高校新生肺結(jié)核潛伏感染者預(yù)防干預(yù)結(jié)果分析

夏道曼

【摘要】目的：探究分析高校新生肺結(jié)核潛伏感染者預(yù)防干預(yù)效果。方法：選擇2018年至2019年我校4450名大學(xué)新生作為對照組，所有大學(xué)新生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗，僅對結(jié)核菌素試驗陽性，x線胸片沒有活動性肺結(jié)核的肺結(jié)核潛伏感染者進(jìn)行追蹤觀察，不進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。再選擇2019年至2020年我校4580名大學(xué)新生作為實驗組，所有大學(xué)新生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗，對結(jié)核菌素試驗陽性，x線胸片沒有活動性肺結(jié)核的肺結(jié)核潛伏感染者進(jìn)行預(yù)防干預(yù)和追蹤，追蹤觀察一年后，對比陽性學(xué)生發(fā)病率和預(yù)防干預(yù)結(jié)果。結(jié)果：實驗組新生追蹤觀察一年后肺結(jié)核發(fā)病率為0.46%，對照組新生追蹤觀察一年后肺結(jié)核發(fā)病率為3.26%，實驗組新生追蹤觀察一年后肺結(jié)核發(fā)病率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.670，P<0.05）。結(jié)論：對高校新生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗，并且針對肺結(jié)核潛伏感染者進(jìn)行預(yù)防干預(yù)能夠有效降低肺結(jié)核的發(fā)生率，減少肺結(jié)核感染對學(xué)生的影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高校新生;肺結(jié)核潛伏感染者;預(yù)防干預(yù)

肺結(jié)核屬于臨床上發(fā)生率比較高的傳染性疾病，該疾病主要由于結(jié)核桿菌感染所致，且大多數(shù)為潛伏感染者，如果潛伏感染者不加以控制和干預(yù)，很容易轉(zhuǎn)化為活動感染者，從而成為感染源。大學(xué)是一個特殊的場所，通常人流量比較密集，在這種情況下，如果出現(xiàn)肺結(jié)核感染者，則很容易出現(xiàn)大規(guī)模的傳染現(xiàn)象，影響大學(xué)生的正常生活和學(xué)習(xí)。因此，高校管理者還需要充分認(rèn)識到肺結(jié)核潛伏感染者預(yù)防和干預(yù)的重要性，在新生入學(xué)時，做好結(jié)核菌素試驗和x線胸片篩查，然后針對結(jié)核菌素試驗陽性而胸片無活動性肺結(jié)核的學(xué)生進(jìn)行監(jiān)督和干預(yù)管理，通過有效的預(yù)防和干預(yù)，降低肺結(jié)核潛伏感染者轉(zhuǎn)化為肺結(jié)核的概率，從而有效的做好高校傳染性疾病的預(yù)防和管理。因此，本文主要探究分析高校新生肺結(jié)核潛伏感染者預(yù)防干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年至2019年我校4450名大學(xué)新生作為對照組，其中男性學(xué)生1542名，女性學(xué)生2908名，學(xué)生最大年齡21歲，最小年齡17歲，平均年齡（19.35±0.72）歲，其中結(jié)核菌素試驗陽性而x線胸片沒有活動性肺結(jié)核的肺結(jié)核潛伏感染者為215名，占比3.95%。再選擇2019年至2020年我校4580名大學(xué)新生作為實驗組，其中男性學(xué)生1611名，女性學(xué)生2969名，學(xué)生最大年齡20.5歲，最小年齡17.5歲，平均年齡（19.21±0.77）歲，其中結(jié)核菌素試驗陽性而x線胸片沒有活動性肺結(jié)核的肺結(jié)核潛伏感染者為218名，占比3.92%。兩組大學(xué)新生一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)可比性高。

1.2方法

本次研究所選的學(xué)生均在入學(xué)后，接受結(jié)核桿菌感染篩查，篩查方式選擇結(jié)核菌素試驗，要求在72小時內(nèi)出試驗結(jié)果，同時為所有接受試驗的同學(xué)建立結(jié)核桿菌篩查檔案，其中以硬結(jié)直徑作為陽性判定標(biāo)準(zhǔn)，直徑不超過5毫米的為陰性，直徑在5毫米到9毫米的為弱陽性，10毫米到19毫米的為陽性，大于20毫米且局部出現(xiàn)水皰及壞死為強(qiáng)陽性，針對符合肺結(jié)核潛伏感染者的學(xué)生人群，學(xué)校需要認(rèn)真統(tǒng)計患者的慢性疾病史（心臟疾病、肝腎疾病、肺部疾病等）、藥物過敏史、結(jié)核病史等，同時告知學(xué)生相關(guān)情況，在學(xué)生知情同意的情況下，納入研究對象。實驗組取得學(xué)生的同意之后，為結(jié)核菌素試驗陽性的學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步的影像學(xué)檢查，充分確定學(xué)生的疾病情況，同時對肺結(jié)核潛伏感染的學(xué)生進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。首先，對陽性學(xué)生進(jìn)行微卡治療（注射母牛分枝桿菌制劑，取一直22.5μg的母牛分枝桿菌制劑，將其與一毫升注射用水充分混合溶解，然后選用肌肉注射方式給藥，每隔兩周注射一次，連續(xù)注射三次）。其次，認(rèn)真追蹤觀察肺結(jié)核潛伏感染學(xué)生的病情，包括學(xué)生的生活飲食作息情況、用藥治療治療、病情進(jìn)展情況等，同時為學(xué)生建立追蹤觀察檔案，定期對患者進(jìn)行相關(guān)檢查，在確定為肺結(jié)核之后，需要及時將學(xué)生送至醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)、正規(guī)的治療，并且根據(jù)學(xué)校傳染性疾病預(yù)防治療管理，要求學(xué)生休學(xué)，在完成疾病治療后，再為學(xué)生辦理復(fù)學(xué)手續(xù)。對照組的學(xué)生則僅對學(xué)生進(jìn)行追蹤觀察，不進(jìn)行預(yù)防干預(yù)措施，對比兩組肺結(jié)核潛伏感染者發(fā)病情況。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組新生追蹤觀察一年后肺結(jié)核發(fā)病情況作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究最后數(shù)據(jù)采用spss30.0軟件進(jìn)行處理，肺結(jié)核發(fā)病率屬于計數(shù)資料采用%表示，用x2檢驗，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組新生追蹤觀察一年后肺結(jié)核發(fā)病率為0.46%，對照組新生追蹤觀察一年后肺結(jié)核發(fā)病率為3.26%，實驗組新生追蹤觀察一年后肺結(jié)核發(fā)病率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.670，P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

