康復期精神分裂癥患者實施團體心理治療方法的有效性探究

李麗娟 王林平 肖巖 楊富增 崔愛軍 田佰通 梁棟

【摘要】目的：分析康復期精神分裂癥實施團體心理治療的方法及有效性。方法：病例選自在2019.07-2020.07時間內，來菏澤市第三人民醫院就醫處于康復期的74例精神分裂癥患者，根據隨機數字表法分作2組。對照組患者采用單藥物治療，患者繼續鞏固期的藥物治療方案，即足量齊拉西酮，即120-160mg/d。實驗組患者在對照組患者治療的基礎之上，為患者進行團體心理治療。對比患者治療效果，指標觀察患者治療前后陽性和陰性癥狀量表（PANSS）、住院患者觀察量表（NOSIE）、社會功能評分及SCL-90各因子變化評分。結果：患者治療前PANSS及NOSIE評分對比無差異（t=1.359、1.156，P>0.05），治療后評分對比中實驗組顯著好于對照組（t=33.445、35.440，P<0.05），其中，PANSS評分治療前實驗組為90.36±3.32分，對照組為89.45±2.36分。治療后數據為50.36±3.21分和75.32±3.21分。NOSIE評分治療前實驗組為89.34±3.25分，對照組為90.34±4.12分。治療后為50.21±2.33分和73.32±3.21分，且患者治療前社會功能評分對比無差異（t=1.6308、1.0882、0.7656、1.0900，P>0.05），治療后實驗組顯著好于對照組（t=27.6699、15.9103、52.5368、49.5708，P<0.05），治療后實驗組各指標數據為95.32±1.12分、93.16±2.37分、92.36±3.11分、93.15±1.31分和95.32±1.11分。對照組為74.36±3.31分、74.12±3.45分、74.66±6.01分、78.32±1.11分和75.02±2.23分，同時實驗組患者治療后SCL-90各因子變化評分顯著好于對照組（t=9.856、21.377、27.465、29.370，P<0.05），其中，實驗組焦慮、抑郁、敵對和精神病性的數據為38.96±4.25分、40.12±3.36分、20.36±4.98分和10.58±3.36分。對照組為49.63±5.03分、59.16±4.25分、49.63±4.15分和27.89±1.25分。結論：在治療處于康復期的精神分裂癥患者時，輔以團體心理治療，可有效增強患者臨床療效的同時，還能夠控制患者病情發展，改善其社會功能，適宜臨床深入研究與推廣應用。

【關鍵詞】康復期;精神分裂癥;團體心理治療方法;有效性分析

精神分裂癥是一種比較常見的精神病類型，誘發該病的因素較多。很多患者在發病之后會表現出比較顯著的臨床癥狀，因而會影響到患者自身健康。所以在患者治療過程中，為了幫助患者改善臨床癥狀，需要給予患者科學的治療方案。通過相關研究分析發現，以藥物治療方式可改善患者各項臨床癥狀，控制與緩解其病情發展。而團體心理治療則是新時期患者治療中常用的治療方式之一，在該項治療技術應用過程中能夠幫助患者改善臨床癥狀，緩解了患者自身病情。且在患者治療過程中，可提高對患者治療的指導能力，進而為增強患者治療信心奠定一定基礎，故而易被患者所認可。鑒于此，本次研究選擇在2019.07-2020.07時間內，在本院接受治療且處于康復期的74例精神分裂癥患者，主要目的是為了探討在患者治療期間，輔以團隊心理治療的價值，現展開具體分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入對象為74例處于康復期患精神分裂癥的患者，分組方式選擇隨機數字表法，將入組對象均分為2組。在實驗組中，男女患者占比為20：17，患者年齡均值為（37.63±3.36）歲。對照組患者構成為男性患者21例，女性患者16例，患者年齡均值為（36.68±3.52）歲。納入標準：所有參與研究患者具有完整的臨床資料，患者同意研究，符合康復期精神分裂癥患者納入標準。排除標準：臨床資料不全，患有精神溝通交流障礙者。對2組基礎資料，采取統計學軟件展開比較，檢驗結果顯示P>0.05，差異較小符合臨床研究要求。

