消化道腫瘤診斷應用血清CRP和腫瘤標志物聯合檢測的效果分析

許峰 溫占波 程華 劉朋朋 劉景璐

【摘要】目的：分析結合測定血清CRP與腫瘤標志物對診斷消化道腫瘤的價值。方法：取消化道腫瘤患者（n=66），對照組（檢測腫瘤標志物）、觀察組（血清CRP與腫瘤標志物）各33例均是隨機劃分。結果：與對照組比較，觀察組檢出率、敏感度、特異性較高（P<0.05）。結論：診斷消化道腫瘤時聯合測定血清CRP和腫瘤標志物供應科學指導，早期對疾病進行篩查，加速病情的轉歸。

【關鍵詞】消化道腫瘤;血清CRP;腫瘤標志物;聯合檢測

當下，多樣化的飲食結構與多重壓力下，消化道腫瘤病癥逐漸上升，無形中對人民群眾的生活質量會造成干擾。此癥的診斷中腫瘤標志物于其中發揮重大作用，敏感性、特異性較高。血清CRP為一類敏感的急性病癥反應指標，常用于胃腸腫瘤的診斷中。當前，診斷常用的指標有CEA、AFP、CA125、CA199、CRP。為科學對患者的病情進行診斷，現對收治的部分患者在診斷中測定血清CRP和腫瘤標志物，分析測定價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時間：2020年1月-2020年12月;患者：消化道腫瘤患者（n=66）;隨機數字表法分成兩組各33例;對照組：男18例，女15例;觀察組：男17例，女16例。全部患者年齡均處于30～76歲，平均（62.79±4.51）歲;兩組資料均衡（P>0.05），能比較。

1.2 方法

對照組：測定腫瘤標志物。檢測所用設備為ELECSYS-2010，所用方法為電化學發光免疫分析技術。

觀察組：血清CRP、腫瘤標志物。檢測腫瘤標志物、血清CRP。CEA指標參考數值低于3.4g/L，患者CA125參考數值低于35k/L，CA199參考指標低于37k/L，CEP參考指標低于8mg/L，比較兩組檢出率。

1.3 觀察指標

（1）計算比較兩組消化道腫瘤檢出情況。（2）檢測比較兩組靈敏度。（3）測定比較兩組特異性。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（±s）、計數資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 消化道腫瘤檢出情況

與對照組比較，觀察組檢出率較高（P<0.05）。見表1。

2.2 檢測靈敏度

與對照組比較，觀察組檢測靈敏度較高（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，臨床對腫瘤的診斷，所用物理診斷方式所發現的腫塊是1-2cm之上，腫瘤增大需5年或更長時間。細胞病理學檢查需在物理檢查基礎上，利用手術獲取標本檢驗。所以，物理診斷方法僅適合中晚期病例，難以在早期發現病灶。生物化學方法主要是測定腫瘤復雜的病因期間的標志，對此病的預后判斷意義深遠，至今尚未發現完全對腫瘤特異者。因此，本研究嘗試血清CRP和腫瘤標志物聯合檢測判斷消化道腫瘤。CRP是敏感性較強的炎癥標志蛋白，患者產生急性炎性反應后體內細胞因子白介素等，無形中會啟動人體系統，激活病理機制，監控腫瘤的進展與復發。

AFP作為生物標志物的測定在臨床的應用早在1968年就開啟，當下，臨床對HCC的診斷中最常用的當屬AFP，陽性值高于400^g/L，AFP測定敏感性較高，一半以上的患者AFP會上升。但AFP的診斷存在局限，由于很多患者血清AFP數值均高于200 gg/L。若腫瘤為惡性，AFP數值較高，乙肝表面抗原陰性患者AFP水平低下。雖然AFP在生物標志物中有不足之處，但其敏感性通常無法達到100%。

癌胚抗原（CEA）是由胚胎組織與結腸癌中所取的對應抗原，含有的酸性糖蛋白較多，抗原特性強，癌癥細胞表層有胚層細胞分化，為細胞構造蛋白。常存在于細胞漿中，分泌自細胞膜向外，步入附近體液。所以，通常是由人體排泄物中檢出。CEA可于初期對結腸癌進行判斷，標志物具有特異性，診斷結腸癌時標志性較高。目前研究，CEA是細胞粘附分子，存在于人體，具有較強防御特性，可對人體的腫瘤細胞加以調節，以免腫瘤細胞受到免疫攻擊。

CA125即糖類抗原125，當屬腫瘤標志物，其于惡性腫瘤中會發現此指標上升，此指標比正常水平高時需完善腹部強化CT等檢查是否患病。但僅是輔助診斷指標，無法確診惡性腫瘤，可測定惡性腫瘤病情，對治療效果進行評估。良性疾病中會發現CA125上升，定期測定能夠對惡性腫瘤進行評估。

CA199是國外學者自結腸癌細胞株所提取的糖蛋白，臨床對其比較重視。一旦患者肝部病灶惡化，CA199水平會上升，此水平的上升與患者的變性壞死相關。肝組織受損會釋放過多的腫瘤標志物，促使肝細胞于細胞表面表達上升。肝硬化發展的基礎上，肝細胞更容易損壞。高水平的CA199下，晚期的肝硬化細胞會出現變異，CA199水平會上升，表示有肝癌的可能。

綜上所述，診斷消化道腫瘤時測定血清CRP和腫瘤標志物，檢出率較高，敏感度與特異性也較高。

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