近年來，我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展十分迅速，對于傳染性疾病的預(yù)防和治療重視度也越來越高，在高校管理中，傳染性疾病的預(yù)防和管理屬于非常重要的內(nèi)容，通過制定科學(xué)有效的管理措施，更好的控制疾病傳染，從而為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和生活環(huán)境。而肺結(jié)核屬于發(fā)生率非常高的一種傳染性疾病，這類疾病超過95%都是由于潛伏感染者轉(zhuǎn)化的，所以學(xué)校在有關(guān)于肺結(jié)核的預(yù)防和管理當(dāng)中，還需要提高對肺結(jié)核潛伏感染者管理的重視度，積極針對新入學(xué)的學(xué)生進(jìn)行疾病篩查，確定為肺結(jié)核潛伏感染者之后，再積極的采取相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施，更好的控制肺結(jié)核疾病的轉(zhuǎn)化，保證學(xué)生安全。

相關(guān)研究表示，肺結(jié)核屬于慢性疾病的一種，對人體的危害比較大，大多數(shù)肺結(jié)核患者都是由于結(jié)核桿菌感染所致，而人體在感染結(jié)核桿菌之后，并不會立刻發(fā)病，等到體內(nèi)病毒數(shù)量達(dá)到一定程度，或者病毒潛伏感染者的免疫力下降時，才會發(fā)病。所以，在肺結(jié)核的預(yù)防干預(yù)措施中，針對肺結(jié)核潛伏感染者的預(yù)防和干預(yù)是非常重要的，學(xué)校還需要充分認(rèn)識到該疾病的傳染性，提高對肺結(jié)核潛伏感染者預(yù)防干預(yù)的重視度，結(jié)合傳染病預(yù)防感染相關(guān)要求制定相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施，更好的防止?jié)摲腥菊叩霓D(zhuǎn)化。所以，高校在針對肺結(jié)核潛伏感染者的預(yù)防干預(yù)措施中，首先需要明確預(yù)防干預(yù)的目標(biāo)，對高風(fēng)險人員進(jìn)行預(yù)防性治療和管理，包括微卡治療等，同時注意高風(fēng)險人群的追蹤管理，學(xué)校需要定期對肺結(jié)核潛伏感染患者進(jìn)行檢查，確保能夠在患者出現(xiàn)肺結(jié)核之后，及時地發(fā)現(xiàn)并且及時控制治療，以免肺結(jié)核疾病在學(xué)校范圍內(nèi)傳染，導(dǎo)致其他學(xué)生感染疾病，影響學(xué)生的正常學(xué)習(xí)生活。

除此之外，學(xué)校還需要加強(qiáng)健康教育宣傳，讓更多的學(xué)生了解肺結(jié)核疾病以及肺結(jié)核的預(yù)防干預(yù)措施，在平時生活和學(xué)習(xí)過程中，注意自身防護(hù)，并且能夠積極的配合學(xué)校完成傳染病預(yù)防干預(yù)措施，減少肺結(jié)核的感染概率。因此，在高校肺結(jié)核預(yù)防管理中，加強(qiáng)肺結(jié)核潛伏感染者的預(yù)防干預(yù)是非常關(guān)鍵的，也是減少肺結(jié)核發(fā)病率的重要措施，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

本次研究選擇近兩年入學(xué)的新生作為觀察指標(biāo)，研究結(jié)果顯示，經(jīng)過有效的預(yù)防干預(yù)之后，能夠很好減少肺結(jié)核發(fā)病率，幫助控制疾病。該研究結(jié)果與任哲雯， 成君， 張慧，等在結(jié)核潛伏感染者對12周預(yù)防性治療方案的接受意愿研究中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，對高校新生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗，并且針對肺結(jié)核潛伏感染者進(jìn)行預(yù)防干預(yù)能夠有效降低肺結(jié)核的發(fā)生率，減少肺結(jié)核感染對學(xué)生的影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

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