1.2 方法

對照組僅以藥物方式治療，患者繼續鞏固期的藥物治療方案，即足量齊拉西酮，即120-160mg/d（生產企業：重慶圣華曦藥業股份有限公司;國藥準字：H20052623;規格：20mg）。觀察患者治療效果。實驗組患者在對照組患者治療的基礎之上，為患者進行團體心理治療，具體實施如下：①由專業心理治療師為患者進行心理干預治療，整個治療持續8周，1周實施1次，1次60min。②治療內容梳理，讓患者相互介紹，做好患者個人信息和疾病情況記錄。由專業的心理治療師為患者進行治療方案設計。給予患者科學的治療規劃，在治療目標構建上作出科學的分析。③與患者溝通，讓患者了解疾病的發病病因、發病機制、臨床表現、治療方法以及預后轉歸情況。做好患者心理治療干預過程中的各項工作，完善患者治療過程中的用藥指導，培養患者用藥依從性，并且要提升患者治療過程中的自我管理能力，提升患者及其家屬對于疾病知識的了解，進而為提高患者治療效果奠定基礎。④做好患者治療中的不良情緒控制，幫助患者提高自我認識，讓患者接納自我，樹立健康的人生觀和價值觀，這樣才能在患者治療過程中，提高患者對治療指導的接納能力。⑤做好治療過程中患者團體心理治療收獲和感受的總結和記錄，讓患者將團體心理治療過程中學到的東西應用到日常生活中。改善患者的社會功能。

1.3 觀察指標

①患者治療前后PANSS及NOSIE評分對比，主要以PANSS（陽性和陰性癥狀量表）和NOSIE（住院患者觀察量表）為患者測評，分值越高表示癥狀越嚴重。②患者治療前后社會功能評分對比，采用國際量表評估中的要求，從心理健康、生理健康、社會功能、角色功能和總體精神等五項指標進行評價，采用評分制，得分與生活質量呈正比關系。③患者治療后SCL-90各因子變化情況對比，主要從焦慮、抑郁、敵對和精神病性四方面進行對比，采用評分制，分數越低表示變化情況越明顯。

1.4 統計學處理

數據分析應用SPSS18.0，計數資料以%百分數表示，檢驗以x2;計量資料以t值表示，檢驗以（x±s），P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 統計并比較治療前后2組PANSS及NOSIE評分對比

患者治療前PANSS及NOSIE評分對比無差異（P>0.05），治療后評分對比中實驗組顯著好于對照組（P<0.05），其中，PANSS評分治療前實驗組為90.36±3.32分，對照組為89.45±2.36分。治療后數據為50.36±3.21分和75.32±3.21分。NOSIE評分治療前實驗組為89.34±3.25分，對照組為90.34±4.12分。治療后為50.21±2.33分和73.32±3.21分，見表1。

2.2 患者治療前后社會功能評分對比

表2得出，2組治療前各項社會功能比較，檢驗結果顯示P>0.05，差異較小;后實驗組顯著好于對照組（P<0.05），治療后實驗組各指標數據為95.32±1.12分、93.16±2.37分、92.36±3.11分、93.15±1.31分和95.32±1.11分。對照組為74.36±3.31分、74.12±3.45分、74.66±6.01分、78.32±1.11分和75.02±2.23分。

2.3 統計并比較2組SCL-90評分

實驗組患者治療后SCL-90各因子變化評分顯著好于對照組（P<0.05），其中，實驗組焦慮、抑郁、敵對和精神病性的數據為38.96±4.25分、40.12±3.36分、20.36±4.98分和10.58±3.36分。對照組為49.63±5.03分、59.16±4.25分、49.63±4.15分和27.89±1.25分，見表3。

3 討論

該研究成果與嚴順琴等人研究成果相符，其中，治療后的生活質量評分總分值為96.36±1.63分。最后，患者治療后SCL-90各因子水平變化結果顯示，實驗組患者治療后SCL-90各因子變化評分顯著好于對照組（P<0.05），其中，實驗組焦慮、抑郁、敵對和精神病性的數據為38.96±4.25分、40.12±3.36分、20.36±4.98分和10.58±3.36分。對照組為49.63±5.03分、59.16±4.25分、49.63±4.15分和27.89±1.25分，該研究成果與李海根等人研究成果相符，各個指標內的得分為38.96±4.25分、40.12±3.36分、20.36±4.98分和10.58±3.36。由此可見，團體心理治療對于康復期精神分裂癥患者的療效較為顯著，可滿足患者對于治療服務的需求，提升其治療依從性。

綜上所述，對于處在康復期的精神分裂癥患者，在開展常規治療基礎上，輔以團隊心理治療方法，可有效增強患者治療信心與依從性的同時，還能改善其社會功能，故而最終臨床療效較為顯著。

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1作簡介：姓名：李麗娟，性別：女，出生日期：1984年9月17日，學歷：本科，職稱：主治醫師，研究方向：臨床精神疾病物理治療，藥物聯合中醫方法或者物理治療

通訊作者簡介：姓名：王林平，性別：女，出生日期：1986.01.03，學歷：碩士研究生，職稱：主治醫師，研究方向：精神疾病物理治療、藥物治療方向