血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵型貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用

農(nóng)樹紅 張雙麗 梁凱 孟鋮

【摘要】目的：缺鐵和地中海型貧血采用血常規(guī)檢驗(yàn)并觀察診斷鑒別價(jià)值。方法：選擇2019年4月到2021年4月我科的貧血98例患者作為分析目標(biāo)，并分為地中海組與缺鐵組，分別是地中海型貧血和缺鐵型貧血，觀察兩組血常規(guī)指標(biāo)情況。結(jié)果：（1）地中海組和缺鐵組RBC指標(biāo)、MCV指標(biāo)、RDW指標(biāo)對(duì)照中，地中海組是2.97±0.75（x1012/l）、64.28±7.53（fl）、12.49±2.30（%），缺鐵組是5.01±0.93（x1012/l）、76.29±8.51（fl）、21.58±3.09（%），（t=7.793，p=0.000），結(jié)果有差異。（2）地中海組和缺鐵組Hb指標(biāo)、MCH指標(biāo)、MCHC指標(biāo)對(duì)照，地中海組是113.26±12.48（g/l）、25.30±3.78（pg）、347.26±41.50（g/l），缺鐵組是81.19±9.65（g/l）、21.59±3.52（pg）、285.49±35.62（g/l），（t=7.834，p=0.000），結(jié)果有差異。結(jié)論：缺鐵和地中海型貧血采用血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌驕?zhǔn)確區(qū)分，因此該種診斷方法效果優(yōu)良，可推廣。

【關(guān)鍵詞】鑒別診斷;地中海型貧血;缺鐵型貧血

貧血疾病在臨床常見，該種病癥長(zhǎng)期影響患者身體健康，因此在臨床上需要采用積極治療方法，幫助患者恢復(fù)身體健康。目前，對(duì)貧血疾病治療方法有多種，臨床治療原則以針對(duì)性治療為主，這種治療方法的開展，首先需要了解患者疾病類型。由此可見，在貧血疾病治療過程中，對(duì)病癥的類型診斷非常重要。從我國(guó)的貧血種類分析，我國(guó)的貧血病主要分成兩種類型，一種是地中海型貧血;另一種是缺鐵型貧血。這種兩種貧血發(fā)病機(jī)理不同，因此采用的治療方法也不同。臨床上對(duì)以上兩種疾病進(jìn)行區(qū)別診斷時(shí)，可以采用的方法有多種，而且在臨床上鑒別方法不同，導(dǎo)致結(jié)果不一樣。臨床上的檢驗(yàn)人員，為了提高我國(guó)貧血病診斷質(zhì)量，需要對(duì)以上兩種貧血病鑒別方法研究，并且在研究后使用研究結(jié)果在臨床診斷中，以此來提高缺鐵型貧血病和地中海型貧血鑒別質(zhì)量。基于此，本文對(duì)缺鐵和地中海型貧血采用血常規(guī)檢驗(yàn)并觀察診斷鑒別價(jià)值。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年4月到2021年4月我科的貧血98例患者作為分析目標(biāo)，并分為地中海組與缺鐵組。兩組患者開展研究工作前，和患者簽訂研究同意協(xié)議書，同時(shí)需要患者滿足貧血病診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且選擇的患者都需要經(jīng)過研究倫理委員同意。地中海組有49例地中海貧血患者，年齡在43.27±5.74歲，男23例，女26例。缺鐵組有49例缺鐵型貧血患者，年齡在42.59±5.63歲，男22例，女27例。（P>0.05），資料無差異。

1.2方法

兩組患者都需要使用血常規(guī)檢驗(yàn)方法，在開展血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，需要對(duì)患者血液采集。采集患者血液前要求患者禁食12小時(shí)，在第二天早晨抽取血液檢驗(yàn)，血液采集時(shí)使用EDTA-K2抗凝管。每位患者抽取血液2ml，血液采集后，立即混勻，防止血液凝固，然后送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。檢驗(yàn)科收到患者血液標(biāo)本后，立即將血清放置在全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀中獲得患者RBC指標(biāo)、MCV指標(biāo)、RDW指標(biāo)、Hb指標(biāo)、MCH指標(biāo)、MCHC指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSSI18.0軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用t和x2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)有差異。

2.結(jié)果

2.1兩組血常規(guī)指標(biāo)情況

地中海組和缺鐵組RBC指標(biāo)、MCV指標(biāo)、RDW指標(biāo)對(duì)照中，地中海組是2.97±0.75（x1012/l）、64.28±7.53（fl）、12.49±2.30（%），缺鐵組是5.01±0.93（x1012/l）、76.29±8.51（fl）、21.58±3.09（%），（t=7.793，p=0.000），結(jié)果有差異。

2.2兩組出血常規(guī)指標(biāo)情況

地中海組和缺鐵組Hb指標(biāo)、MCH指標(biāo)、MCHC指標(biāo)對(duì)照，地中海組是113.26±12.48（g/l）、25.30±3.78（pg）、347.26±41.50（g/l），缺鐵組是81.19±9.65（g/l）、21.59±3.52（pg）、285.49±35.62（g/l），（t=7.834，p=0.000），結(jié)果有差異。

