觀察宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術治療異常子宮出血的療效

桂琳

【摘要】目的：就宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術治療異常子宮出血的療效進行研究、比較。方法：本次入選人員均選自2020年8月至2021年8月我院收治的異常子宮出血患者，分別予以宮腔鏡電切術及宮腔鏡下刮宮術治療。結果：患者接受相應治療后，病情好轉，手術指標呈良好趨勢，尤其是行宮腔鏡下電切術者，治療總有效率較高，相比之下行刮宮術的患者情況則較差，呈現的差異顯著（P<0.05）。結論：在異常子宮出血的治療中，宮腔鏡下電切術及刮宮術均是常見治療手段，效果明顯，特別是前者應用價值更高，值得進一步推廣。

【關鍵詞】宮腔鏡下電切術;刮宮術;異常子宮出血;療效

在臨床中，異常子宮出血是常見疾病，以女性月經異常，或是子宮不規則出血等為主要特征，發病原因與內分泌失調等有一定關系，如若患者未得到及時有效的診治，惡變的可能性較高，如子宮內膜癌等，嚴重威脅著女性身體健康及生命。本文主要就異常子宮出血治療中，分別應用宮腔鏡下電切術與刮宮術效果進行研究、分析，現報告如下。

1、資料與方法

（1）一般資料

本次入選人員均選自2020年8月至2021年8月我院收治的異常子宮出血患者（50例），以隨機形式分為兩組，即對照組（25例）和觀察組（25例）。其中，對照組年齡區間為27至50歲，觀察組年齡區間為27至49歲。已將合并惡性病變、其他嚴重疾病、精神異常及資料不全的患者排除。研究開始前，為患者及家屬講解了有關內容，簽署了知情同意書。通過對患者年齡等一般資料的對比，無明顯差異（P>0.05）。

（2）方法

對照組實施宮腔鏡下刮宮術治療：常規麻醉，取截石位，應用陰道窺鏡將宮頸完全顯露出來，置入宮腔鏡，合理控制宮壓力，確保其在90～120mmHg范圍內，對患者的宮角等處進行觀察，明確病灶后予以刮宮處理，基于負壓吸管的前提下吸干凈宮腔內容物。觀察組予以宮腔鏡下電切術：阻滯麻醉完成后，置入導尿管，充分擴張宮頸口，予以硬膜外麻醉處理，基于宮腔鏡的前提下完成宮腔沖洗處理，切割子宮內膜，采取從上至下的原則，電凝止血。

（3）觀察指標及療效判定

在異常子宮出血治療中予以不同術式治療后，注意觀察手術時間等，并基于相關標準的前提下完成療效的合理評估，顯效：接受有效治療后，患者病情得以完全消除或基本緩解，未見器質異常;有效：接受相應治療后，患者病情呈明顯改善趨勢，如月經量等均接近正常，但可見一些器質異常;無效：接受相應治療后，患者病情無明顯改善，或是沒有任何變化。

（4）統計學處理

使用SPSS20.0軟件完成研究中所有數據的統計、分析，t、X2分別應用于計量、計數資料的檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2、結果

（1）手術指標

在異常子宮出血治療中分別應用腹腔鏡下電切術及刮宮術后，患者手術順利完成，相關指標呈良好趨勢，觀察組和對照組呈現的差異不明顯（P>0.05）。見表1。

（2）療效

經相應治療后，患者病情好轉，尤其是應用腹腔鏡下電切術治療的觀察組，治療總有效率明顯高于對照組，組間呈現的差異較大（P<0.05）。見表2。

3、討論

異常子宮出血的發病率較高，在婦科門診中占比超過了30%，患病后患者會有異常出血表現，并伴有明顯的疼痛感，身心均受到嚴重的影響。在此病的治療中，既往主要采取宮腔鏡檢查來對病變進行明確，之后予以刮宮術治療，能夠全面觀察患者的病灶范圍、面積等，效果明顯。但值得注意的是，此術式有一定盲目性，誤診，或是漏診的幾率較高，這就在一定程度上增加了并發癥風險，整體治療效果難以達到理想化。有大量研究證實，刮宮術的應用搔刮、剝離手段無法將病變組織徹底清除，且還會損傷正常組織，這主要是因為刮匙不能深入宮底及宮角部位，故病灶殘留率也就較高，增加了復發幾率。值得注意的是，在術中往往會使用到負壓吸管、圓鉗，旨在吸出或是取出宮腔內容物，受機械受到的影響，患者正常組織難免會受到影響，故就會產生明顯疼痛，降低了患者的耐受度。

宮腔鏡下電切術則有效彌補了刮宮術的缺陷，不僅能夠實現對病灶的全面觀察，且還能促進病因診斷符合率的提高，這在預防或降低并發癥風險方面發揮著積極的意義。在手術中，病灶的切除應用電切環，可基于熱效應的前提下對病灶組織原有結構進行破壞，促使切除部位組織纖維發生瘢痕化，進而加快切口的愈合，患者出現宮腔粘連等風險的幾率較低。宮腔鏡下電切術的實施，患者的子宮正常組織也不會受到較大的損傷，保留原有子宮正常解剖結構，以達到維持生育功能的目的，故已成為了治療異常子宮出血的首選方法。有研究指出，在子宮異常出血的治療中分別實施宮腔鏡下刮宮術及電切術治療后，患者出現并發癥的幾率均為超過10%，提示兩種手術方法的安全性均較高，分析原因可能與可直視下操作有關，通過對子宮出血原因的準確判斷，可有效降低或預防并發癥。

通過本研究發現，在異常子宮出血治療中分別應用腹腔鏡下電切術及刮宮術后，患者手術順利完成，相關指標呈良好趨勢，觀察組和對照組呈現的差異不明顯（P>0.05）;經相應治療后，患者病情好轉，尤其是應用腹腔鏡下電切術治療的觀察組，治療總有效率明顯高于對照組，組間呈現的差異較大（P<0.05）。說明，在異常子宮出血的治療中，宮腔鏡下電切術及刮宮術均是常見治療手段，效果明顯，特別是前者應用價值更高，值得進一步推廣。

參考文獻

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