便秘中醫診治探微 *

相祎 劉力 杜曉泉 王喜霞 馬小兵 史英 張偉 樊振 李瑞 宋揚

(1.陜西中醫藥大學第二附屬醫院，陜西 咸陽 712046；2.陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712046；3.陜西中醫藥大學附屬醫院，陜西 咸陽 712000)

便秘(constipation)表現為排便次數減少、糞便干硬和(或)排便困難，排便次數減少指每周排便少于3次，排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時以及需手法輔助排便[1-2]。研究資料顯示，我國便秘發生率為10%～15%，其中60歲以上的老年人占18%～23%，排便困難患者可達50%以上[3]，女性多于男性，隨著年齡的增長，患病率明顯增加[4]。其發生與緊張、疲勞、情緒或精神狀態等有關，高脂飲食、低體重指數、文化程度低者更易發生便秘[5]。

中醫對便秘的認識比較詳細，且治療上有著巨大優勢[6]。便秘的中醫稱謂有“大便難”、“陰結”、“陽結”、“大便堅”、“大便燥結”、“便秘”和“便閉”等。本病主要病位雖然在大腸，但與肺、肝、腎、脾、胃等臟腑也有密切關系。其病因多為飲食不節、情志失宜、年老體虛、感受外邪等，基本病機為腸道傳導失司[7]。相關性研究顯示便秘患者以陽虛質和氣虛質為主，中青年患者以陽虛質、氣郁質、氣虛質多見，老年患者以陽虛質、平和質與氣虛質多見[8]。有關便秘的中醫證候研究表明便秘主要以腸道氣滯、脾腎陽虛、脾氣虛弱證為主。由此可以反映出陽虛、氣虛、氣滯是便秘的主要成因[9]。

以下從明辨虛實定補瀉、男女老少治各異、溫陽切記潤腸道、行氣不忘理肝肺、益氣須當健脾胃、祛痰活血參機變、針灸推拿多法療、飲食運動勤叮嚀、起居規律是基礎、糞菌移植為新招十個方面說明便秘的中醫診療思路。……