采用腸內與腸外營養支持治療早期重癥腦卒中患者的效果觀察

薛春

【摘要】目的：探析早期重癥腦卒中患者護理中采取早期腸內營養與腸外營養支持的應用效果。方法：以本院中2018年5月至2019年6月間接收的50例早期重癥腦卒中患者為實驗對象，應用信封法將其分為對照組和實驗組，兩組各有25例患者。對照組給以腸外營養支持，實驗組給以腸內營養支持。對比兩組患者治療后的HPT、PA、HPX情況。結果：實驗組治療后各指標情況明顯優于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：腸內營養支持在早期重癥腦卒中患者中有著重大意義，能改善患者各項指標，應在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】早期重癥腦卒中患者;早期腸內營養支持;腸外營養支持

急性缺血性腦卒中又稱缺血性腦卒中，隨著現在生活方式的改變，人們的生活不規律，如過度的夜生活、過度的吸煙、在電腦和電視前久坐、缺乏體育鍛煉，所以不健康的生活方式使得現代人患有急性缺血性腦卒中的幾率比往年多，若同時合并有其他疾病，如患有糖尿病、心臟病，如合并房顫、卵圓孔未閉，、以及免疫性疾病、血液病、或先天性疾病，這些都與腦卒中病情的發生和加重密切相連。在對患者進行治療時，醫務人員給予患者的有效營養支持是保障患者康復的關鍵，工作人員需要了解患者的特點，并且對營養支持方面進行進一步的優化，只有這樣才能夠促進患者的早期康復是患者的恢復質量得到提升。本次研究以本院中2018年5月至2019年6月間接收的50例早期重癥腦卒中患者為實驗對象，探析早期重癥腦卒中患者護理中采取早期腸內營養與腸外營養支持的應用效果，且取得較好的成果，現報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

以本院中2018年5月至2019年6月間接收的50例早期重癥腦卒中患者為實驗對象，應用信封法將其分為對照組和實驗組，兩組各有25例患者。實驗組中男性患者14例，女性患者11例，年齡在15-68歲之間，平均年齡（31.8±2.4）歲，對照組中男性患者12例，女性患者13例，年齡在16-65歲之間，平均年齡（31.6±2.8）歲。對比兩組患者一般資料未發現明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給以腸外營養支持，在對患者進行喂養時期給予患者足夠的熱量支持，患者熱量喂養標準需按照30～35kcal/（kg·d）計算，患者的氮量喂養標準按照0.15-0.20g/（kg·d）計算。在患者發病后72小時內給予患者早期營養支持，可以采用鼻胃管喂養方式，將患者頭部抬高30度營養液，選擇瑞代腸內營養乳劑為患者提供的灌注劑量為。750-1000ml。

實驗組給以早期腸內營養支持，24h中通過鼻胃管插進腸內，并給以營養支持，一些患者則加以靜脈營養，應用連續性以及間歇性兩種方法，依據操作準則，從鼻部插進胃管，在胃內固定后，將營養物質的濃度依次從低提高到高濃度，份量提高到1500～1900ml/d，觀測先提升份量后沒有異常，則再提高濃度。

1.3 評價標準

應用本院自制表格對兩組患者治療后的HPT、PA、HPX情況進行記載和對比。

1.4 統計學方法

在SPSS22.0統計學軟件中將兩組患者的觀察數據輸入，數據應用X2檢驗，而患者的HPT、PA、HPX情況應用（均數±標準差）表示，選擇T值分析檢驗，若最終結果P<0.05，說明組間數據對比有明顯差異，有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者治療后的HPT、PA、HPX情況對比

本次實驗結果表明，實驗組患者HPT、PA、HPX情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

早期腦卒中患者在發病后往往伴隨存在腦組織損傷的情況，由于腦干和腦半球組織受到損傷后患者會出現意識障礙和吞咽功能障礙，不僅在一定程度上影響了患者的正常進食，同時還制約了患者的康復治療。近年來臨床研究表明，當患者出現疾病后，患者機體容易出現應激性的高分解代謝，十分容易導致患者出現營養不良的情況。對患者進行早期的腸內營養支持有助于抑制高代謝分解，不僅能夠有效改善患者的營養狀況，還能夠有效預防患者出現的應激性潰瘍。

由于營養灌注方式的不同腸內營養支持和腸外營養支持，對于早期重癥腦卒中患者的預后恢復會產生極大的差異，尤其是老年患者腸內營養支持，通過靜脈滴注的方式對患者進行營養關注在短時間內與腸內營養無明顯差別，而腸外營養支持的長期應用，十分容易導致患者出現腸粘膜萎縮和感染的情況。相反，腸內營養支持應用于患者的營養輔助中，有助于保障患者腸黏膜細胞結構和人體內臟的血流穩定性，使腸粘膜細胞發揮其正常功能，對于改善患者的腸道機能來說，有十分積極的作用。

腸內營養支持的營養灌注模式更加符合人的生理自然特點，能夠有效避免在營養支持過程中患者的肝腎功能受到損傷。通過腸內營養支持，能夠有助于改善患者的臨床病情改善患者的氮平衡，避免患者出現肝腹水和肝臟感染，甚至是肝性腦病的發生，腸內營養支持直接將營養乳劑通過鼻胃管灌注于患者的胃部，能夠很好的改善患者的營養狀況，同時不會對患者的肝腎功能產生損傷，具有較高的應用安全性。

綜上所述，腸內營養支持在早期重癥腦卒中患者中有著重大意義，能改善患者各項指標，應在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]樊聰慧，趙慶忠，張黔，宋衛東，萬健. 采用腸內與腸外營養支持治療早期重癥腦卒中患者的效果觀察[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2020，19（23）：2513-2517.

[2]徐甲芳. 重癥腦卒中患者的早期腸內營養治療[J]. 山西衛生健康職業學院學報，2020，30（04）：45-46.

[3]張磊，吳迪，楊金紅. 早期腸內營養支持在ICU腦卒中患者中的應用效果[J]. 醫療裝備，2020，33（14）：93-94.

[4]施婉露. 重癥腦卒中患者早期腸內與腸外營養支持的效果比較[J]. 中國基層醫藥，2020，（05）：577-578-579-580.