基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目存在問題及項(xiàng)目管理策略分析

張語涵

【摘要】近幾年來，我國越發(fā)重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的建設(shè)和發(fā)展。但是，在實(shí)際項(xiàng)目執(zhí)行的過程中，仍然存在著一些問題，會(huì)影響整個(gè)基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的效果。本文就主要對(duì)其中存在的問題進(jìn)行分析，探究具體的項(xiàng)目管理措施，以此提高基層基本衛(wèi)生服務(wù)的管理水平，推動(dòng)基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的高效穩(wěn)定開展。

【關(guān)鍵詞】基本公共衛(wèi)生服務(wù);問題;措施

基本公共衛(wèi)生服務(wù)是由城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的公益性公共衛(wèi)生干預(yù)服務(wù)，包含居民健康檔案建立、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童/孕產(chǎn)婦/老人保健、慢性病和重性精神疾病患者管理等多項(xiàng)服務(wù)。

當(dāng)前，在基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)的過程中，基層醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)在其中起著十分關(guān)鍵的作用。這主要是因?yàn)榛鶎咏M織醫(yī)療機(jī)構(gòu)所涉及到的范圍比較廣，基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在基層醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)中的占比也十分明顯。對(duì)此，國家在進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)管理工作過程中，就需要加強(qiáng)對(duì)于這一工作的重視程度，不斷完善管理工作。

一、基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目存在問題

鄭靖等人在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，四川省在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)的過程中，居民紙質(zhì)檔案平均建檔率占86.4%、電子檔案建檔率為82%。與此同時(shí)，居民對(duì)公衛(wèi)服務(wù)知曉率為76.31%，健康知識(shí)知曉率為69.45%。也就表明，居民對(duì)于健康知識(shí)的知曉率水平不高。居民對(duì)于技術(shù)水平的滿意率在67.96%，服務(wù)便利性滿意率為69.42%，服務(wù)態(tài)度滿意率為69.74%。也就說明，總體的滿意度還需要進(jìn)行進(jìn)一步的提升。

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠

很多單位在實(shí)際開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)的過程中并不是很重視，政策與當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況存在不相符的問題，導(dǎo)致項(xiàng)目建設(shè)存在著一些困難，沒有及時(shí)去解決。與此同時(shí)，在建設(shè)的過程中職責(zé)分工也不是很明確，沒有真正落實(shí)好各個(gè)人員的職責(zé)，使得整個(gè)工作流于形式。此外，在村衛(wèi)生站建設(shè)管理過程中，整個(gè)工作管理滯后性嚴(yán)重。村衛(wèi)生站也普遍存在重醫(yī)療、輕衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀，使得整體的工作效果、質(zhì)量和態(tài)度都比較不理想。

（二）健康檔案建檔率不高

首先，在實(shí)際檔案建設(shè)的過程中，仍然存在填寫不規(guī)范、不準(zhǔn)確、不全面，漏項(xiàng)、缺項(xiàng)的情況，使得檔案無法真正反映居民的實(shí)際情況。其次，對(duì)于單位的健康體檢項(xiàng)目?jī)?nèi)容，也沒有及時(shí)的按照要求完成。與此同時(shí)，很多單位并沒有重視居民建檔工作，多數(shù)是由鄉(xiāng)村醫(yī)生來開展居民建檔工作，對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)也并不系統(tǒng)全面，使至鄉(xiāng)村醫(yī)生在指導(dǎo)居民建檔的過程中缺乏準(zhǔn)確指導(dǎo)，使得答案信息在填寫的過程中缺乏嚴(yán)肅性和真實(shí)性。此外，整個(gè)建檔工作量比較大，因此難以確保工作的高效落實(shí)。

（三）績(jī)效考核不嚴(yán)

很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展的過程中對(duì)于單位的考核并不是很嚴(yán)格，因此也就出現(xiàn)了各種問題。公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目并沒有與績(jī)效考核掛鉤起來，考核不準(zhǔn)確，操作性不強(qiáng)、不明確的現(xiàn)象十分嚴(yán)峻，使得考核流于形式，難以有效提高醫(yī)生的工作積極性。

二、基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理策略

（一）加強(qiáng)對(duì)基層機(jī)構(gòu)的組織領(lǐng)導(dǎo)

