如何正確解讀體檢報告單中的常見腫瘤標(biāo)志物

陳艷

隨著生活水平的提升人們對自身的健康越發(fā)重視，其可通過定期體檢了解自身健康狀況，以便能及時發(fā)現(xiàn)疾病及時治療，當(dāng)前受多種因素的影響腫瘤疾病的發(fā)生率不斷增加，這對病人的生活質(zhì)量及生命安全都會造成嚴(yán)重的威脅，所以臨床體檢中常見的一種檢查項目為腫瘤標(biāo)志物檢測。大多數(shù)體檢者對腫瘤標(biāo)志物既熟悉又陌生，是因為它作為常規(guī)檢查經(jīng)常出現(xiàn)，但是體檢者只會關(guān)心檢查結(jié)果，缺乏對腫瘤標(biāo)志物的了解，且體檢報告單中無相關(guān)描述，這就導(dǎo)致體檢者對腫瘤標(biāo)志物一知半解，那么體檢報告單中的常見腫瘤標(biāo)志物如何解讀？

一、什么是腫瘤標(biāo)志物？有哪些作用？

（1）腫瘤標(biāo)志物又稱為腫瘤標(biāo)記物，是指身體中發(fā)生及發(fā)展的能預(yù)示惡性腫瘤的物質(zhì)，通常是由腫瘤細(xì)胞的合成分泌物或機體反應(yīng)而產(chǎn)生，其可反映腫瘤的存在及生長，對于正常或良性病變病人來說腫瘤標(biāo)志物幾乎不產(chǎn)生或僅為低水平產(chǎn)生。腫瘤標(biāo)志物可存在于人體的組織、血液、細(xì)胞、排泄物中，主要有酶類、蛋白質(zhì)類、激素類及糖類，臨床中可通過對空腹靜脈血的化驗進行檢測。（2）腫瘤標(biāo)志物可幫助高危人群進行篩查，這能盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤并進行普查及篩查，在一定程度上能縮短病人的檢查時間，提高其治療療效的同時延長生存期。另外臨床中通過對多種腫瘤標(biāo)志物的檢測可以對腫瘤進行診斷鑒別，且病人治療前后參考腫瘤標(biāo)志物的數(shù)值可以對其治療效果進行監(jiān)測，確定其腫瘤有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，進而根據(jù)病人的實際治療效果對后期的方案進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

二、體檢報告單中的常見腫瘤標(biāo)志物如何解讀？

1、甲胎蛋白（AFP）

AFP是原發(fā)性肝癌早期診斷的指標(biāo)，其參考范圍為0-20ng/ml，經(jīng)檢查若其含量明顯升高則表明為原發(fā)性肝細(xì)胞癌，可應(yīng)用于大規(guī)模普查中。臨床中有70%-95%的肝癌病人AFP超標(biāo)，病情發(fā)展至晚期時病人的AFP含量會越高，其結(jié)果為陰性時也不能排除原發(fā)性肝癌，需要進一步檢查確診。通過AFP檢測結(jié)果可較好的反應(yīng)腫瘤的大小，其變化情況也與病情有一定聯(lián)系，可顯示患者的治療效果及預(yù)后，AFP水平異常的病人其預(yù)后效果不佳，而AFP水平升高的病人其病情會明顯惡化。AEP檢測適用于病毒性肝炎、生殖腺胚胎腫瘤、肝硬化、原發(fā)性肝癌病人的檢查中。

2、糖類抗原125（CA125）

CA125是子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌的首選標(biāo)志物，參考范圍為0-35U/ml，其可對卵巢癌病人進行診斷，同時也能對其療效進行觀察，判斷預(yù)后且對腫瘤的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移進行監(jiān)測。CA125檢測應(yīng)用于子宮頸癌、輸卵管癌及乳腺癌病人的檢查中其診斷符合率較高，良性病變陽性率只有2%。CA125可存在于漿液性腺癌組織及卵巢癌組織細(xì)胞中，不存在于黏液型卵巢癌病人中，可應(yīng)用于盆腔腫瘤病人的鑒別中，對于肺癌、宮頸癌、胰腺癌病人來說其CA125也會升高，而部分良性卵巢癌病人CA125會升高但不會超過10萬U/L。

3、癌胚抗原（CEA）

CEA是腫瘤相關(guān)抗原，參考范圍為0-5ng/mL，臨床中的結(jié)腸腺癌病人有70%-90%CEA為高度陽性，其在其他惡性腫瘤中陽性率為胃癌、胰腺癌、小腸腺癌、肺癌、肝癌等，檢查過程中病人唾液、胃液中的CEA陽性檢測率較高，主要原因在于其與血液中存在較早。CEA含量和腫瘤大小及轉(zhuǎn)移有密切的聯(lián)系，其可應(yīng)用于多種腫瘤治療及隨訪的檢測中，常見于肺癌、胰腺癌、腸癌及胃癌病人中。

4、糖類抗原19-9（CA19-9）

CA19-9是結(jié)直腸癌、胰腺癌、胃癌的標(biāo)志物，參考范圍為0-37U/mL，有85%-95%的胰腺癌病人為陽性，肝癌、膽管癌、胃癌等病人的陽性率也較高，而黃疸、胰腺炎病人CA19-9濃度會增高，但其為“一過性”不會超過100U/mL。臨床中對CA19-9連續(xù)檢測可了解其病情發(fā)展，也可觀察手術(shù)療效評估預(yù)后，另外結(jié)合CEA檢測在一定程度上可提高胃癌的診斷率。

5、總前列腺特異性抗原（TPSA）

PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，參考范圍為0-4ng/mL，當(dāng)其升高時說明存在前列腺病變，可應(yīng)用于前列腺癌病人的檢查中，病人經(jīng)過手術(shù)治療后通過對TPSA的檢測可發(fā)現(xiàn)其濃度有無降低，若再次升高則說明腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。

本文主要對體檢報告單中腫瘤標(biāo)志物的解讀方法做了主要介紹，臨床通過對腫瘤標(biāo)志物的檢測可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，且還能對腫瘤進行鑒別診斷，監(jiān)測其治療后的效果，但是不能單純依靠腫瘤標(biāo)志物的檢測，還需要結(jié)合多種檢查以提高其診斷的準(zhǔn)確率，以便病人能及時進行治療。