炎性細胞浸潤、纖毛細胞脫落、支氣管分泌物較多、微血管通透性提升以及分泌物分泌旺盛、黏膜水腫等癥狀。還有研究結果證實［9］,支氣管哮喘和Ⅰ型變態反應有直接而必然的聯系,外界變態反應原在給患者身體造成刺激后通常會結合成為高特異性血清免疫球蛋白E,而且也可以結合B 細胞、巨噬細胞、肥大細胞以及嗜堿性粒細胞,而且在過敏原進入到患者身體以后將釋放活性介質,提升患者的黏液分泌與炎癥細胞浸潤,并促進平滑肌收縮進而加重疾病表現。支氣管哮喘在臨床治療中,以對癥治療為主,常用治療方式為布地奈德吸入治療。布地奈德屬于糖皮質激素類藥物,在使用以后具備良好的治療效果與抗炎效果,經吸入治療方式可以有效的將藥物直接輸送至肺泡與病變氣道,進而刺激病灶的感受器,使藥效發揮至最大化。藥物在吸入以后可以充分的結合呼吸道黏膜內糖皮質激素受體,進而改善臨床整整。雖然此藥物有一定的治療效果,但實施作用并不理想,為了提升治療效果,給予患者最佳的治療,本科室采用聯合沙丁胺醇治療方式。沙丁胺醇屬于支氣管平滑肌抑制類藥物之一,在使用以后可以有效的控制平滑肌進而防止痙攣情況出現,此外此藥物也屬于可選擇性β2受體激動劑,使用后可以抑制肥大細胞,還可以抑制過敏物質(例如組胺等物質)的分泌與釋放,進而實現改善呼吸道與平滑肌的功效,起到治療的功效。

本研究結果顯示：兩組不良反應發生率對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組患者的TNF-α 為(7.15±1.11)ng/ml,TXB2為(215.49±11.21)ng/L,IL-6為(11.59±1.41)ng/ml,ET-1 為(62.41±1.11)ng/L,均低于對比組的(11.49±2.69)ng/ml、(282.61±12.61)ng/L、(16.99±1.21)ng/ml、(75.91±2.11)ng/L,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。研究組胸悶氣短持續時間(2.85±0.25)d、咳嗽持續時間(4.26±0.28)d、肺部哮鳴音持續時間(5.05±0.47)d,均短于對比組的(5.35±0.43)d、(7.27±0.37)d、(7.63±0.63)d,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。研究組用力肺活量(3.63±0.39)L、第1 秒用力呼氣容積(2.91±0.63)L、呼氣峰流量(3.39±0.39)L/s,均高于對比組的(2.83±0.43)L、(2.24±0.52)L、(2.85±0.63)L/s,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。由上述結果可見,研究組治療方案可以改善患者肺功能指標,由以上結果可以證實兩種藥物聯合使用可以起到互補的作用。

綜上所述,在支氣管哮喘治療中,布地奈德與沙丁胺醇聯合治療方案應作為首選,應用效果理想,值得臨床借鑒與推廣。