當(dāng)前，基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在建設(shè)的過程中，由于尚未制定完善的項(xiàng)目實(shí)施方案，沒有組建專門的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，使得在項(xiàng)目推進(jìn)的過程中存在著一些問題，難以確保項(xiàng)目的高效開展。對(duì)此，要想解決這一問題，就需要在項(xiàng)目管理工作開展的過程中，不斷加強(qiáng)對(duì)于組織領(lǐng)導(dǎo)力、統(tǒng)籌規(guī)劃能力、協(xié)調(diào)能力，使其更好地指導(dǎo)項(xiàng)目地開展。

（二）加大對(duì)基層機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)力度

當(dāng)前，在基層公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展的過程中，存在工作人員專業(yè)水平不夠的問題，因此就需要加大對(duì)于機(jī)構(gòu)人員的管理培訓(xùn)力度。首先，應(yīng)當(dāng)不斷強(qiáng)化基層工作人員的職業(yè)水平，提高從業(yè)人員對(duì)工作的使命感和責(zé)任感，從而為醫(yī)藥衛(wèi)生改革奠定基礎(chǔ)。由于中國是社會(huì)主義制度，人民群眾對(duì)社會(huì)十分熱愛，對(duì)此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)從義務(wù)和責(zé)任角度出發(fā)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，從而更好地對(duì)人類和整個(gè)社會(huì)進(jìn)行負(fù)責(zé)。為相關(guān)從業(yè)者開展知識(shí)講座，同時(shí)將基層醫(yī)改的保障政策、工作措施相結(jié)合，以正確發(fā)展的眼光看待醫(yī)改，提高醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的動(dòng)力。此外，相關(guān)管理部門還需要定期采用進(jìn)修的方式來提高服務(wù)工作人員的技術(shù)水平，以此培養(yǎng)更為專業(yè)、具有更強(qiáng)工作能力的服務(wù)工作人員。此外，還需要將其與考核制度體系結(jié)合起來，使得公共衛(wèi)生服務(wù)人員的工作效率得以提升，保障其在工作過程中的認(rèn)真程度和細(xì)致性，確保工作效率的提升。

（三）加深對(duì)基層員工的監(jiān)管力度

在實(shí)際管理工作過程中，還需要不斷加強(qiáng)對(duì)于基層員工的監(jiān)管力度，使其更好地開展服務(wù)工作，制定相關(guān)的責(zé)任追究制度并嚴(yán)格進(jìn)行考核。結(jié)合項(xiàng)目的要求開展督導(dǎo)檢查活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)于實(shí)用性的培訓(xùn)和實(shí)施指導(dǎo)措施來推行時(shí)效性考核方式。利用強(qiáng)化價(jià)格杠桿、調(diào)整報(bào)銷比例等各種方式引導(dǎo)群眾在基層就醫(yī)。此外，還應(yīng)當(dāng)不斷強(qiáng)化服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，使其與業(yè)績(jī)等各種績(jī)效考核體系掛鉤，不斷提高他們的自身水平，做好服務(wù)工作。

（四）落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目管理工作的任務(wù)

開展基層公共衛(wèi)生服務(wù)的過程中，還存在項(xiàng)目管理落實(shí)不到位的問題。因此，我們就需要針對(duì)于這一問題另行解決。對(duì)管理實(shí)施單位進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查和督導(dǎo)，使其能夠更好地管理基層衛(wèi)生室的工作。與此同時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查在基層衛(wèi)生室工作開展的過程中對(duì)項(xiàng)目服務(wù)數(shù)量進(jìn)行記錄，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目管理開展真實(shí)性和規(guī)范性的監(jiān)督，各級(jí)衛(wèi)生部門都需要根據(jù)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作任務(wù)，加強(qiáng)對(duì)于整個(gè)項(xiàng)目工作流程管理和監(jiān)督。

結(jié)束語：

綜上所述，目前，在基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的建設(shè)過程中，我們需要就其中存在的問題進(jìn)行進(jìn)一步的分析，用更加創(chuàng)新的管理模式更好地開展管理工作，以提高管理效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭靖，周紅艷，王紫霓. 四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀分析與策略建議[J]. 科學(xué)咨詢，2021（22）：152-153.

[2] 錢柳柳. 基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（33）：193，196.