腹腔鏡與開腹手術在膽囊切除術中的護理比較分析實踐

王興琴

【摘要】目的：通過探究膽囊切除術中腹腔鏡與開腹手術護理方式的異同，對比兩種治療方式的差異。方法：選擇2019年6月～2021年6月在我院行膽囊切除術的58例膽囊疾病患者作為研究對象，基于治療方式差異分為對照組（29例，開腹手術）和觀察組（29例，腹腔鏡手術），對比分析兩組患者手術及護理效果。結果：觀察組患者手術時間（79.23±15.21）min、術中出血量（23.21±7.85）ml、排氣時間（14.53±5.21）h、下床活動時間（3.98±2.02）h，切口疼痛時間（10.11±2.35）h，住院天數（3.65±1.16）d，除手術時間較長外，觀察組各指標均優于對照組，P<0.05。結論：膽囊疾病治療中，腹腔鏡手術治療優越性突出，術后護理質量較好，值得推廣。

【關鍵詞】膽囊疾病;開腹手術;腹腔鏡;護理

以往膽囊切除術多實施開腹手術，新時期，腹腔鏡膽囊切除術已成為當前膽囊疾病治療的首選方式。本文將2019年6月～2021年6月在我院行膽囊切除術的58例膽囊疾病患者作為研究對象，對比分析腹腔鏡與開腹手術的護理效果。

1、資料和方法

1.1一般資料

將2019年6月～2021年6月在我院行膽囊切除術的58例膽囊疾病患者作為研究對象，按照治療方式差異分為對照組和觀察組，每組29;例。對照組，男女比例15：14，年齡24～55歲，平均年齡（37.85±1.31）歲，觀察組：男女比例16：13，年齡25～54歲，平均年齡（38.76±1.28）歲。兩組患者中經影像學檢查，除慢性膽囊炎、膽囊結石外，均還存在膽囊息肉患者。患者一般資料片無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

治療過程：對照組：先通過硬膜外麻醉方式對患者進行麻醉處理，然后采用開腹手術治療方式。術后預防性使用抗生素。

觀察組：對患者實施全麻處理，在建立人工氣腹后，通過四孔法進行治療處理。在治療中，充分暴露、觀察膽囊三角區，若膽囊有張力大、壁厚問題時，會造成牽引操作困難問題，對此先進行穿刺減壓操作，然后在順行或逆行法支撐下切除膽囊;隨后排空腹腔CO2，并將戳孔皮緣拉緊。

護理過程：（1）行膽囊切除前后，患者多有焦慮、恐懼心理，故而對兩組患者實施心理護理，向患者介紹疾病基本情況、治療方法、預期治療效果，并給予患者鼓勵，幫助患者樹立較強治療信心。（2）術前均對按著實施常規檢查，并做好備皮和禁食、禁飲管理，做好臍部皮膚清潔消毒。（3）術后重視患者心率、血壓;要求剛結束手術后，每30min監測檢查一次，患者生理狀態平穩后，每小時監測檢查一次。按照4次/d的要求進行患者體溫監測，要求體溫不得超過39℃。（4）實施患者專項護理，該護理階段，應結合患者手術方式進行針對性護理。（5）患者護理期間采用轉移注意力、保持舒適體位等方式進行疼痛護理，患者疼痛明顯時，實施藥物鎮痛處理。

1.3觀察指標

觀察患者手術及護理效果。具體觀察指標不僅包含手術時間、術中出血量，而且涉及排氣時間、下床活動時間、切口疼痛時間和住院天數。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0對本次研究數據進行處理，計量資料以表示，以t檢驗，計數資料以%表示，以2檢驗;P<0.05表示數據差異明顯，有統計學意義。

2、結果

手術及護理效果對比如表1所示，除手術時間較長外，觀察組各項指標更優，P<0.05。

3、討論

作為膽囊疾病治療的有效方式，膽囊切除術能徹底清除病灶，提升治療效果，促使患者恢復至正常生活狀態。在膽囊切除術中，開腹手術與腹腔鏡手術是兩種常用的手術治療方式，前者興起時間早，技術較為成熟，后者手術創傷小，能有效減少患者痛苦，縮短患者恢復時間。在治療后，還應對規范化的開展患者護理工作。

科學開展護理工作，能促進膽囊切除術患者盡早康復。除基礎護理外，對開腹手術及腹腔鏡手術患者還應實施不同的專項護理。其中在開腹手術患者護理中，先讓患者保持舒適體位，讓患者去枕后平臥6h，這樣能避免腹部壓力增加，隨后保持半臥位。在術后6～8h護理時，應按壓手術切口，減少滲血滲液問題。隨著患者病情的恢復，輔助患者進行翻身，并安排患者盡早下床，這樣能在促進患者腸胃蠕動的基礎上，使得排氣的時間提前。患者腸胃功能恢復后，開始進食，確保食物營養豐富，易消化。另外還應做好患者的引流出來，在無特殊情況的情況下，術后2～3d后即可拔出引流管。要注意的是，護理期間高度重視開腹手術術后感染預防護理，提升整體護理質量。腹腔鏡手術患者專項護理中，首先要求患者在回到病房后去枕平臥，此時應進行患者生命體征監測，同時患者頭應偏向一側，保證呼吸通暢，若有必要，需給予患者吸流量吸氧，加快氣腹時的CO2排出，消除高碳酸血癥。此外腹腔鏡手術患者腸胃損傷小，從術后6h開始，腸胃功能開始恢復，從術后10h開始，可為患者準備營養、易吸收的食物。鼓勵腹腔鏡手術患者盡早下床活動，在促進血液循環的基礎上，預防血栓問題。另外積極開展腹腔鏡手術患者預防感染護理，避免患者出現感染問題。本研究中，觀察組患者手術及護理的效果較為突出，其中患者手術時間、術中出血量、排氣時間、下床活動時間、切口疼痛時間、住院天數分別為（79.23±15.21）min、（23.21±7.85）ml、（14.53±5.21）h、（3.98±2.02）h、（10.11±2.35）h、（3.65±1.16）d，除手術時間較長外，觀察組各指標均優于對照組，P<0.05。可見腹腔鏡手術及護理效果突出。

綜上所述，采用腹腔鏡手術方式，能有效提升膽囊切除術手術治療效果，保證患者護理質量，值得推廣應用。

參考文獻

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