崔向寧教授從心肝腎論治圍絕經期失眠 *

方旭琴 林虹辰 曲藝 蔣之林 崔向寧

(1.北京中醫藥大學，北京 100029；2.中國中醫科學院廣安門醫院，北京 100053)

圍絕經期是女性從卵巢功能開始衰退至絕經后1年，由于卵巢功能減退,性激素分泌降低,婦女會出現月經紊亂、潮熱多汗、失眠健忘、焦慮抑郁等生理和心理癥狀[1]。據世界衛生組織統計，女性于45～55歲時經歷該時期，我國目前約有1.6億圍絕經期婦女，居世界首位，并且發病率呈現上升趨勢[2-3]。在一項全國的調查中發現，有超過70%的圍絕經期女性會出現神經精神癥狀，其中最常見的一項就是失眠[4]，嚴重影響女性的生活質量[5]，長期失眠會導致神經、內分泌，免疫等多系統失調而導致多種疾病的發生[6]，大規模的人群調查已發現失眠和逐漸增高的心梗的危險因素相關[7-8]，加之圍絕經期女性的激素水平下降，失去了對心血管的保護作用[9]，心腦血管疾病發病率明顯增加。目前對圍絕經期失眠治療時以激素替代，配合鎮靜安眠類藥物[10]。但研究發現長期使用激素替代療法會使乳腺癌、子宮內膜癌、肺栓塞、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、中風等疾病的發病率顯著上升[11]，并且患者對此類藥物依從性差。因此，積極探討圍絕經期失眠的中醫治療，對于改善生活質量，預防心腦血管疾病具有重要意義。導師崔向寧教授遵循“整體出發、辨證論治”的原則，同時根據圍絕經期女性病因病機特點，提出從心肝腎論治的觀點，臨床療效顯著，現總結如下。

1 對病因病機的認識

失眠屬于中醫“不寐”范疇。……