中醫藥在老年股骨粗隆間骨折快速康復中的應用 *

嚴嘉祥 陳柯 田可為 馬文龍 范克杰

(河南省洛陽正骨醫院/河南省骨科醫院，河南 洛陽 471000)

股骨粗隆間骨折多由老年人低能量損傷所致。目前統計的我國股骨粗隆間骨折的發病率為3%～4%[1]。由于老年人基礎疾病多、體質差，即使手術治療可以實現早期下地以及早期功能恢復，但股骨粗隆間骨折后3個月患者死亡率約高達15%[2]，骨折后3年死亡率高達28%[3]。加之人口老齡化程度越來越嚴重[4]，提高老年股骨粗隆間骨折患者的恢復質量是目前迫切需要解決的問題。

快速康復外科(enhanced recovery after su-rgery，ERAS)理念是1997年丹麥醫生Henrik Kehlet提出的。其理念的核心主要是采用有循證醫學證據的一系列圍手術期處理優化措施來減少對患者生理及心理的應激創傷，從而達到快速康復的目的[5]。有文獻表明[6-9]，快速康復理念在骨科的運用可以使患者更早的恢復、獲得更好的臨床效果同時也能減少病人的支出、融洽醫患關系。然而現在對于快速康復理念的落實大多照搬西方醫療經驗，并沒有一套更合適于中國人以及中國醫療體系的方案。近年來，有大量關于老年股骨粗隆間骨折圍手術期中醫促進康復方面的論文可以被檢索，說明中醫藥已經在老年股骨粗隆間骨折圍手術期累積了十分豐富的臨床實踐經驗。筆者認為將中醫藥運用于老年股骨粗隆間骨折快速康復之中，既可以發揮傳統醫學的優勢，為快速康復理念注入新思路、新方法，又可以為中醫藥拓展應用空間、規范應用方法，同時還可以促進老年人股骨粗隆間骨折的功能恢復。……