腮腺多形性腺瘤術后護理干預臨床研究

劉翠紅 王金波 閆東興 田蜜

【摘要】目的：探討腮腺多形性腺瘤術后護理體會。方法：回顧性分析2020年8月至2021年12月收治的實施手術治療的腮腺多形性腺瘤患者臨床資料，對術后護理方式及效果進行評價。結果：患者手術順利實施且術后恢復良好，術后僅發生1例耳前區麻木但自行緩解。結論：對行手術治療的腮腺多形性腺瘤患者，做好患者術后護理可降低并發癥發生率，促進患者術后早日康復。

【關鍵詞】腮腺多形性腺瘤;手術;術后護理

腮腺多形性腺瘤屬于常見的一種涎腺腫瘤，此類腫瘤含有多種內容，包括腮腺組織、粘液及軟骨樣組織等，疾病的高發群體是青壯年，女性發病率高于男性。針對腮腺多形性腺瘤，臨床中根據表現可初步判定，進一步經CT影像檢查能確診疾病，對這一疾病的治療臨床中多是應用手術治療方式，經手術治療的效果滿意。而因手術具有創傷性并且術后恢復時間較，且術后還可能出現各種各樣的并發癥，因此需要給予患者有效的護理干預。本次研究回顧性分析30例行手術治療的腮腺多形性腺瘤患者的護理體會，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2020年8月-2021年12月本院口腔頜面外科收治了30例腮腺多形性腺瘤患者，所有的患者均經CT檢查，明確診斷，接受手術治療，臨床資料完整并且本人簽署知情同意書，排除凝血功能障礙及手術禁忌者。患者的一般資料如下：男性19例，女性11例;年齡最小者為32歲，最大者為64歲，平均（47.12±1.52）歲。

1.2手術方法

所有的患者均是實施全麻下腮腺區腫物切除聯合面神經解剖術治療，手術由臨床經驗豐富的醫護團隊合作實施。

1.3術后護理

1.3.1呼吸道護理

因腮腺多形性腺瘤手術比較復雜，所以使用的麻醉方式是全麻下行氣管插管的方式，而完成手術后全麻未完全消失，將患者送回病房后多數的患者仍處在未完全清醒的狀態，所以護理人員就需要做好對患者的心電監護工作，發現異常需及時的處理，給予持續的氧氣吸入以維持呼吸暢通。調節患者的體位：給與患者去枕平臥位，頭部向一側傾斜6h，以利于呼吸道分泌物及嘔吐物流出。可準備好吸痰裝置，便于隨時的將鼻腔內分泌物清除干凈，在吸痰期間需仔細對呼吸狀況觀察，若是發現異常的情況需要及時通知醫師處理，維持呼吸道的暢通及保證患者的生命健康。

1.3.2病房環境護理

為患者構建良好病房環境，主要是需要調節病房溫濕度適宜，一般溫度范圍在24℃～26℃，濕度在50%～60%，對室內的光線需調節到適宜亮度，定期進行通風消毒及維持地面的清潔干燥，定期更換床單被褥，各物品陳列整齊，提高患者舒適度。

1.3.3心理護理

因患者對手術認知不高、擔心術后并發癥發生及擔心術后恢復等，常常使得患者在術后會出現焦慮抑郁等不良情緒，不良情緒的發生會影響患者的康復，所以護理人員應做好對患者的心理護理干預。具體護理上護理人員及時告知手術情況，講解術后可能出現的不良反應，且還可以為患者介紹成功案例以幫助患者樹立戰勝疾病的信心，對積極依從者給予口頭及物質上的獎勵，多傾聽患者感受予以安撫，多用鼓勵性的語言以使患者有歸屬感，提高患者自信心。

1.3.4切口護理

在完成手術后需要密切觀察患者切口情況，具體是需要觀察切口部位是否存在滲血滲液情況，對于術區有較多滲血的情況需要及時的更換敷料且可做加壓包扎處理。在術后24h抽除膠片引流條，可持續給予加壓包扎以消滅死腔出現，對皮膚切口可以在術后7d拆線，根據拆線后的切口情況考慮是否仍需持續做加壓包扎處理。

1.3.5飲食護理

在患者麻醉清醒后6h可給予患者進食，早期的進食主要是以流食為主，術后第二天則可轉為進食半流質食物，在拆線后可指導正常進食，具體飲食以清淡易消化食物為主，但需注意禁食酸性、辛辣、油炸等刺激性的食物，因為刺激性的食物會影響唾液分泌，因此進食時將食物置于口腔健側，注意保持口腔的清潔衛生，每次完成進食后30min含漱口水，每日3-4次，每天飲水量在1500ml以上，保持大小便暢通。

1.3.6并發癥預防護理

術后面癱、涎瘺、耳前區麻木是常見并發癥。針對面癱主要是術前密切觀察有無口角歪斜及眼瞼閉合不全情況，對出現面癱者遵醫囑給予靜脈滴住地塞米松以緩解水腫，此外還可口服維生素B1與甲鈷胺;涎瘺原因主要是術中殘留腺泡沖洗不徹底及引流不暢等，所以應給予加壓包扎處理，并在餐前30min給予口服阿托品抑制腺體分泌，注意觀察傷口滲血情況及滲血量，禁食刺激性的食物;耳前區麻木的發生原因多是因感覺神經受損，對此無需做特殊處理，向患者解釋發生原因及告知患者無需過度擔心。

2 結果

30例患者手術均順利實施，手術時間56～82min，術后隨訪半年患者均恢復良好，術后發生1例耳前區麻木但是無需特殊處理緩解。

3 討論

腮腺多形性腺瘤是由腺上皮及黏液組織組成，此類疾病的生長比較緩慢且多數患者無自覺癥狀，腫瘤出現部位位于以耳垂為中心的面頰部或者頸上部，無疼痛表現，但是部分患者可出現面癱，所以確診疾病后應及時的治療。在對疾病的治療上臨床中主要提倡采取手術治療的方式，主要手術方式是腮腺區腫物切除聯合面神經解剖術，應用這一方式具有良好的效果。然而因為手術具有創傷性并且術后也可能出現一些并發癥，這樣會對患者的手術與康復效果造成一定影響，因此在實施手術治療后也強調做好對患者的護理干預工作。本研究對腮腺多形性腺瘤術后護理體會進行探討，結果顯示隨訪患者恢復良好，雖然有患者在術后發生并發癥，但是僅出現1例耳前區麻木，并發癥可自行緩解，提示術后護理干預對于保證手術效果及促進術后康復有很大幫助，可以使患者盡早恢復正常生活及工作。

參考文獻

[1] 肖允艷， 劉敏， 鄒航宇，等. 腮腺多形性腺瘤與腺淋巴瘤的CT鑒別診斷[J]. 中國醫學物理學雜志， 2019， 36（03）：301-306.

[2] 陳園園， 王裕萍， 董丹，等. 舒適護理在腮腺多形性腺瘤術后患者護理中的應用效果觀察[J]. 飲食保健， 2018， 5（28）：237-238.

[3] 董敏杰， 彭沖. 臨床護理路徑在腮腺多形性腺瘤切除術護理中的應用[J]. 中國基層醫藥， 2014， 21（06）：944-945.