比較拉網式檢驗與分級檢驗法在血脂生化檢驗中的應用價值

【摘要】目的 比較拉網式檢驗與分級檢驗法在血脂生化檢驗中的應用價值。方法 選取42例患者，分別采用拉網式檢驗與分級檢驗法進行血脂生化指標的檢測，比較兩種檢驗方式檢測總膽固醇（TC）、三酰甘油（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A（ApoA）和載脂蛋白B（ApoB）水平的差異，比較兩種檢驗方式下各項指標檢測陽性率和漏檢率。結果 分級檢驗法檢測TC、TG、LDL-C、ApoA和ApoB水平高于拉網式檢驗， LDL-C水平低于拉網式檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。分級檢驗法對TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB的檢測結果陽性率顯著高于拉網式檢驗（P<0.05）.結論 在血脂生化檢驗中，應用分級檢驗法可明顯提高檢驗結果的準確性，降低漏檢率。

【關鍵詞】分級檢驗法; 拉網式檢驗; 血脂生化檢驗; 漏檢率

血漿中的中性脂肪和脂質統稱為血脂，廣泛分布于人體內，是生命細胞基本代謝的必需物質之一。總膽固醇和三酰甘油是血脂的主要成分。總膽固醇的作用體現在細胞質膜、膽汁酸和類固醇激素的合成上，可顯著促進人體能量代謝。其水平的增加對動脈粥樣硬化的檢測具有良好的預測作用。一般來說，血脂生化檢測結果被視為反映人類健康的重要指標。以往臨床多采用拉網試驗，但操作復雜，準確性差，在很大程度上延誤了患者最佳治療時機，影響了疾病的治療效果。隨著檢測技術及相關醫療設備的快速發展，分級檢測法已應用于血脂生化檢測，具有操作方便、安全性高等優點。本研究比較了拉網試驗和分級試驗在TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA和apoB診斷中的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月—2017年6月收治的患者42例，其中男22例，女20例，年齡25～78歲，平均（49.60±1.50）歲; 合并高血脂17例，高血壓13例，糖尿病12例。

1.2 方法

在所有患者晨起空腹狀態下抽取肘靜脈血進行血脂水平檢驗，檢測儀器為瑞士羅生全自動生化分析儀及配套試劑。

拉網式檢驗法： TC用鄰苯二甲醛法測定，TG用甘油氧化酶法測定， HDL-C和LDL-C分別用表面活性劑清除法和選擇抑制法檢測; 利于免疫比濁法進行ApoB與ApoA的檢測。

分級檢驗法： 1級項目包括TC、TG和HDL-C; 2級項目包括ApoA和LDL-C; 3級項目為ApoB。首先對1級項目進行檢測， TC不低于1.70 mmol/L或TG不低于5.20 mmol/L時，對2級項目進行檢測; HDL-C在1.20 mmol/L以下或不低于2.60 mmol/L時，檢驗ApoA水平， LDL-C不低于3.40 mmol/L時進行ApoB水平檢測; 檢測結果未達到分級標準時，應結束檢驗。

1.3 觀察指標

比較兩種檢驗方法的TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB水平，同時對兩種方式陽性率進行對比。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0進行數據分析， TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB指標水平采用表示，行t檢驗，陽性率和漏檢率采用百分數（%）表示，行χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種檢驗方法檢測患者血脂生化指標水平

分級檢驗法檢測TC、TG、LDL-C、ApoA和ApoB水平高于拉網式檢驗， LDL-C水平低于拉網式檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩種檢驗方法檢測結果陽性率比較

分級檢驗法對TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB的檢測結果陽性率分別為64.30%、57.10%、59.50%、81.00%、52.40%、66.70%，拉網式檢驗對TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB的的檢測結果陽性率分別為28.60%、26.20%、31.00%、54.80%、0、28.60%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

生活方式和飲食習慣的改變使得血脂異常發生率呈現明顯的上升趨勢，但該疾病缺乏典型癥狀表現，使得患者難以在發病初期得到確診。血脂異常既受家族遺傳因素的影響，也與患者自身生活方式、藥物使用、內分泌代謝障礙和骨髓病、腎病綜合征、紅斑狼瘡有關。

不同等級醫院或醫療機構使用的全自動生化分析儀只是工作人員用來檢測指標，拉網式檢驗是應用較為普遍的檢測方式，其通常是對所有生化指標進行檢測，有利于檢查者準確獲取患者生化指標變化情況，在此基礎上對異常情況提出針對性防范措施。然而，該方式在具體應用時，得出檢測結果之前耗時長，在加重患者經濟負擔的同時也造成了不必要的醫療資源浪費，甚至因為診斷不及時而耽誤患者最佳治療時機。

本研究結果表明，分級檢驗法所得TC、TG、LDL-C、ApoA和ApoB水平高于拉網式檢驗， HDL-C水平低于拉網式檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）， 證明分級檢驗法在檢測血脂異常中存在明顯優勢; 分級檢驗法檢測陽性率高于拉網式檢驗，漏檢率低于拉網式檢驗，差異也有統計學意義（P<0.05）， 提示分級檢驗法可提高血脂生化指標檢驗陽性率，減少漏檢事件的發生。

參考文獻

[1] 諸駿仁， 高潤霖， 趙水平， 等. 中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J]. 中國循環雜志， 2016， 16（10）： 15-35.

[2] 呂天成. 分級檢驗方法學的建立及其在血脂生化檢驗中的應用研究[J]. 繼續醫學教育， 2017， 31（8）： 136-137.

作者簡介：

姓名：檀冠男 性別：女 1985-6- 籍貫：吉林省 最高學歷：本科 職稱：中級 職務：主管檢驗師 畢業院校：吉林省北華大學，研究方向：