健康體檢數(shù)據(jù)共享利用存在的問題及建議

金鷗 顧東興 范曉盛

摘要：健康體檢數(shù)據(jù)作為重要的醫(yī)療數(shù)據(jù)，在多數(shù)地區(qū)還未納入到區(qū)域全民健康信息化平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)一管理、共享利用，使得健康體檢數(shù)據(jù)的價(jià)值不能得到充分利用。為了促進(jìn)健康體檢機(jī)構(gòu)與全民健康信息化平臺(tái)間進(jìn)行數(shù)據(jù)共享利用，就存在的問題進(jìn)行了分析，并提出問題的解決建議。

關(guān)鍵詞：健康體檢; 全民健康信息化平臺(tái); 數(shù)據(jù)共享; 標(biāo)準(zhǔn)

上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)政策研究課題（自選類） 項(xiàng)目編號(hào)：2021HP72

健康體檢指通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。健康體檢機(jī)構(gòu)作為我國醫(yī)療體系的一個(gè)重要組成部分，在疾病篩查、健康教育、健康促進(jìn)等領(lǐng)域扮演了重要的角色。隨著國家政策的推動(dòng)和人們生活水平的提高，人們的健康意識(shí)也顯著提高，越來越多的人會(huì)選擇定期到健康體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)、全面的常規(guī)檢查。

體檢機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，積累了許多的數(shù)據(jù)。健康體檢數(shù)據(jù)作為重要的醫(yī)療數(shù)據(jù)，在我國絕大多數(shù)地區(qū)還未納入到區(qū)域全民健康信息化平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)一管理、共享利用，使得健康體檢數(shù)據(jù)的價(jià)值不能得到充分利用。

2010年開始，按上級要求許多省市開始建設(shè)居民電子健康檔案，后不斷在其基礎(chǔ)上進(jìn)行升級改造，形成了現(xiàn)有的“區(qū)域全民健康信息化平臺(tái)”，平臺(tái)以居民電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)為核心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心間的數(shù)據(jù)整合、共享與業(yè)務(wù)協(xié)同。健康體檢數(shù)據(jù)作為重要的醫(yī)療數(shù)據(jù)，是居民健康檔案的重要組成部分。如果將各健康體檢機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)匯聚到“區(qū)域全民健康信息化平臺(tái)”，完善現(xiàn)有的居民健康檔案，可以產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

將健康體檢數(shù)據(jù)匯聚到區(qū)域全民健康信息化平臺(tái)進(jìn)行共享利用，還存在一些需要解決問題，如缺乏頂層設(shè)計(jì)、缺乏政策支持、缺乏標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等，針對存在的問題提出了建議。

一、健康體檢機(jī)構(gòu)與全民健康信息化平臺(tái)數(shù)據(jù)共享存在的問題

健康體檢行業(yè)，缺乏合適的數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，存在體檢報(bào)告格式不規(guī)范、不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)質(zhì)量差等現(xiàn)象，導(dǎo)致體檢數(shù)據(jù)不能很好的得到開發(fā)利用。若要將健康體檢數(shù)據(jù)融入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，發(fā)揮出真正的價(jià)值，如應(yīng)用到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的慢病健康管理工作中，需要在衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《成人健康體檢基本數(shù)據(jù)集》的基礎(chǔ)上，制定與地方情況相匹配、更加完善的健康體檢數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)。

區(qū)域全民健康信息化平臺(tái)缺乏健康體檢數(shù)據(jù)采集規(guī)范，絕大多數(shù)地區(qū)未對各體檢機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，也沒有強(qiáng)制的數(shù)據(jù)質(zhì)量要求。健康體檢行業(yè)競爭激烈，各體檢機(jī)構(gòu)從自身利益出發(fā)，對數(shù)據(jù)共享利用的動(dòng)力不足。

二、促進(jìn)健康體檢機(jī)構(gòu)與全民健康信息化平臺(tái)數(shù)據(jù)共享的建議

1. 做好數(shù)據(jù)共享與利用的政策引導(dǎo)

