沙靜濤教授治療高位肛周膿腫臨床經驗 *

趙偉 黃蓓

(西安市中醫醫院肛腸科，陜西 西安 710021)

肛周膿腫是指各種原因所致的肛門直腸周圍組織間隙的急、慢性化膿性感染疾病的總稱[1]。該病在任何年齡均可發生，但以20～40歲的青壯年發病較為多見，男性多于女性[2]。肛周膿腫以肛提肌為界分為低位膿腫、高位膿腫和高低復合位膿腫三類[3]。高位肛周膿腫在治療過程中常存在療程長，并發癥、后遺癥多等問題。如何解決這些問題，是治療過程中的一個難點。

沙靜濤教授是全國中醫肛腸學科名專家，中國西部肛腸名醫、名家，西安市首屆名中醫。針對高位肛周膿腫治療過程中存在的一系列難點，沙靜濤教授經過長期不斷的臨床實踐，逐步形成了自己獨到的治療方法及經驗。筆者跟隨導師臨床三年，收獲頗多，現將導師治療高位肛周膿腫的方法、經驗以及自己的臨床體會歸納整理如下。

1 肛癰的病因病機

對于肛癰的病因，導師認為多因飲食不節，過食辛辣炙煿、肥甘厚味之品，引起體內濕熱內生，火熱之毒結聚，流注肛門所致，或因肛門直腸損傷，感染毒邪，瘀血凝滯，經絡阻塞，血敗肉腐所致[4-5]。加之現代社會，人們的生活、工作壓力較大，熬夜久坐成習導致正氣虛損，濕熱之邪乘虛下注肛門。其病機的本質為濕熱內蘊，氣血阻滯，郁而化熱，熱盛肉腐，醞釀成膿[6]。病程后期，膿液大量排出，導致氣血耗傷，逐漸形成陰虛毒戀之象。

2 急則手術以治其標，緩則辨證以治其本

導師認為高位肛周膿腫一旦明確診斷，就應該及時手術治療，給毒邪以出路，不要等到硬結變軟，也不要拘泥于有無波動感，而延遲手術，以免感染向深部和周圍組織蔓延，引起膿毒血癥、敗血癥，而危及生命。……