中藥干預肝癌及其疼痛的分子機制研究進展 *

宋娜 吳施國 謝星星 邱祥玉 湯小虎,2

(1.云南中醫(yī)藥大學，云南 昆明 650500；2.云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650021)

原發(fā)性肝癌(Primary liver cancer，PLC)，簡稱肝癌，通常發(fā)生在肝細胞或肝內(nèi)膽管上皮細胞，是我國常見的惡性腫瘤之一。其典型癥狀和體征通常出現(xiàn)在中晚期，主要有脅痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀[1]，而肝癌伴隨的癌性疼痛一方面是由于肝癌細胞的浸潤容易導致肝臟包膜被牽拉致痛，且隨著癌癥的進一步發(fā)展，肝臟鄰近的血管、周邊神經(jīng)、淋巴管、軟組織等相繼被肝癌細胞侵犯、壓迫或刺激，從而加重疼痛；另一方面是因為在肝癌腫瘤惡化擴散發(fā)展的過程中產(chǎn)生的一系列化學致痛物質(zhì)，包括腫瘤自身的代謝或壞死組織分解的產(chǎn)物等會不斷刺激痛覺感受器，從而導致疼痛產(chǎn)生并進一步加重[2]。在2018年出版的《癌癥疼痛診療規(guī)范》中[3]顯示，患者初診時期的癌痛發(fā)生率大約為25%，晚期高達60%～80%，且其中有1/3的患者為重度疼痛。尤其對于中晚期的肝癌患者而言,疼痛不僅影響其生存質(zhì)量，也直接影響腫瘤的治療效果，機體免疫力也會在嚴重疼痛的狀態(tài)中逐步降低，加重腫瘤的增殖和轉移。

目前通常采用WHO推薦的“三階梯藥物止痛法”方案，雖然一定程度上可以緩解疼痛，但是長期使用鎮(zhèn)痛劑所帶來的不良反應較大，因此在應用過程中也會受到不同程度的制約[4]。在最新的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2019版)》[5]中指出了中醫(yī)藥在防治腫瘤疾病方面具有公認的良好療效和提高生活質(zhì)量的優(yōu)勢，已成為肝癌治療的重要手段之一。……