老年糖尿病低血糖預(yù)防護(hù)理進(jìn)展研究

【摘要】糖尿病是一種以血葡萄糖水平慢性增長(zhǎng)為特征的慢性疾病，該病需要患者能夠遵照醫(yī)囑配合治療，加強(qiáng)自我管理，才可以有效控制患者的病情。在患者服藥治療的過程中，還需要加強(qiáng)對(duì)低血糖的預(yù)防工作，尤其是要提前識(shí)別低血糖的發(fā)生征兆，才可以避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。因此，本文首先將分析引發(fā)老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的原因，然后詳細(xì)闡述預(yù)防老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的護(hù)理措施，希望可以為相關(guān)工作人員提供有用的參考。

【關(guān)鍵詞】老年患者;糖尿病;低血糖;原因分析;預(yù)防護(hù)理措施

現(xiàn)如今我國(guó)以及逐漸進(jìn)入了老齡化社會(huì)，而糖尿病作為老年常見病，在我國(guó)的發(fā)病率也是與日俱增。有研究資料顯示，超過90%的老年糖尿病患者都屬于2型糖尿病。老年糖尿病患者由于年齡的增加，身體機(jī)能的下降，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。尤其是低血糖更是尤為常見，還存在著夜間發(fā)病的情況，如果在患者發(fā)病后未能及時(shí)識(shí)別并處理，不僅會(huì)給患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成直接的損害，還會(huì)危及到患者的生命。所以，就需要加強(qiáng)對(duì)低血糖的預(yù)防護(hù)理工作，才可以保障患者的安全性。

一、引發(fā)老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的原因

老年糖尿病患者的身體機(jī)能相比其他年齡段的糖尿病患者有著極大的差異，他們的自身代謝系統(tǒng)較差，這就導(dǎo)致老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的概率較高。有研究資料顯示，低血糖與患者的年齡呈正相關(guān)，也就是患者的年齡越大，出現(xiàn)低血糖的概率也就越高。通過對(duì)低血糖的發(fā)生原因進(jìn)行分析，最為常見的原因則是飲食不當(dāng)，如果患者進(jìn)食過少或者是在未進(jìn)食的情況下服用降糖藥物，將會(huì)使患者出現(xiàn)低血糖的概率大幅提高。再加上患者的代謝功能較差，對(duì)激素的調(diào)節(jié)能力受損，這將會(huì)極大的延長(zhǎng)藥物代謝半衰期，從而使患者出現(xiàn)低血糖。同時(shí)，飲酒不節(jié)制、運(yùn)動(dòng)量過大以及未合理服用降糖藥物等因素，也是造成患者出現(xiàn)低血糖的關(guān)鍵性因素。

二、預(yù)防老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的護(hù)理措施

（一）正確識(shí)別低血糖

醫(yī)護(hù)人員需要能夠?qū)Φ脱堑谋憩F(xiàn)有著清晰的認(rèn)識(shí)，一旦患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，就可以及時(shí)進(jìn)行處理，從而保證患者的生命安全。同時(shí)，老年人在出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，其表現(xiàn)與腦血管疾病有著很大的相似性，兩者都會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)出汗、心慌以及昏迷等癥狀。所以，在患者出現(xiàn)這些癥狀后，需要盡快對(duì)患者進(jìn)行血糖檢測(cè)，從而準(zhǔn)確與急性腦血管病進(jìn)行鑒別。如果患者長(zhǎng)期在家中治療，則需要與指導(dǎo)患者及其家屬掌握便攜式血糖儀的使用方法，告知其勤加檢測(cè)血糖，并能夠?qū)⒀菣z測(cè)結(jié)果及時(shí)通過微信發(fā)送給醫(yī)生，從而更好的調(diào)整患者每天的用藥量。同時(shí)，在患者夜間入睡前，需要檢測(cè)一次血糖，觀察血糖變化，一旦有任何異常，則需要立刻就醫(yī)或者補(bǔ)充糖分。