3.討論

在許多免疫力下降的患者中，對(duì)引起免疫力下降原因分析，主要是由于貧血導(dǎo)致，由此可見，貧血病癥會(huì)引起免疫力下降，最終引起多種疾病發(fā)生，威脅患者身體健康。對(duì)貧血病治療過程中，可以使用的治療方法有多種，而且這些治療方法都有良好的效果。但是在實(shí)際治療貧血病時(shí)，雖然有多種治療方案，但是需要根據(jù)患者病癥種類，選擇不同的治療方法，以此來提高患者治療效果。因此，在貧血病患者治療過程中，首先需要對(duì)貧血病的種類鑒別。目前，我國(guó)的貧血病患者主要分成兩種類型。一種是地中海型貧血，這種貧血病癥引起的原因是遺傳和其它疾病因素引起，而且這種病癥在我國(guó)的發(fā)病率不高。另一種貧血為缺鐵型貧血，這種疾病引起的原因是缺少鐵元素導(dǎo)致的貧血，而且在我國(guó)的貧血患者中，大多數(shù)是缺鐵型貧血癥。我國(guó)在貧血疾病的治療過程中，對(duì)以上兩種貧血類型的鑒別，可以為大多數(shù)貧血患者提供治療依據(jù)，以此來幫助貧血疾病患者提高治療效果。

在臨床上鑒別缺鐵型貧血和地中海型貧血時(shí)，可以使用的方法有多種，其中最常見的方法是血常規(guī)檢驗(yàn)，這種鑒別方法，能夠準(zhǔn)確區(qū)別兩種不同類型的貧血病。同時(shí)，在臨床上采用血常規(guī)鑒別方法，還有著操作簡(jiǎn)單優(yōu)勢(shì)，該種診斷方法只需要提取患者血液，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀可以進(jìn)行診斷，因此，在臨床上的診斷人員，只需要經(jīng)過簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，可以進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)操作。而且，在采用血常規(guī)鑒別以上兩種貧血疾病時(shí)，還有診斷費(fèi)用低廉和診斷時(shí)間短優(yōu)點(diǎn)，患者診斷過程中一般在30分鐘內(nèi)能夠獲得結(jié)果，而且由于操作簡(jiǎn)單，臨床診斷費(fèi)用低廉，適合在臨床大面積診斷區(qū)別中使用。最后是采用血常規(guī)鑒別以上兩種貧血病種類時(shí)，還可以根據(jù)血常規(guī)的檢驗(yàn)中的血紅蛋白濃度來判斷患者貧血程度，以便臨床根據(jù)疾病程度采用針對(duì)性方法治療，使其治療效果提高。

在本次研究中，對(duì)地中海組和缺鐵組RBC指標(biāo)、MCV指標(biāo)、RDW指標(biāo)對(duì)照中分析，地中海組是2.97±0.75（x1012/l）、64.28±7.53（fl）、12.49±2.30（%），缺鐵組是5.01±0.93（x1012/l）、76.29±8.51（fl）、21.58±3.09（%），（t=7.793，p=0.000），結(jié)果有差異。從該組數(shù)據(jù)中分析獲得，患者采用血常規(guī)診斷鑒別時(shí)，地中海型貧血患者的RBC指標(biāo)、MCV指標(biāo)、RDW指標(biāo)要明顯低于缺鐵型貧血患者的RBC指標(biāo)、MCV指標(biāo)、RDW指標(biāo)，臨床上開展鑒別診斷工作時(shí)，可以根據(jù)該項(xiàng)特點(diǎn)，對(duì)患者貧血疾病種類進(jìn)行區(qū)分。再?gòu)牡刂泻＝M和缺鐵組Hb指標(biāo)、MCH指標(biāo)、MCHC指標(biāo)對(duì)照分析，地中海組是113.26±12.48（g/l）、25.30±3.78（pg）、347.26±41.50（g/l），缺鐵組是81.19±9.65（g/l）、21.59±3.52（pg）、285.49±35.62（g/l），（t=7.834，p=0.000），結(jié)果有差異。從該組數(shù)據(jù)中分析獲得，地中海型貧血血常規(guī)Hb指標(biāo)、MCH指標(biāo)、MCHC指標(biāo)要明顯高于缺鐵型貧血Hb指標(biāo)、MCH指標(biāo)、MCHC指標(biāo)，臨床鑒別診斷工作開展時(shí)，可以根據(jù)以上兩種貧血血常規(guī)指標(biāo)的特點(diǎn)，對(duì)兩種貧血種類進(jìn)行區(qū)分，以便臨床上根據(jù)患者疾病種類不同，采用針對(duì)性方法治療，以此來提高不同種類貧血病患者治療效果。

綜上所述，在地中海型貧血和缺鐵型貧血患者診斷鑒別過程中采用血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌驕?zhǔn)確區(qū)分類型，而且該種方法操作簡(jiǎn)單，診斷費(fèi)用低廉，值得在臨床上推廣。

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作者簡(jiǎn)介：

農(nóng)樹紅，女，1975.1， 籍貫：云南 開遠(yuǎn)，民族：壯族，主管技師，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，郵箱：xsjl926yy@163.com