應用虛實結合掛線法與傳統實掛線法治療高位肛瘺的臨床觀察

張海新

【摘要】目的：比較高位肛瘺采用虛實結合掛線法與傳統實掛線法治療的價值。方法：我院收治的82例高位肛瘺患者，基于隨機數字表法分為對照組、觀察組，每組41例。對照組行傳統實掛線法，觀察組行虛實結合掛線法。比較兩組手術療效、創面愈合時間及肛門功能評分。結果：觀察組治療總有效率為97.56%，高于對照組，且創面愈合時間及肛門功能評分優于對照組，差異 P<0.05。結論：虛實結合掛線法治療高位肛瘺能取得理想療效，值得臨床推行。

【關鍵詞】高位肛瘺;虛實結合掛線法;療效;肛門功能

傳統實掛線法是治療高位肛瘺的常見術式，但臨床實踐發現，其在手術過程中會不可避免地對患者括約肌造成損傷，預后不佳。虛實結合掛線法作為臨床創新術式之一，近年來獲得廣泛發展，能在保持疾病高治愈率的同時，避免肛門功能受損。本次試驗以我院收治的82例高位肛瘺患者為分析對象，進一步探討虛實結合掛線法與傳統實掛線法的治療價值。

1資料與方法

1.1一般資料

本實驗分析對象為我院2020年1月至2021年2月期間收治的82例高位肛瘺患者?；陔S機數字表法分為對照組、觀察組，每組41例。對照組：男24例，女17例;年齡區間24～56歲，平均（40.01±9.27）歲。觀察組：男25例，女16例;年齡區間23～57歲，平均（40.04±9.21）歲。分析兩組臨床資料，數據差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。本次試驗獲得醫院倫理委員會的批準，所有患者知情同意參與。

1.2方法

觀察組實施虛實結合掛線法：提醒患者采取側臥體位，給予常規消毒與蛛網膜下腔麻醉。待肛管松弛后，觀察肛瘺具體位置、波及范圍及死腔等。于內口齒線位置向外實施放射狀的手術切口，長度約為3至4cm，保證引流充分。借助中彎止血鉗，探查高位瘺管情況。手指深入患者直腸腔內，引導止血鉗尖端穿透腸壁實施造口。退出手指，采用4個10號絲線對手指一端打結后，再次進入直腸腔。打開止血鉗，夾住絲線，將絲線從瘺管內部引出后，收攏兩端并打結固定。術后每日2次進行清潔換藥，引流應用凡士林紗條，外敷固定選擇無菌紗布。術后1周時，待絲線松弛后，采用虛掛線引流，填充瘺管肉芽組織。術后2～3周，拆除絲線。對照組開展傳統實掛線法，對肛管進行常規消毒后，借助探針明確肛瘺范圍、瘺管走向等。于高位瘺管處實施橡皮筋掛線，在術后10d收線，直至瘺管完全切開。密切檢查瘺管腔隙，清除殘留組織，保證引流充分。創面愈合后，分階段拆除橡皮筋，期間注意清潔，防止殘留糞便進入未充分愈合的引流間隙中。

1.3觀察指標

分析兩組手術療效，顯效：癥狀體征完全消失，創面全部愈合;有效：癥狀體征基本消失，創面大面積愈合;無效：癥狀體征無改善，甚至有加重趨勢;總有效率為顯效與有效的患者占比之和。比較兩組創面愈合時間及肛門功能，肛門功能采用肛門失禁Wexner評分量表分析，總分20分;分值越低，肛門失禁越輕微。

1.4統計學處理

實驗數據采用SPSS18.0系統軟件進行統計分析，其中計量資料的組間比較采用t檢驗，以（x±s）表示;計數資料的組間對比實施x2檢驗，用（n，%）表示;P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效分析 觀察組治療效果優于對照組，組間差異 P<0.05，見表1。

2.2 兩組創面愈合時間及肛門功能分析 觀察組創面愈合時間更短，肛門功能評分更高，與對照組差異 P<0.05，見表2。

3 討論

高位肛瘺是常見肛周疾病，嚴重影響人們的日常生活。掛線療法是治療高位肛瘺的有效之舉，但傳統實掛線法的應用，會直接破壞括約肌，影響患者的肛門功能。經臨床實踐的不斷總結與研究，發現虛實結合掛線法在治療高位肛瘺中具有顯著優勢，可在保持高治愈率的同時，保護患者的肛門功能。多項研究明確指出，相較于傳統實掛線法而言，虛實結合掛線法的治療效果更為突出，且無需緊線，能大幅減輕患者痛苦，降低醫療成本。本次試驗采用虛實結合掛線法與傳統實掛線法對照，結果發現觀察組的治療總有效率為97.56%，高于對照組85.37%（P<0.05）;觀察組治療后的肛門功能評分高于對照組，創面愈合時間更短，組間差異顯著（P<0.05）;切實說明虛實結合掛線法的的應用，能在提升高位肛瘺臨床治療效果的同時，保護患者的肛門功能。

綜上所述，相較于傳統實掛線法而言，虛實結合掛線法治療高位肛瘺的效果更為理想，值得臨床推廣。

參考文獻：

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