老年創傷性骨折圍術期深靜脈血栓前期護理方案實施效果分析

孟賢

【摘要】目的：分析對于老年創傷性骨折患者通過采用前期護理方案對于預防其圍手術期深靜脈血栓（DVT）的臨床價值。方法：對照組患者為常規護理，觀察組聯合運用前期護理方案。結果：DVT發生率觀察組為0.00%，對照組為6.98%，P<0.05;術后并發癥率觀察組為2.33%，對照組為11.63%，P<0.05。結論：對于老年創傷性骨折患者通過進行圍術期前期護理能夠有效預防DVT發生并降低相關并發癥率。

【關鍵詞】創傷性骨折;老年人;深靜脈血栓;前期護理方案

深靜脈血栓（DVT）是十分常見的靜脈回流障礙性病變，且往往發生于下肢，該疾病在高齡老年人中較為常見。老年創傷性骨折患者在發病后由于活動受限，同時圍手術期的臥床時間較長以及術后疼痛感強烈，增加了DVT的發病風險，該并發癥的出現還可能誘發肺栓塞，對老年患者的生命安全構成極大威脅，所以采取有效的護理措施預防DVT發生意義重大。以下將分析對老年創傷性骨折患者通過開展圍術期前期護理對預防DVT發生的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年10月～2021年7月本院86例老年創傷性骨折手術患者，隨機數字表法分組，觀察組：43例，男23例/女20例：年齡60～86歲，均值為（69.8±1.5）歲。對照組：43例，男22例/女21例：年齡60～85歲，均值為（69.7±1.6）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患者為常規護理，例如心理疏導、環境護理、疼痛護理和各項生活護理等;觀察組聯合運用前期護理方案，方法為：（1）心理護理：在患者入院后、手術之前需要盡早的給予心理疏導，避免患者由于發病突然以及疼痛感強烈而產生焦慮恐懼等情緒。運用鼓勵、解釋、安慰以及保證等相關語言溝通技巧，舒緩患者的負性情緒，緩解其心理壓力，增強患者的手術信心。向患者講解可能出現的DVT等并發癥和有效的預防措施，提升患者的依存性;（2）術前評估：針對存在高危因素的患者，需要加強重點護理以及健康宣教，例如年齡偏高合并心腦血管疾病及患有下肢靜脈曲張病變，長期吸煙以及患有糖尿病等均屬于DVT的高危因素。在術前需要詳細了解患者的病史，同時掌握其凝血指標以及血常規指標，從而更好地制定預見性的護理措施，提升護理服務質量;（3）術后體位護理：在手術后需要對患者的雙下肢進行適當抬高，約25度左右，進而促進靜脈血液回流。對于接受人工關節置換術的患者，還應指導患者術后下肢維持外展中立位;（4）引流管護理：加強患者引流液狀態的細致觀察和記錄，如發現引流液減少以及患者存在局部腫脹情況時需立即查明異常原因，防止局部受壓，改善靜脈回流狀況;（5）肢體護理：加強護理巡視，對于肢體末梢血運進行細致的觀察和記錄，同時注意肢體的溫度、腫脹以及顏色和足背動脈搏動情況。加強護理交接班記錄工作，如有患肢腫脹并伴隨持續性的疼痛感時需要警惕為DVT，立即上報醫生并給予處理;（6）飲食護理：采用中醫辯證施膳指導，鼓勵進食清熱祛濕之品。確保患者術后的營養充足攝入以及每日的水分攝入，鼓勵患者增加新鮮果蔬的食用量，注意攝入膳食纖維。避免食用高膽固醇以及高脂肪含量的各類食物，增加飲水量從而降低患者的血液粘稠度，避免患者吸煙，防止出現靜脈收縮;（7）早期功能鍛煉指導：詳細介紹DVT發生的原因以及危害性，同時告知早期進行功能鍛煉的作用和具體方法，增強患者的依從性。術后早期從肢體到被動活動開始，從而緩解肢體水腫并促進靜脈血液回流。結合患者的恢復情況，進一步增加活動量以及延長活動時間。

1.3評價標準

（1）對比2組患者圍術期DVT的發生率。（2）記錄2組患者術后壓瘡、切口感染、便秘以及肺部感染等并發癥的發生率。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1 DVT發生率組間對比

DVT發生率觀察組為0.00%（0/43），對照組為6.98%（3/43），DVT發生率觀察組較對照組更低P<0.05。

2.2術后并發癥率組間對比

術后并發癥率觀察組為2.33%，對照組為11.63%，P<0.05。

3討論

DVT的發生與患者血液高凝狀態、臥床期間的血流速度減緩以及靜脈壁受損有關。創傷性骨折患者由于失血量較多使得血液粘稠度升高，再加上骨折術后的臥床時間相對較長，因此靜脈回流速度較為緩慢，增加了DVT的發病風險，這對患者的生命安全構成了嚴重威脅。通過在圍手術期開展前期護理，有預見性地加強護理指導和干預，幫助患者規避DVT的相關風險因素，有利于改善靜脈血液回流，降低DVT的發病風險。本次研究顯示，觀察組的DVT發生率以及其他并發癥的發生率均低于對照組。表明前期護理方案的應用，可有效提升老年創傷性骨折患者的圍術期護理服務質量。

綜上所述，對于老年創傷性骨折患者通過進行圍術期前期護理，能夠有效預防DVT發生并降低相關并發癥率。

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