從“金郁泄之”論治咳嗽 *

奚然然 孫宇潔 魏棟梁 付書璠 黃輝

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230038)

《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“秋傷于濕，冬生咳嗽。”咳嗽原是機體為排出呼吸道異物或分泌物的反射動作，但長久、劇烈地咳嗽，嚴重影響人們的生活和工作，甚至引發(fā)其他疾病，需要給予重視[1]。《素問·咳論》篇中有“皮毛先受邪氣”“五臟六腑皆令人咳”之說，指出外邪犯肺或臟腑功能失調(diào)，病及于肺，均可致咳嗽[2]。“金郁泄之”為《黃帝內(nèi)經(jīng)》中五郁治法之一[3]，強調(diào)肺氣郁滯，當(dāng)“泄”邪外出。咳嗽的病位在肺，筆者結(jié)合歷代醫(yī)家關(guān)于咳嗽的論述，認為咳嗽的致病因素不外乎風(fēng)、痰、火、燥四類，探究“金郁泄之”理論內(nèi)涵，認為其對治療咳嗽具有重要意義，故通過分析，總結(jié)“金郁泄之”理論指導(dǎo)治療咳嗽方法。

1 從“金郁”探咳嗽

1.1“金郁”之義 “郁”者，原為繁茂充盛，存蘊積之意[4]，如《說文解字》說:“郁，木從生也”，又有積滯不通之意[5]，如《赤水玄珠·郁證門》曰：“夫郁者，結(jié)滯而不通暢之謂”。“金郁”一詞出現(xiàn)在《素問·六元正紀大論》，其文曰：“金郁之發(fā)……大涼乃舉，草樹浮煙，燥氣以行……金乃有聲，故民咳逆。”知其原是指五運六氣變化規(guī)律、勝復(fù)郁發(fā)之金氣怫郁，升降失常[6]，人體受之則咳。然“金郁”僅理解為氣候郁閉是非常局限的，中醫(yī)治病講究天人合一，后代醫(yī)家將五運六氣理論運用于臟腑五行屬性，“金郁”意為肺郁，為古今醫(yī)家所認同，如孫一奎《醫(yī)旨緒余》曰：“金郁泄之，金郁者，肺郁也”，《中醫(yī)證病名大辭典》[7]：“金郁，五郁之一，肺氣郁閉之癥”。張景岳《類經(jīng)》曰:“凡金郁之病，為斂為閉、為燥為塞之屬也。