健康體檢數(shù)據(jù)的生產(chǎn)、抽取、上傳、整理、存儲(chǔ)、利用，涉及到若干體檢機(jī)構(gòu)、市區(qū)兩級衛(wèi)健委、衛(wèi)健委的多個(gè)處室、醫(yī)保中心等多個(gè)部門，如何在滿足使用需求的前提下，安全、高效、準(zhǔn)確地將健康體檢數(shù)據(jù)發(fā)揮出最大的作用，需要主管部門做好數(shù)據(jù)共享與利用的頂層設(shè)計(jì)和政策引導(dǎo)。

2. 制定數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)

健康體檢行業(yè)，缺乏合適的數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，存在體檢報(bào)告格式不規(guī)范、不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)質(zhì)量差等現(xiàn)象，導(dǎo)致體檢數(shù)據(jù)不能很好的得到開發(fā)利用。健康體檢數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的缺乏，使得數(shù)據(jù)采集不規(guī)范和重復(fù)浪費(fèi)并存，數(shù)據(jù)難以有效交換和利用，削弱了市民醫(yī)療健康服務(wù)的獲得感，也影響了對政府決策的支撐力。盡管各專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的體檢部門推出的體檢套餐與體檢項(xiàng)目琳瑯滿目，但是由于各體檢機(jī)構(gòu)未與區(qū)域健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通，導(dǎo)致受檢者無法及時(shí)便捷地獲得跨機(jī)構(gòu)的體檢數(shù)據(jù)，進(jìn)行有效的自我健康管理，因病入院就診時(shí)仍需進(jìn)行大量重復(fù)檢查，醫(yī)療資源極大浪費(fèi)，也影響了對公共衛(wèi)生與健康醫(yī)療資源合理分配的決策支持。

為規(guī)范健康體檢過程中各維度所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、處理、存儲(chǔ)、分析、傳輸及交換一致性，保障各體檢機(jī)構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)療信息化廠商能進(jìn)行高效的工作協(xié)同，同時(shí)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，制定《健康體檢基本數(shù)據(jù)集》標(biāo)準(zhǔn)，用于全面規(guī)范健康體檢信息的采集范圍、內(nèi)容、數(shù)據(jù)類型、數(shù)據(jù)格式及值域代碼，保證健康體檢信息在市民電子健康檔案全周期中的一致性、完整性和高可用性。

3. 完善區(qū)域平臺(tái)的數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)

區(qū)域全民健康信息化平臺(tái)沒有相應(yīng)的數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)，需要制定合理且通用性強(qiáng)的健康體檢數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)，來指導(dǎo)各體檢機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)和數(shù)據(jù)共享利用。

4. 擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，穩(wěn)步推進(jìn)健康體檢數(shù)據(jù)匯聚

在條件比較好的健康體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)，當(dāng)試點(diǎn)擴(kuò)大到一定范圍后，健康體檢數(shù)據(jù)的共享利用將形成協(xié)同效應(yīng)。不斷總結(jié)試點(diǎn)的成功經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大體檢機(jī)構(gòu)與區(qū)域全民健康信息化平臺(tái)互聯(lián)互通試點(diǎn)范圍，穩(wěn)步推進(jìn)健康體檢數(shù)據(jù)匯聚。

5. 制定數(shù)據(jù)采集的質(zhì)量控制規(guī)范

適時(shí)建立體檢數(shù)據(jù)質(zhì)量控制規(guī)范，并通過質(zhì)量控制平臺(tái)自動(dòng)對各體檢機(jī)構(gòu)上傳數(shù)據(jù)進(jìn)行審計(jì)，建立預(yù)警機(jī)制，當(dāng)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量存在重大問題時(shí)，及時(shí)反饋給區(qū)域平臺(tái)管理機(jī)構(gòu)和相關(guān)體檢機(jī)構(gòu)，促進(jìn)數(shù)據(jù)質(zhì)量得到持續(xù)提升，為健康體檢數(shù)據(jù)的共享利用提供保障。

6.加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全保障

網(wǎng)絡(luò)安全高于一切，區(qū)域全民健康信息化平臺(tái)涉及的機(jī)構(gòu)很多，若出現(xiàn)信息安全問題影響范圍將非常大。需要完善信息安全管理制度，提高信息安全保障能力，對系統(tǒng)中的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行加密傳輸、存儲(chǔ)，對系統(tǒng)用戶的功能權(quán)限分類分級管理。未來要采用更多的技術(shù)和管理手段，進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全保障能力。

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