（二）合理使用降糖藥物

目前，臨床上的降糖藥物有很多，其藥物療效存在著較大的差異。針對(duì)老年糖尿病患者，建議其主要使用短效降糖藥物，這樣才可以有效避免發(fā)生低血糖，例如短效磺酰脲類降糖藥物。同時(shí)，還可以根據(jù)患者的血糖控制效果，給予患者服用不易發(fā)生低血糖的藥物，如二甲雙弧以及胰島素曾敏劑等藥物。并且，患者在用藥接受治療的過程中，不能重復(fù)使用強(qiáng)效的降糖藥物，沒有必要一定要將患者的血糖維持在正常范圍，可以將患者的血糖控制在比正常值稍高即可。在對(duì)患者使用胰島素藥物時(shí)，需要在餐前對(duì)患者給藥，給藥劑量需要準(zhǔn)確控制，患者在給藥后30分鐘內(nèi)需要進(jìn)餐，充實(shí)出現(xiàn)低血糖問題。需要注意的是，在為患者注射胰島素是，需要勤加更換注射位置，不能重復(fù)在某一部位注射，防止出現(xiàn)肌肉萎縮以及增生等問題。

（三）加強(qiáng)飲食管理

老年糖尿病患者的消化系統(tǒng)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)弱于常人，所以需要對(duì)其日常飲食加強(qiáng)管理，科學(xué)的搭配患者的日常飲食。需要幫助患者養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，并可以規(guī)律飲食，這樣才可以有利于控制患者的血糖。并且，提供患者的食物需要以高纖維、高維生素、低鹽以及低脂肪的食物為主。但是，如果患者出現(xiàn)血糖下降的問題時(shí)，可以將蛋白質(zhì)食品以及高纖維食品聯(lián)合對(duì)患者使用，改善患者的血糖濃度。需要注意的是，要加強(qiáng)對(duì)咖啡因、香煙以及酒精等物質(zhì)的控制，這些都會(huì)對(duì)患者的血糖造成較大的感染。老年患者在夜間以及清晨出現(xiàn)低血糖的概率較高，所以在患者晚餐時(shí)，可以給予使用含有高蛋白質(zhì)的食物，如豆制品、雞蛋以及牛奶等，從而防止患者出現(xiàn)夜間高血糖。

（四）堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)

合理的運(yùn)動(dòng)不僅可以加強(qiáng)對(duì)患者的血糖控制效果，還可以有效預(yù)防低血糖。除非患者患有嚴(yán)重并發(fā)癥，需要患者堅(jiān)持臥床休息，其余患者每天最好都要進(jìn)行適量的體育運(yùn)動(dòng)?；颊咴诿刻爝M(jìn)餐后的1小時(shí)到1.5小時(shí)是最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)時(shí)，如果有憋氣感、微微出汗，沒有心慌癥狀，則為最佳運(yùn)動(dòng)狀態(tài)在患者運(yùn)動(dòng)的過程中?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)之前，需要提前準(zhǔn)備好水果糖、面包以及豆干等高碳水以及高蛋白的食物，這樣才出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，可以及時(shí)進(jìn)食，改善自身血糖?；颊哌M(jìn)行30分鐘左右的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)就可以起到很好的控制血糖效果，使患者的體質(zhì)量得到改善。需要注意的是，患者需要避免長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)需要以低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)為主，避免出現(xiàn)心絞痛以及低血糖等問題。病情，短效胰島素注射后的2小時(shí)到3小時(shí)之間是藥物療效最強(qiáng)的階段，這期間最好不要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生低血糖。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在對(duì)老年糖尿病患者治療的過程中，對(duì)低血糖的有效預(yù)防尤為關(guān)鍵，因?yàn)榈脱菚?huì)對(duì)患者的神經(jīng)組織造成直接的損害，其損害程度不低于酮癥孫重度等并發(fā)癥。同時(shí)，低血糖還會(huì)加劇患者的腦梗死癥狀，并引發(fā)患者出現(xiàn)心肌缺血、眩暈以及昏迷等多種癥狀，從而引發(fā)患者出現(xiàn)不可預(yù)測(cè)的后果。所以，就需要對(duì)患者的低血糖征兆正確識(shí)別，并掌握對(duì)低血糖的處理方法。并且，對(duì)患者及其家屬做好健康教育，使他們可以認(rèn)識(shí)到低血糖的危害，掌握對(duì)低血糖的預(yù)防以及識(shí)別方法，才可以有效預(yù)防低血糖，改善患者的預(yù)后。

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作者簡(jiǎn)介：楊楠（1990.11-），女，漢族，天津，護(hù)師，本科，單位：新疆軍區(qū)烏魯木齊第六離職干部休養(yǎng)所，研究方向：老年人護(hù)理