調(diào)脂疏肝湯聯(lián)合二甲雙胍治療糖耐量異常合并非酒精性脂肪肝患者的臨床研究

萬基勇 潘小亮 黃燦華

【摘要】目的：探究調(diào)脂疏肝湯聯(lián)合二甲雙胍治療糖耐量異常合并非酒精性脂肪肝患者的臨床效果。方法：采用樣本隨機(jī)抽樣法，于我院（2019年9月-2021年7月）收治的糖耐量異常合并非酒精性脂肪肝患者中，抽取60例，隨機(jī)分為對照組（n=30）、觀察組（n=30），分別行二甲雙胍治療、調(diào)脂疏肝湯+二甲雙胍治療，比較兩組臨床療效，肝功能、血糖指標(biāo)。結(jié)果：兩組治療總有效率對比，P<0.05。兩組FBG、GOT水平對比，P<0.05。結(jié)論：對糖耐量異常合并非酒精性脂肪肝患者，給予調(diào)脂疏肝湯聯(lián)合二甲雙胍治療，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍;調(diào)脂疏肝湯;糖耐量異常;非酒精性脂肪肝

項(xiàng)目批文：撫州市2020年指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目：撫科計(jì)字【2020】20號序號23

非酒精性脂肪肝是由非酒精、其他明確損肝因素，而引起細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積的臨床綜合征。具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，可能與日常生活、飲食密切相關(guān)，流行病學(xué)報(bào)道顯示，還與糖尿病/糖耐異常合并出現(xiàn)，兩者可相互影響，使病情惡性發(fā)展，危害患者身體健康。二甲雙胍是一種口服降糖藥，可加強(qiáng)胰島素利用率。調(diào)脂疏肝湯有疏肝潛陽的作用，其聯(lián)合二甲雙胍，可進(jìn)一步改善患者血糖、肝功能指標(biāo)。本文研究調(diào)脂疏肝湯聯(lián)合二甲雙胍，治療糖耐量異常合并非酒精性脂肪肝患者的臨床療效，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

于我院（2019年9月-2021年7月）收治的糖耐量異常合并非酒精性脂肪肝患者中，抽取60例，隨機(jī)分為對照組（n=30）、觀察組（n=30），對照組：男18例，女12例;年齡28～61歲，平均（44.5±4.13）歲;病程0.8～3年，平均（1.9±0.35）年;觀察組：男17例，女13例;年齡27～62歲，平均（44.5±4.18）歲;病程0.9～3年，平均（1.95±0.38）年;兩組資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。患者知情且簽署同意書。

1.2方法

兩組均進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、飲食控制。對照組：二甲雙胍治療：二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：長春博奧生化藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22021184）用量：口服，0.25g/次，2～3次/d，持續(xù)治療4周。

觀察組：調(diào)脂疏肝湯+二甲雙胍治療：調(diào)脂疏肝湯組方：方藥組成荷葉 10 g、黨參 15 g、炙黃芪30 g、白術(shù)12 g、蒼術(shù)9 g、生山楂10 g、決明子 15 g、黃連 3 g、生甘草 6 g，水煎服，1劑/d，早晚兩次，持續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組肝功能、血糖指標(biāo)。

肝功能、血糖指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)：采用全自動(dòng)生化分析儀，對谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）水平進(jìn)行檢測;采用氧化酶法，測定空腹血糖（FBG）水平。

1.4療效判定

治療有效率判定：顯效：乏力等癥狀明顯改善;有效：乏力等癥狀有所改善;無效：乏力等癥狀無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)，（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)無差異。

2結(jié)果

2.1比較兩組治療總有效率

兩組治療總有效率對比，P<0.05。見表1：

2.2比較兩組肝功能、血糖指標(biāo)

兩組FBG、GOT水平對比，P<0.05。見表2：

3討論

糖尿病前期表現(xiàn)為糖耐量異常，其發(fā)病機(jī)制可與胰島素抵抗、β細(xì)胞功能異常相關(guān)，影響患者血管、各系統(tǒng)狀況。非酒精性肝脂肪是指肝細(xì)胞脂肪變性、脂肪佇積等多種病理綜合征。糖耐量異常合并非酒精性肝脂肪后，糖脂代謝紊亂，難以控制血糖水平，易引發(fā)糖尿病，還存在肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)，不利于預(yù)后。本文研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組FBG、GOT水平更低;觀察組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)表明，調(diào)脂疏肝湯聯(lián)合二甲雙胍，治療糖耐量異常合并非酒精性脂肪肝患者，有效降低血糖水平，臨床效果顯著，分析如下：二甲雙胍可抑制肝葡萄糖輸出，影響外圍組織對胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取、利用率，進(jìn)而減低血糖;還可通過抑制患者脂肪組織分解，改善游離狀態(tài)的脂肪酸，從而改善血脂代謝功能，進(jìn)而控制血糖水平。調(diào)脂疏肝湯有疏肝解郁、祛痰降濁之功效，黨參多糖對血糖有調(diào)節(jié)作用，改善胰島素抵抗;此外，調(diào)脂疏肝湯還有清熱解毒、活血、通絡(luò)化濕的作用。

綜上所述，給予糖耐量異常合并非酒精性脂肪肝患者，給予調(diào)脂疏肝湯聯(lián)合二甲雙胍治療，臨床效果顯著，可推廣。

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